蒙醫藥治療偏頭痛的臨床研究進展

吳雙蓮 周鐵寶

1.內蒙古民族大學，內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000

蒙醫藥治療偏頭痛的臨床研究進展

吳雙蓮1周鐵寶2

1.內蒙古民族大學，內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000

偏頭痛為常見的一種原發性頭痛。蒙醫對偏頭痛病因病機及臨床診治有其獨特的認識。筆者就蒙醫對偏頭痛的認識、蒙藥治療及傳統療法治療等方面進行綜述，為臨床治療提供參考。

偏頭痛；蒙醫藥；臨床治療；研究進展

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，其特征是發作性、多位偏側、中重度、搏動樣頭痛，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛發作對人們的日常生活影響較大，是重要的致殘性疾病之一，曾被世界衛生組織列為全球致殘性疾病的第19位[1]。西醫目前病因尚不明確，可能與遺傳、內分泌、代謝、情緒不穩、精神刺激、睡眠障礙等因素有關。該病屬于蒙醫“頭痛病”的范疇，筆者將年來蒙醫治療頭痛病的概況如下。

1 病因病機

蒙醫文獻有關“頭痛病”的記載始見于公元8世紀，宇妥·寧瑪元丹貢布所著的《四部醫典》[2]。文中未明確提出“頭痛病”，但將“頭部疾病”分為赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、頭蟲病等8種類型。蒙醫學認為頭顱內含有白脈之海——腦。 腦由無數之白脈所組成，歸陰，五元中屬水與土，是司命赫依與能足巴達干所寓之處，又在二者的支配下，發揮著統轄人體各系統器官的功能，是生命的根本[3]。蒙醫內科學中明確提出了“頭痛病”，并對“頭痛病”按蒙醫辨證分為：赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、聚合性等8種證型。并且提出頭痛病致病機：“三根失調，齊素、希拉烏蘇受損是本病的主因，其中齊素、希拉增多為占多數”[4]。而且《中國醫學百科全書·蒙醫學》[5]歸納為：多有氣血相搏，巴達干、希拉激增而上亢，或阻塞經脈，濁邪上踞所致。感受寒熱濕邪、過用煙酒、經常失眠、身體衰弱、外傷、食物不消化而胃腸受損、外感粘毒以及眼、耳、鼻病余邪上逆，均為引發頭痛常見的誘發因素。

2 治療方法

2.1 蒙藥治療 蒙醫在頭痛的治療時遵循辨證論治的原則。在《四部醫典》[2]中詳細描述各類型的癥狀、各類型的共性及不同性質的頭痛癥狀及治療方法有內服藥、外用藥。根據臨床癥狀“頭痛病”辨證分為：赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、聚合性等8型施治[4]。赫依性頭痛：治療以抑赫依、止痛為原則，用阿魏-8味方、沉香-8或沉香-35味散等。希拉性頭痛：治療以清希拉熱，止頭痛為原則，用胡日查-6味丸、三子湯等。巴達干性頭痛：治療以祛巴達干、止頭痛為原則，用馬努-4味湯、查干湯、五味石榴方、六味寒水石散等。齊素性頭痛：治療以清血熱，止頭痛為原則，用藥其同希拉性頭痛。赫依希拉性頭痛：治療以祛赫依希拉之邪，止頭痛為原則。用秘訣紅花十三味丸、土木香十味湯等。赫依巴達干性頭痛：治療以調理赫依與血，止頭痛為原則，用阿魏-5味方、沉香-8味散等。巴達干希拉性頭痛：治療以祛巴達干希拉之邪，止頭痛為原則，用額爾頓-7味湯等。聚合性頭痛：治療以散聚止痛為原則。用秘訣紅花十三味丸、加味紅花十三味丸、二十五味大湯等治療。王高娃[6]研究蒙藥秘訣紅花-13味丸發現該藥能明顯改善偏頭痛發作程度、持續時間，降低發作頻率并具有預防作用，偏頭痛患者頭痛指數表明秘訣紅花-13味丸治療偏頭痛取得良好的臨床療效。且認為該方中有8份苦味，3份甘味，2份辛味。 甘味能清熱、解毒；苦味能清熱、降火、解毒、鎮靜，可用于治療血熱型偏頭痛；辛味抑制巴達干，有消化脂肪、通經開竅、健胃開郁的功能。因此對血脂增高引起的偏頭痛有效[7]。李英格[8]用十三味紅花密秘訣散口服治療偏頭痛30例，結果30例患者經治療后痊愈15例,顯效8例,好轉5例,無效2例,總有效率為93.3%，取得了較滿意的療效。額爾德尼高娃等[9]蒙醫治療血管性偏頭痛73例，并與對照組63例進行比較。對照組采用口服西藥及肌注維生素B類藥物，兩組治療1月后觀察臨床療效。結果治療組治愈60例，好轉10例.無效3例，總有效率為93.15%；對照組治愈36例，好轉15例，無效12例，總有效率63.49%。兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。蒙藥治療偏頭痛已有大量研究報道,并收到了比較滿意的療效[10-12]。

2.2 蒙醫針刺及放血療法治療 蒙醫對頭痛病的治療還有其它的傳統治療方法，例如針灸、放血等，也不少學者對其進行了研究。烏力吉等[13]放血療法治療頭痛，方法：嚴格進行放血前準備，根據患者的病情，3～5d前給予不同的湯藥，分離正血與病血，常用的湯藥有三籽湯、桅子湯、苦參湯等；頭痛病常用的穴位含有金柱脈、銀柱脈、枕骨脈、頂會穴、前后頂穴、左右頂穴；頭部放血時直接切開脈道或用拔罐穿刺法；認真觀察血色及出血量，應病血放盡而不失正血，適可而止。療效：本組50例病人經過放血治療，近期或遠期療效很顯著，頭痛、頭暈等癥狀減輕或消失，部分病人2年的隨訪中從未復發。放血后多數病人有頭腦清醒、明目、全身輕松的感覺，治療當中或治療后未發生不良反應。春英等[14]蒙醫放血療法治療血希拉性頭痛，方法：觀察58例，按就診的先后順序隨機分為兩組,每2人分在治療組后,后1人分在對照組；治療組結合病情靈活選擇放血部位和方法。血熱頭痛選前額脈,希拉性頭痛選金柱脈或銀柱脈,高血壓性頭痛選枕骨脈,劇烈頭痛選枕辮脈,前額刺痛選囟門脈等；術后避免激烈活動,并禁酒、辛辣食物、濃茶21d為宜；術后給予調理體素,清血、希拉熱邪的蒙藥1療程,1療程為7d；對照組結合體質、病因、病情給予調理體素,清血、希拉熱、止痛的蒙藥,療程同治療組；兩組治療1療程, 隨訪1年后定療效。治療結果：治療組40例中,治愈30例(75%),顯效10例(25%),有效率100%;對照組18例中,治愈10例(55.55%),顯效6例(33.33%),無效2例(11.11%),有效率88.88%。放血治療后除個別患者放血口偶有瘙癢外,余無任何不良反應。劉連續等[15]蒙藥結合針刺療法治療偏頭痛，方法：晨服胡日查-6味13丸,那如-3味3～5丸,蔥根引送服;中午用巴布-7味11丸,白開水送服；晚用滿阿各古日古木-13味,三子湯為引送服，7d為1療程；針刺取穴：太陽、列缺、頭維、風池、合谷、局部阿是穴,每日選4～5穴針刺。結果：以癥狀消失,恢復正常生活、工作、學習,1年無復發者為治愈；結果20例全部療效良好。白鳳翔等[16]蒙藥配合針灸治療血管神經性頭痛23例，結果：痊愈11例,占47.8%;顯效8例,占34.9%;好轉4例,占17.3%。格日勒圖等[17]蒙藥與療術結合治療“血希拉性頭痛”30例，結果：治愈20例，好轉8例，無效2例，總有效率達到93.3%。

3 結語

蒙醫對偏頭痛的治療方法累積了豐富的經驗，形成了行之有效的獨特的治療方法。尤其是內服蒙藥加外治法相結合的方法，對于提高臨床療效、縮短病程及預防復發率均有優勢。雖然如此，蒙醫的辨證論治，學者仁者見仁，首先對于偏頭痛的分型存在差異，筆者在總結時遇到的分型不少，說明蒙醫辨證靈活，但也說明蒙醫的治療缺乏客觀標準。在臨床研究方面,診斷標準、辨證分型、療效評價不統一；在治療機理和劑型方面,用現代藥理方法對治療偏頭痛的蒙藥研究較少。其次，對于蒙藥治療后療效的評價標準亦有很大差異，有的以隨訪一年或者半年不復發為標準，有的以頭痛發作的次數、時間等為標準。這使實驗結果缺乏可比性，臨床難以選擇治療方案。此外，蒙醫藥治療偏頭痛的機制研究不多,很多治療偏頭痛的傳統方藥及方法的確切療效不十分肯定。因此，確定偏頭痛的蒙醫病名、病證分型診斷標準，確定符合蒙醫辨證規律的治療方案、療效評價標準及蒙醫藥治療偏頭痛的機制研究是蒙醫藥同仁長期而艱巨的任務，其結果令人期待。另外蒙醫治療偏頭痛其他方法的研究亦應當重視,蒙醫特殊方法治療偏頭痛的運用也是蒙醫的一特色。

[1]Bartieson JD. Treatment of migraineheadaches[J]. Mayo Clin Proc,1999，74 (12 )：702.

[2]特·特木熱校注.四部醫典[M]．赤峰：內蒙古科學技術出版社，1987：476-496.

[3]胡玉榮.蒙藥查格德日丸治療偏頭痛的蒙醫辨證機理及臨床應用[J].中國民族醫藥雜志，2012，6：4-5.

[4]策蘇榮扎布．蒙醫內科學( 統編教材)[M]．呼和浩特:內蒙古人民出版社，1986：480- 483.

[5]白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學[M]．赤峰:內蒙古科學技術出版社，1987：187-189.

[6]王高娃，蒙藥秘訣紅花-13味丸治療血熱型偏頭痛的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，12：667-669.

[7]王高娃，蒙藥秘訣紅花-13味丸治療血熱型偏頭痛的機理分析[J].亞太傳統醫藥，2011，10：7-10.

[8]李英格，蒙藥十三味紅花密訣散治療偏頭痛30例[J].中國民間療法2005， 13(4)：33-34.

[9]額爾德尼高娃，巴格那.蒙醫治療血管性偏頭痛73例療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2009，3：12-13.

[10]斯琴，詠梅.蒙藥查格得日治療偏頭痛的療效觀察[J].中國民族醫藥雜志2005，2：31-32

[11]劉薩仁.蒙藥治療偏頭痛60例[J].中國民族醫藥雜志，2001，7(4)：10.

[12]努恩達古拉,敖恩達古拉,恩和巴圖.蒙醫治療血管神經性頭痛50例[J].中國民族醫藥雜志，2007，3：30.

[13]烏力吉，哈斯通拉嘎.放血療法治療頭痛[J].中國民族醫藥雜志，2005，1：16-17.

[14]春英，敖特根花.蒙醫放血療法治療血希拉性頭痛[J].中國民族醫藥雜志，2006，2：41.

[15]劉連續，額爾敦巴特爾，趙守，等.蒙藥結合針刺療法治療偏頭痛[J].中國民族醫藥雜志，1999，5(4)：22.

[16]白鳳翔，陳連英，張福泉.蒙藥配合針灸治療血管神經性頭痛23例[J].中國民族醫藥雜志，2002，8(2)：11.

[17]格日勒圖，包哈森，格日樂.蒙藥與療術結合治療“血希拉性頭痛”30例[J].內蒙古民族大學學報，2003，13(1)：57-59.

R29

A

1007-8517(2015)08-0039-02

2015.01.28)