甲氨蝶呤聯合米司非酮治療異位妊娠的臨床效果探究

吳 揚

甲氨蝶呤聯合米司非酮治療異位妊娠的臨床效果探究

吳 揚

目的探究甲氨蝶呤聯合米司非酮治療異位妊娠的臨床效果。方法將2012年7月～2013年7月我院收治的50例異位妊娠患者隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組的25例患者用甲氨蝶呤治療，觀察組25例患者則在對照組的基礎上聯合米司非酮。對兩組患者在接受不同治療后的臨床效果等 進行觀察對比。結果經過一段時間觀察，觀察組患者的治愈率高于對照組，且癥狀消失、體內包塊縮小所需時間少，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論甲氨蝶呤聯合米司非酮治療異位妊娠的效果良好，且對患者造成的傷害小。

甲氨蝶呤；米司非酮；異位妊娠；臨床效果

異位妊娠屬于臨床上常見的一種婦科急腹癥，造成異位妊娠的主要原因是精卵在子宮腔外著床。異位妊娠也就是我們所稱的宮外孕，近年來隨著人工流產、藥物流產的人數增多，再加上許多人的性生活混亂，異位妊娠呈逐年上升趨勢，嚴重危害女性健康［1］。隨著醫療技術的不斷發展，異位妊娠在早期就可以被診斷，這也為藥物治療提供了良好條件［2］。本文選取在我院進行治療的50例異位妊娠患者作為研究對象，進行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象是2012年7月～2013年7月在我院接受治療的50例異位妊娠患者，所有患者均為早期異位妊娠，并且要求保留生育能力；經B超檢查包塊的直徑＜4 cm；血β-HCG＜2 000 U/L，并且沒有發生破裂和內出血。有用藥禁忌者排除在外。將這50例患者根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組各25例。觀察組25例患者，年齡分布在18～29歲，平均年齡為（25.4±2.2）歲；停經時間為30～52 d，平均（42.4±6.2）d。對照組患者25例患者，年齡分布在20～31歲，平均年齡為（26.2±2.4）歲；停經時間為28～50 d，平均（41.8±6.1）d。兩組患者在年齡、停經時間等基本情況方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受我院提供的甲氨蝶呤治療。主要方法：對患者進行肌內注射，每次注射20 mg，1次/d。連續治療5 d作為1個療程。

觀察組則在對照組的基礎上聯合米司非酮。主要方法：患者連續3 d口服米司非酮，每次50 mg，2次/d。注意米司非酮需要在患者空腹情況下服用，服用后2 h才能開始進食。

1.3 療效判定

觀察兩組患者在實施不同治療后，患者的臨床治療效果、包塊消失時間等。

治療效果［3］：（1）治愈：患者在經過治療后，經過B超檢查顯示孕囊基本消失或已經明顯縮小，包塊消失、縮小或者停止生長。血β-HCG的水平已經正常，尿HCG已經顯示為陰性，患者下腹疼痛等臨床癥狀已經完全消失。（2）無效：患者在經過治療后，經過B超檢查盆腔包塊增大或者沒有明顯縮小。血β-HCG的水平升高或是沒有降低，患者下腹疼痛等臨床癥狀加重。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過長時間觀察，觀察組25例患者中，治愈10例，治療有效率為40%，而對照組25例患者中只有2例患者被治愈，治療有效率僅為8%，觀察組的臨床療效優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者包塊消失時間為（31.2±3.2）d，對照組為（36.4±3.3）d；觀察組患者血β-HCG轉陰時間為（45.6±5.1）d，對照組為為（51.6±6.3）d，兩組患者比較觀察組患者所用時間少于對照組，產生差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于近年來發病率逐漸升高的異位妊娠，保守的藥物治療是常用且對患者造成的傷害小、治療成本低的一種治療手段［4］。手術對于異位妊娠患者損傷高，而且再孕率低。甲氨蝶呤是常見的被用作治療輸卵管妊娠藥物，它可以吸收壞死、脫落的胎盤，破壞絨毛，從而抑制滋養細胞增生［5］。米司非酮又可以與孕酮相結合，抑制靶器官孕酮作用［6］。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合米司非酮治療異位妊娠的效果良好，且對患者造成的傷害小。

［1］ 李澤瓊. 米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果分析［J］. 臨床醫藥實踐，2012，21（11）：824-825.

［2］ 趙杰. 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果［J］. 中國藥物經濟學，2014，9（7）：62-63.

［3］ 徐曉仙. 米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠40例療效觀察［J］.江西醫藥，2013，48（6）：543-545.

［4］ 王紅. 甲氨蝶呤米，非司酮對異位妊娠保守治療的研究［J］. 按摩與康復醫學（中旬刊），2010，1（11）：16.

［5］ 吳海燕. 98例米非司酮聯合甲氨喋呤治療宮外孕患者的觀察［J］.中國衛生標準管理，2014，5（9）：77-78.

［6］ 李嬋娟. 甲氨蝶呤聯合米菲司酮及中藥保守治療輸卵管異位妊娠的臨床觀察［J］. 吉林醫學，2013，34（16）：3100-3102.

The Clinical Effect of Methotrexate Combined With Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WU Yang Maternal and Infant's Hospital of Siping City，Siping 136000，China

Objective To explore the effect of methotrexate combined with mifepristone for the treatment of ectopic pregnancy.MethodsFrom July 2012 to July 2013，50 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into observation group and control group（n=25）. Control group of 25 patients were treated with methotrexate，the observation group had 25 patients on the basis of control group joint mifepristone. On two groups of patients in different treatment，the clinical effect were observed.ResultsAfter a period，the observation group of patients with the cure rate was higher than the control group，and the symptoms disappeared time， the time of the body of the package block to reduce were less，the difference with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionMethotrexate combined with mifepristone have more significant effect in treatment of ectopic pregnancy，and harm to the patients is smaller.

Methotrexate，Mifepristone，Ectopic pregnancy，Clinical effect

R714.22

A

1674-9316（2015）30-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.077

136000 吉林省四平市婦嬰醫院