護士層級管理對護士工作壓力及積極性的影響分析

護士層級管理對護士工作壓力及積極性的影響分析

李 穎 李曉英 安曉紅 郭海燕 劉 洋 張援月 張 慧 楊秀蘭

目的分析層級管理模式對于護士工作的積極性與工作壓力產生的影響。方法將2013年6月～2015年6月在我科工作的31名護士作為分析對象，在2013年6月～2014年5月管理護士時采用常規方法，在2014年6月～2015年6月采用層級管理法對護士進行管理，分析管理前后護士工作壓力、積極性變化情況。結果管理后工作壓力為重度、中度的護士減少，管理前后數據差異具有統計學意義；管理后護士對于護理工作的積極性提高，與管理前比較差異具有統計學意義。結論層級管理模式能夠有效減輕護士的工作壓力。

積極性；工作壓力；護士；層級管理

護士由于承受著職業性方面的風險，面臨的工作壓力大，在此情況下可引起心理發生一定的轉變，同時對工作積極性產生影響［1］。在臨床工作中合理應用管理方法有助于緩解護士面臨的工作壓力，進而減少潛在職業風險。本文分析了層級管理模式對于護士日常工作積極性與工作壓力產生的影響，具體分析如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將2013年6月～2015年6月在我科工作的31名護士作為本次研究的分析對象，31名護士均為女性，年齡為19～42歲，平均（26.9±3.5）歲。工作年限為1～16年，平均（8.4±2.7）年；職稱情況為護士11名，護師10名，主管護師7名，副主任護師3名。科室中開放的床位共為20張，床位的使用率為90%以上，周轉次數為80人次左右。所有護士均有相應的執業資格證，受教育情況為大專13例，本科及以上18例。

1.2 方法

在2013年6月～2014年5月管理護士時采用的是常規方法，包括按照臨床護理需要安排工作任務，監督護士及時完成本職工作等；在2014年6月～2015年6月采用層級管理法對護士進行管理。層級管理方法如下：（1）在實施管理前，根據專科資質及專科能力等指標對入選對象進行分層，包括輔助護士層級、責任護士層級、責任組長層級與護士長層級，按照不同的層級采用至上而下的管理方法。層級劃分工作由護士長完成，層級管理體系中的責任組長擔任資格：工作時間＞5年，職稱在護師以上，學歷為本科以上，且具有良好溝通能力、協調能力。責任護士擔任資格：工作時間＞3年，職稱為注冊護士，學歷為大專以上，對本科室中的常見病熟悉，并可以熟練使用常用儀器，掌握健康教育方法與基礎護理方法。對于不符合責任護士、責任組長任職資格的護士，均劃分為輔助護士層級。（2）責任組長的主要職責為在護士長的領導下將本組的護理任務分配給其他護士，同時監控病區護理質量，在出現疑難護理問題時負責協調處理。責任護士負責完成責任組長交代的任務，在輔助護士遇到困難時及時給予指導，以保證護理任務能夠順利完成。輔助護士主要負責完成技術性較低的基礎護理操作。（3）劃分好層級與確定層級任務后，根據臨床護理工作的需要開展培訓工作，提升護士的專業素養，同時根據各層級的崗位職責制定績效考核方案，將考核結果作為發放獎金的參考指標。在制定績效考核方案的過程中需以優勞優酬、多勞多得為主要原則，同時充分考慮護士的排班情況，確保績效管理工作能夠實現量化考核，充分兼顧質量與數量，并在此基礎上適當將醫護評議、患者滿意度、理論考核等納入考核指標當中。

1.3 觀察指標

比較層級管理開展之前（管理前）與實施層級管理開展之后（管理后）入選對象的工作壓力、積極性變化情況。評價工作壓力時由護士根據主觀感覺自行回答，包括重度壓力、中度壓力、輕度壓力及無壓力四個維度［2］；由護理專家評價護士對于護理工作的積極性時，包括盡職行為、工作效率、服務質量與主動性四個維度［3］。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0 軟件比較管理前、管理后護士的工作壓力、積極性變化情況，由于觀察指標為計數資料，在分析差異時進行χ2檢驗。計算出χ2值與P值后，采用P值作為顯著性判斷標準，如P＜0.05，則兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

管理前工作壓力為重度的護士為11例（35.48%），中度為13例（41.94%），輕度為4例（12.90%），無壓力為3例（9.68%）；管理后工作壓力為重度的護士為1例（3.23%），中度為5例（16.13%），輕度為19例（61.29%），無壓力為6例（19.35%）管理后感覺工作壓力為重度、中度的護士減少，管理前后數據差異有統計學意義（P＜0.05）。管理前、管理后對于護理工作的積極性對比如下：管理前盡職行為15例（48.39%），工作效率17（54.84%），服務質量14（45.16%），主動性12（38.71%）；管理后盡職行為28例（90.32%），工作效率30例（96.77%），服務質量29例（93.55%），主動性27例（87.10%），管理后護士對于護理工作的積極性提高，與管理前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

層級管理模式是優化組合人力資源的有效方法，采用層級管理的方法管理護士，能夠在評估定位護士職稱、學歷及年資等因素的基礎上合理安排護理工作［4］。有助于充分激發護士對于臨床護理工作的熱情，在相對人性化的管理模式下主動為患者提供臨床護理服務，同時能夠增強護士的工作責任感，因此采用層級管理模式可以改進護士對于護理工作的積極性［5-6］。本研究采用了層級管理的方法統一管理31名護士的日常工作，結果證實在利用該管理模式后，護士對于工作的積極性提升。此外，本研究還發現在應用層級管理方法后護士主觀上的工作壓力減輕，提示層級化管理還有助于減輕護士的心理壓力，這對于身心健康的改善與工作效率的提升均有重要作用。綜上，層級管理模式能夠有效減輕護士的工作壓力與對護理工作的積極性。

參考文獻

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Analysis of the Influence of Nurse Level Management on the Work Pressure and Enthusiasm of Nurses

LI Ying LI Xiaoying AN Xiaohong GUO Haiyan LIU Yang ZHANG Yuanyue ZHANG Hui YANG Xiulan Workers' Hospital of Tangshan City，Tangshan 063000，China

ObjectiveTo analyze impact of the hierarchical management model for the enthusiasm and nurses working pressure．MethodsFrom June 2013 to June 2015，31 nurses working as an object for analysis in our department，using conventional methods in the June 2013 to May 2014 of nurse，in June 2014 to June 2015 using hierarchical management method for management，then analyzed before and after the administration of nurses working pressure and positive changes in the situation．ResultsManagement of pressure severe or moderate of nurses reduced． Manage data before and after had a statistically significant difference． After management，nursing enthusiasm improved than the former management，the difference was statistically significant．ConclusionHierarchical management model can effectively reduce the work pressure of nurses．

Enthusiasm，Working pressure，Nurses，Level management

圖分類號】R197．32

B

1674-9316（2015）27-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．011

063000 河北省唐山市工人醫院