循證藥學在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應用

劉 丹

黑龍江省佳木斯市中心醫院，黑龍江佳木斯 154002

呼吸道感染可分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，大多是由病毒造成。對呼吸道感染的治療，一般將青霉素鈉作為首選藥物[1-2]。但容易出現抗生素濫用現象，不利于病情康復。循證藥學是指藥師在收集相關文獻后，得到有效的藥物治療效果及自身安全性等相關資料，并在用藥方案中對藥物功效進行評估，然后將其使用到臨床上的實踐方式與過程[3-4]。本次研究的主要目的是探討循證藥學在抗生素治療方案中的應用及其臨床實踐效果，為提高患者療效及生活質量提供有力依據。選取來我院就診的上呼吸道感染患者84例，應用循證藥學方法進行治療，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月于我院就診的上呼吸道感染患者共84例，其中，男53例，女31例，年齡20～69歲，平均（48.3±3.5）歲。將84例患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各42例。所有患者均經過相關檢查，存在炎癥狀況。兩組患者在年齡、性別、病癥等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者服紅霉素腸溶膠囊500mg，2次/d；遵照循證藥學的方法，將480萬單位的青霉素鈉與生理鹽水250mL進行混合，對觀察組患者進行注射，2次/d。同時，對兩組患者原發癥均積極采取相應處理，7d為一個療程，記錄患者病癥變化。對兩組患者的治療效果進行觀察，并比較患者的病癥改善情況。

1.3 統計學處理

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS20.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療結果顯示，治療第3天有效19例，治療第5天有效28例，治療第7天有效38例；對照組42例患者中，治療第3天有效8例，治療第5天有效17例，治療第7天有效26例。觀察組治療效果與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者病癥改善狀況比較

兩組患者病癥改善狀況見表2。觀察組患者在咳嗽恢復、炎癥吸收、退熱、血象恢復、啰音消失等方面所用時間均少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者病癥改善狀況（±s，d）

表2 兩組患者病癥改善狀況（±s，d）

組別 咳嗽恢復 炎癥吸收 退熱 血象恢復 啰音消失對照組 8.2±1.3 9.5±2.0 5.7±1.3 6.5±1.8 8.6±1.4觀察組 4.1±2.0 6.3±1.2 4.0±1.3 4.0±1.2 5.2±1.5 t 11.1392 8.8915 5.9926 7.4893 10.7390 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應比較

觀察兩組患者用藥的不良反應，84例患者的血常規、尿常規及腎臟功能均未出現異常現象。觀察組患者中僅出現靜脈炎1例，藥疹1例；對照組患者中出現惡心1例、腹瀉1例。兩組患者的不良反應率均為4.8%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

循證藥學（evidence-based pharmacology）從屬于循證醫學，旨在引導醫護人員轉變傳統模式，結合人體或動物實驗結果來衡量抗生素種類、劑量等使用弊端，將理論知識與自身臨床實踐有效銜接起來，實現對抗生素各項性質的深入理解，以探索出最佳的治療方法[5-6]。循證藥學是建立在查找文獻、搜集經驗、完善評估體系、制定決策等基礎上的，可確保抗生素的安全使用，盡可能減少患者不良反應發生率[7-8]。

循證藥學與循證醫學十分相似，均著重強調了將隨機對照試驗結果作為基礎性條件，研發出新的藥物加入，并對藥效進行綜合性評價，適時用藥，密切關注藥物不良反應發生率，全面了解藥物經濟學的相關內容。而Etmisnan將循證藥學定義為臨床醫護人員通過大量科研資料和文獻的搜集，詳細評估治療方案的有效性，根據臨床藥物治療結果選擇更具適用性的臨床實踐方式[9-10]。

藥師在開展循證藥學的工作中，一方面應根據藥物性質搜集相關資料，熟練應用新的用藥知識[11-12]；另一方面，藥師還應仔細辨別和評估所收集資料，羅列出有效的文獻或資料，將其作為治療依據。藥師應在學習和掌握理論知識的基礎上，通過各類途徑合理分類和歸置藥物，主動與醫生交流和溝通，增強藥師的交流能力，有助于增強藥師的評估能力和資料分析能力[13]；藥師應具備較強的邏輯思維能力，以便于更加快速的整理各類藥物，提升工作效率，減少工作總量。我國循證醫學尚處于不斷摸索的階段，缺乏完整有效的理論機制，還需廣大藥師不斷總結和完善，為患者的痊愈奠定堅實的基礎[14]。

本次研究通過比較兩組患者的治療效果，在相同時間范圍內，觀察組治療有效例數分別為19、28、38；對照組治療有效例數分別為8、17、26例；觀察組患者的咳嗽恢復、炎癥吸收、退熱等所用時間比對照組短。由此可知，對上呼吸道感染患者采用循證藥學治療法，行青霉素鈉治療，同時采取具有針對性的處理措施，可有效緩解患者病癥，促進患者康復。

綜上所述，遵照循證藥學的治療方法對呼吸道感染患者給予青霉素鈉治療，并采取相應處理措施，可提高患者治愈有效率，提升患者生活質量，值得在臨床上大力推廣。

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