常規開腹術與腹腔鏡輔助下行膽囊切除術應用于40例急性結石嵌頓性膽囊炎的效果比較

門中俊

常規開腹術與腹腔鏡輔助下行膽囊切除術
應用于40例急性結石嵌頓性膽囊炎的效果比較

門中俊

目的探討常規開腹術與腹腔鏡膽囊切除術對急性結石嵌頓性膽囊炎的治療效果。方法抽取我院收治的40例急性結石嵌頓性膽囊炎患者作為研究對象，分為對照組（20例）和治療組（20例），對照組采用傳統開腹膽囊切除術，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術，對兩組患者的臨床效果等比較。結果對照組的總有效率為88.7%，治療組的總有效率為98.5%，兩組患者的臨床效果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對急性結石嵌頓性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，取得了良好的效果。

開腹術；腹腔鏡；膽囊切除術；膽囊炎

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年6月～2015年7月我院收治的40例急性結石嵌頓性膽囊炎患者作為研究對象，采用回顧分析法，將其分為對照組（20例）和治療組（20例），對照組男性11例，女性9例，年齡20～82歲，平均年齡（45.43±6.70）歲，治療組男性10例，女性10例，年齡22～85歲，平均年齡（46.65±7.90）歲，兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的開腹膽囊切除術治療，通過硬膜外的麻醉后，在患者的右肋緣下斜進行切口、右上腹經腹直肌進行切口，常規的順行結合方法進行膽囊切除手術［1］。

治療組的患者主要采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，全麻后，取頭高腳低的左側臥體位，在臍下做弧形的切口，10 mm，將Trocar置入，并建立人工氣腹［2］。隨后采用四孔法進行手術，開孔之后，將腹腔鏡與手術器械等置入，并進行常規檢查，詳細了解患者的膽囊癥狀與周圍粘連的情況，隨后進行膽囊穿刺，將積液從膽囊內吸出，隨后常規的切除膽囊［3］。針對膽囊頸粘連的患者，應先進行分離粘連，再進行膽囊管、膽囊動脈等處理，隨后進行膽囊切除。

1.3 診斷標準

對兩組患者的臨床效果、出血量、住院時間等進行比較。患者的臨床效果評定主要以顯效、有效、無效為評定標準，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

所有患者采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析處理，（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，數據比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對照組的總有效率為88.7%，住院時間（11.8±2.4）d、出血量（111.3±12.8）ml，治療組的總有效率為98.5%，住院時間（4.6±2.6）d、出血量（39.5±10.4）ml，治療組的效果要優于對照組，兩組患者的臨床效果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性結石嵌頓性膽囊炎在臨床中是最常見的一種疾病，主要是受到化學刺激、細菌感染等引起，從而使得患者的膽囊出現急性炎癥病變［4］。結石類型主要分為純膽固醇結石和混合性膽囊結石、純膽紅素結石等，其中有65%以上的患者為膽固醇性結石。傳統的開腹手術對急性結石嵌頓性膽囊炎的治療效果欠佳，且具有住院時間長、出血量多、療效不好等特點［5］。近年來，伴隨著我國醫療科技的快速發展，腹腔鏡下膽囊切除術已經廣泛應用到膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉膽囊結石等臨床中治療中，并取得良好效果。同時，腹腔鏡下膽囊切除術還具有創傷少、疼痛少、出血量少、恢復快以及住院時間短等優勢［6］。本研究主要將我院收治的40例急性結石嵌頓性膽囊炎患者作為研究對象，采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。研究表明，治療組的效果優于對照組，兩組患者的臨床效果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對急性結石嵌頓性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，具有出血量少、住院時間短、效果好、費用低等優勢。

［1］ 于世杰，徐國強. 急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹影響因素分析［J］. 中國現代醫生，2014，52（7）：4-7.

［2］ 陳怡，黨忠萍. 腹腔鏡膽囊切除在急性結石性膽囊炎臨床治療中的應用效果分析［J］. 航空航天醫學雜志，2014，25（8）：1114-1115.［3］ 劉玉輝，葉盛，安魯彪. 27例急性結石嵌頓性膽囊炎腹腔鏡下保膽取石治療體會［J］. 吉林醫學，2013，34（13）：2527-2528.

［4］ 王永. 腹腔鏡手術治療急性結石嵌頓性膽囊炎的時機與技巧［J］.安徽醫學，2013，34（7）：923-926.

［5］ 宋勁輝，劉碧健. 腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎療效觀察［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，33（20）：132-134.

［6］ 丁海坤. 膽囊頸部結石嵌頓并急性化膿性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床觀察［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（15）：21-23.

Comparison of Conventional 0pen 0peration and Laparoscopic Cholecystectom in 40 Cases of Acute Cholecystitis

MEN Zhongjun Department of General Surgery of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To investigate the therapeutic effect of conventional open surgery and laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.Methods40 cases of acute cholecystitis treated in our hospital were selected as the research object， divided into control group（20 cases） and treatment group（20 cases）. The control group was treated with conventional open operation，the treatment group was treated with laparoscopic cholecystectomy，and the clinical effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 88.7%，the total effective rate of the treatment group was 98.5%，the clinical effect of the two groups were compared. The clinical effect of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis which has achieved good results.

Open surgery，Laparoscopic，Cholecystectomy，Cholecystitis

R575.6

A

1674-9316（2015）30-0069-01

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.051

473000 南陽市中心醫院膽道普外科