二級預防管理對冠心病患者PCI術后生活質量的影響

二級預防管理對冠心病患者PCI術后生活質量的影響

袁 冰

目的探討冠心病患者PCI術后二級預防管理措施實施效果。方法選擇PCI術后100例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），觀察組著重進行二級預防項目管理，對照組僅接受常規(guī)管理。干預3個月后采用二級預防管理項目調查表評價兩組患者的二級預防管理效果。結果兩組患者管理3個月后，觀察組二級預防各管理項目得分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論二級預防管理有利于提高患者自我管理能力，對患者形成合理的生活方式、早日回歸社會等產生積極影響。

冠心病；PCI術；二級預防；管理

目前冠心病發(fā)病率和死亡率居高不下，PCI術后減輕了患者的疼痛，導致患者誤以為疾病痊愈，忽視了術后的藥物應用、生活方式改變及鍛煉，我國冠心病患者PCI術后二級預防開始較晚，研究不夠深入具體。本次研究對冠狀動脈支架置入術患者進行為期3個月的二級預防管理，并采用二級預防管理項目調查表評價患者的二級預防管理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院心內科2012年1～12月100例冠心病并且接受PCI術治療患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n＝50）和對照組（n＝50），觀察組男28例，女22例，年齡60～74歲，平均年齡（65.3±4.5）歲，對照組男27例，女23例，年齡60～75歲，平均年齡（65.9±6.1）歲，對照組和觀察組在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)管理，觀察組著重進行二級預防項目管理，具體如下。

本研究參考國內的《經皮冠狀動脈介入治療指南（2009）》［1］《中國經皮冠狀動脈介入治療指南2012（簡本）［2］和《內科護理學》［3］，結合患者的具體情況，制定冠心病患者PCI術后二級預防管理目標和內容，出院時發(fā)放二級預防管理手冊，實施二級預防管理。將患者術后每周三定為主題宣傳日，對患者進行宣教，可以通過手機短信、QQ、微信群傳達，每周六對患者進行電話隨訪，對于患者遇到的問題作出指導，督促患者進行管理。每周日為討論日，患者在QQ、微信群討論日常管理的心得體會，互相之間認真交流，增進管理效果。（1）運動管理，注意循序漸進，不可操之過急，剛開始每周鍛煉3次，每次30 min，逐漸增加到每周5～6次，每次60 min，運動項目為慢跑、騎自行車、打太極拳等。（2）休息管理，每天注意勞逸結合，不勞累過度，午休以0.5 h為宜。（3）飲食管理，注意飲食宜低熱量、低鹽、低膽固醇，每天多食用新鮮蔬菜和水果，多食用粗糧，避免暴飲暴食，戒煙，限制飲酒，注意保持大便通暢。（4）情緒管理，鼓勵患者多參加社會活動，多與他人交流。（5）戒煙管理，讓患者與家屬共同制定戒煙計劃，每天堅持，持之以恒，必能收到良好的效果。（6）藥物管理，讓家屬監(jiān)督患者每天是否服藥，必要時設置鬧鐘提醒，以提高用藥的依從性。

1.3 評定標準

使用饒中和等［4］翻譯成中文的西雅圖心絞痛量表評價患者生活質量，共5項19個條目，逐項評分，各條目分值為100分，評分越高代表生活質量和機體功能越好［5-6］，于患者術后1個月、3個月進行發(fā)放與回收。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料數據用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2分析，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后3個月西雅圖心絞痛量表生活質量各維度得分比較如下。觀察組軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病認知程度、均分分別為（75.18±12.38）、（85.46±10.39）、（84.31±12.58）、（77.47±9.34）、（70.98±16.34）、（77.64±13.47），對照組軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病認知程度、均分分別為（63.24±12.31）、（74.94±13.17）、（73.14±10.58）、（67.69±10.93）、（58.31±11.37）、（67.89±12.46），觀察組二級預防各管理項目得分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究通過集體管理、一起學習交流等措施，為患者提供二級預防管理手冊，對患者進行電話隨訪，建立QQ、微信群討論日常管理的心得體會，觀察組患者二級預防各管理項目得分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），說明二級預防管理有利于提高患者自我管理能力，對患者形成合理的生活方式、早日回歸社會等產生積極影響。

［1］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會． 經皮冠狀動脈介入治療指南（2009）［J］． 中華心血管病雜志，2009，37（1）：13-14．

［2］中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華心血管病雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組，等．中國經皮冠狀動脈介入治療指南2012（簡本）［J］． 中華心血管病雜志，2012，40（12）：1-10．

［3］尤黎明，孫國珍，袁麗，等． 內科護理學［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：159-195．

［4］饒中和，袁志敏． 一種新的估測冠心病患者機體功能狀態(tài)的調查表［J］． 國外醫(yī)學：老年醫(yī)學分冊，1996，17（1）：14-16．

［5］劉淑紅． SAQ 中文譯本的信度、效度、反應度［D］． 天津：天津醫(yī)科大學，2007：11-20．

［6］劉呈宇，董波． 西雅圖量表評價中藥復合治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（4）：514-515．

Influence of Secondary Prevention and Management on Quality of Life of Patients With Coronary Heart Disease After PCI

YUAN Bing Nanyang Central Hospital，Cardiovascular Medicine，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the implementation effect of secondary prevention and management for patients with coronary heart disease after PCI．Methods100 patients after PCI were randomly divided into the observation group and the control group（50 cases in each group）． The patients in observation group focused on two grade of prevention project management，and the patients in control group only received routine management． After 3 months of intervention，secondary prevention management project survey scale was used to evaluate the effect of secondary prevention and management in both groups of patients．ResultsAfter 3 months of management，the score of all secondary prevention management projects in experimental group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionSecondary prevention and management is conducive to improving the patient’s self-management ability，and has a positive impact on the formation of a reasonable way of life and the early return to society．

Coronary heart disease，PCI surgery，Secondary prevention，Management

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．041

473000 南陽市中心醫(yī)院心血管內科一病區(qū)