高血壓與糖尿病對(duì)動(dòng)脈彈性指數(shù)及循環(huán)內(nèi)皮微顆粒影響的對(duì)照研究

王淑霞 馬淑蘭

高血壓與糖尿病對(duì)動(dòng)脈彈性指數(shù)及循環(huán)內(nèi)皮微顆粒影響的對(duì)照研究

王淑霞1馬淑蘭2

目的對(duì)比糖尿病（DM）、高血壓（HM）對(duì)循環(huán)內(nèi)皮微顆粒（EMPs）及動(dòng)脈彈性指數(shù)影響。方法選取我院就診的179例DM、HP患者以及63例健康體檢者作為研究對(duì)象，測(cè)定四組的EMPs、C1、C2。結(jié)果四組的EMPs指標(biāo)由高到低依次為C組、B組、A組、D組；C組C1、C2指標(biāo)都低于其他三組（P＜0.05）；B組C1、C2指標(biāo)都低于A組、D組（P＜0.05）。結(jié)論DM、HP分別對(duì)患者的C2、C1指標(biāo)產(chǎn)生影響，致使人體釋放EMPs增加。

高血壓；糖尿?。粍?dòng)脈彈性指數(shù)

為對(duì)比糖尿?。―M）、高血壓（HM）對(duì)循環(huán)內(nèi)皮微顆粒（EMPs）及動(dòng)脈彈性指數(shù)（C1、C2）影響，本次研究選取2013年9月～2015年9月來(lái)我院就診的179例DM、HP患者以及同期在我院進(jìn)行健康體檢者63例作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年9月～2015年9月來(lái)我院就診的179例DM、HP患者以及同期在我院進(jìn)行健康體檢者63例作為研究對(duì)象。其中，59例為單純DM患者（A組）、62例為單純HP患者（B組）、58例為DM合并HP患者（C組）健康體檢者為D組。DM、HP疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究分別依據(jù)WHL、WHO相關(guān)規(guī)定來(lái)診斷高血壓、糖尿病，其中DM疾病患者空腹血漿中含有7.0 mmol/L以上的葡萄糖；HP患者的血壓都在140/90 mm Hg水平以上［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心血腦疾病、惡性高血壓、BMI超過(guò)30 kg/m2、繼發(fā)性高血壓等患者［2］。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)定EMPs指標(biāo) 首先，抽血前1 d，醫(yī)務(wù)人員告知患者第2 d切勿進(jìn)食，保持空腹?fàn)顟B(tài)。次日，醫(yī)務(wù)人員抽取患者約3.5 ml的肘靜脈血，并且將其放在檸檬酸鹽的試管中，160 g離心力的環(huán)境下離心10 min，得到患者血小板含量較高的血漿。此外，醫(yī)務(wù)人員可將采用上述方法得到的血漿，1 000 g離心力離心6 min，即可得到貧瘠血漿。其次，醫(yī)務(wù)人員在特異性熒光抗體中添加約50μl的貧瘠血漿，并且在室溫的環(huán)境下進(jìn)行孵育，時(shí)間控制在30 min，然后再添加劑量恰當(dāng)?shù)那室?。門(mén)內(nèi)中的微顆粒平均大小應(yīng)當(dāng)＜1.0 μm，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把在門(mén)內(nèi)已經(jīng)收集的微顆粒置于575 nm、525 nm這兩種光倍鏡下分別進(jìn)行藻紅蛋白、異硫氰酸分析［3］。最后，待收集的微球數(shù)量達(dá)到2 000個(gè)，則醫(yī)務(wù)人員依據(jù)相關(guān)的公式換算該指標(biāo)的濃度。

1.2.2 測(cè)定C1、C2醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)全部研究對(duì)象在檢測(cè)前都保持靜息狀態(tài)，時(shí)間約為30 min，并且讓其在安靜的室內(nèi)保持仰臥，然后通過(guò)美國(guó)HDI公司生產(chǎn)的儀器進(jìn)行測(cè)定。醫(yī)務(wù)人員將研究對(duì)象的右側(cè)肱動(dòng)脈的部位置于袖帶，測(cè)量臥位血壓，觀察左側(cè)橈動(dòng)脈出現(xiàn)波動(dòng)最強(qiáng)烈的部位，并且在該部位上放置傳感器，然后通過(guò)信息技術(shù)分析其振蕩衰減、舒張期壓力等情況，采用Windkessel模型計(jì)算C1、C2這兩個(gè)指標(biāo)［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，采用（x-±s）形式表示計(jì)量資料，兩組對(duì)比通過(guò)t檢驗(yàn)，多組對(duì)比通過(guò)方差檢驗(yàn)；采用多元線性、Pearson回歸進(jìn)行相關(guān)性分析；P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比一般資料

經(jīng)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)三組患者和健康體檢者在年齡、性別、體質(zhì)、BMI等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在餐后2 h血糖、空腹血糖、DBP、SBP等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比EMPs指標(biāo)

與A組、B組、D組這三組對(duì)比，C組EMPs指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和D組對(duì)比，A組、B組EMPs指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和A組對(duì)比，B組EMPs指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，四組的EMPs指標(biāo)由高到低依次為C組、B組、A組、D組。

2.3 對(duì)比C1、C2

A、B、C、D四組的C1指標(biāo)分別為（12.85±2.1）ml/mm Hg×10、（8.42±3.6）ml/mm Hg×10、（5.47±1.96）ml/mm Hg×10、（13.69±4.12）ml/mm Hg×10；A、B、C、D四組的C2指標(biāo)分別為（3.46±2.7）ml/mm Hg×100、（2.39±2.4）ml/mm Hg×100、（1.48±0.74）ml/mm Hg×100、（6.75±3.71）ml/mm Hg×100?？梢?jiàn)，C組C1、C2指標(biāo)都低于其他三組（P＜0.05）；B組C1、C2指標(biāo)都低于A組、D組（P＜0.05）；A組C1、C2指標(biāo)都低于D組（P＜0.05）。

2.4 相關(guān)性分析

經(jīng)過(guò)Pearson回歸，結(jié)果表明C1、C2指標(biāo)和餐后2 h血糖、脈壓都存在負(fù)向相關(guān)性；EMPs與餐后2 h血糖、脈壓都存在正向相關(guān)性。

3 討論

HP、DM兩種疾病為常見(jiàn)的心血管疾病，都可造成患者血管的內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，并且降低其動(dòng)脈的彈性系數(shù)。換一句話說(shuō)，HP、DM兩種疾病可增加EMPs釋放量，降低C1、C2指標(biāo)。HP疾病產(chǎn)生上述影響的原因在于，患者血壓水平較高，致使血流速度加快，增加切應(yīng)力，損傷內(nèi)皮所依靠的血管組織，最終增加EMPs釋放量，降低C1、C2指標(biāo)。本次研究中，和A組對(duì)比，B組EMPs指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C1、C2指標(biāo)和餐后2 h血糖、脈壓都存在負(fù)向相關(guān)性。DM疾病產(chǎn)生上述影響的原因在于，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)收縮，加快內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的速度；形成血栓，損傷血管的內(nèi)皮組織，最終增加EMPs釋放量。

綜上所述，HP主要影響C1指標(biāo)，DM主要影響C2指標(biāo)，都可造成患者釋放更多的EMPs。

［1］ 楊震，夏文豪，羅初凡，等. 高血壓循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞變化和動(dòng)脈彈性的關(guān)系［J］. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，33（1）：54-59.

［2］ 郭黎紅，黃奕俊，郭穎，等. 高血壓患者內(nèi)皮微顆粒水平對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能的影響［J］. 職業(yè)與健康，2013，29（17）：2254-2256.

［3］ 盧淑霞，范鷹. 2型糖尿病早期動(dòng)脈硬化與內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒的關(guān)系［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（22）：3773-3774.

［4］ 吳芳，王妍，夏文豪，等. 急性中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓達(dá)標(biāo)高血壓患者循環(huán)內(nèi)皮微顆粒水平的影響［J］. 中華高血壓雜志，2015，23（5）：465-469.

High Blood Pressure and Diabetes on the Influence of Arterial Elasticity Index and Circulating Endothelial Microparticles

WANG Shuxia1MA Shulan21 Ningxia Medical University General Hospital， Yinchuan 750001，China，2 Ningxia Medical University General Hospital， Cardio-cerebrovascular Disease Hospital，Yinchuan 750002，China

【Abstract】

Objective To compare the diabetes mellitus（DM），hypertension（HM）on circulating endothelial microparticles （EMPs） and arterial elasticity index.MethodsChose 179 cases of our hospital in patients with DM，HP and 63 cases of healthy check-up as the research objects，determination of four groups of EMPs，C1and C2.ResultsThe four groups of EMPs index from high to low in turn to group C and group B，group A and group D. C1and C2indicators of group C were significantly lower than the other three groups（P＜0.05）. Group B’C1and C2indicators were significantly lower than in group A and group D（P＜0.05）.ConclusionDM，HP respectively affect patients with C1and C2index，cause the body to release EMPs.

Hypertension，Diabetes，Arterial elasticity index

R587.1

A

1674-9316（2015）30-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.107

1 750001銀川，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院；2 750002銀川，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院