標準·方案·指南——2015年美國胃腸病學會 (AGA)發布 《無癥狀腫瘤性胰腺囊腫診斷與管理指南》

篩查相關問題

·在開始進行任何胰腺囊腫篩查項目之前，患者首先要明確相關的風險和獲益。

·胰腺囊腫直徑＜3 cm、內無實性成分或胰管無擴張者，1年內行MRI篩查，若囊腫大小或性質無改變，則此后每2年進行篩查，共5年 (有條件推薦，極低水平證據)。

·胰腺囊腫存在至少2個高危征象者，如直徑≥3 cm、主胰管擴張或存在實性成分，應進行超聲內鏡引導下細針抽吸活檢術 (EUS-FNA)檢查(有條件推薦，極低水平證據)。

·若患者無相關EUS-FNA檢查陽性結果，應于1年后行MRI篩查，此后每年進行篩查以確保可監測癌變風險的變化 (有條件推薦，極低水平證據)。

·若囊腫性質出現明顯變化，包括出現實性成分、胰管增粗和/或囊腫直徑≥3 cm，應行EUS-FNA檢查 (有條件推薦，極低水平證據)。

何時可以停止胰腺囊腫篩查?

·若5年后患者的胰腺囊腫性質無明顯改變，或患者不再具有手術指征，則不建議繼續篩查 (有條件推薦，極低水平證據)。

何時行手術治療?

·囊腫中存在實性成分及胰管擴張和/或EUS-FNA檢查有相關特征的患者，應接受手術以降低癌癥相關死亡風險 (有條件推薦，極低水平證據)。

·若患者考慮行胰腺囊腫手術，應轉入胰腺外科治療經驗豐富的醫療中心 (強烈推薦，極低水平證據)。

術后篩查

·對于存在浸潤癌或不典型增生的胰腺囊腫患者，囊腫切除手術后應每2年進行剩余胰腺的MRI篩查 (有條件推薦，極低水平證據)。

·對于無高度不典型增生或惡性病變的胰腺囊腫患者，不建議行囊腫切除術后的常規篩查 (有條件推薦，極低水平證據)。