46例胃癌合并糖尿病患者的護理觀察

馬向娟 祁 娜

46例胃癌合并糖尿病患者的護理觀察

馬向娟 祁 娜

目的觀察胃癌合并糖尿病患者治療過程中進行護理干預的臨床效果。方法選取92例住院治療的胃癌合并糖尿病患者。分為兩組，分別采用不同護理方案進行臨床操作。結果觀察組優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論當胃癌合并糖尿病時，盡早采用護理干預措施，使患者及家屬對臨床治療效果獲得滿意。

胃癌；糖尿?。豢崭寡?；收縮壓；心率

近幾年，胃癌合并糖尿病患者的人數呈逐年上升趨勢，依據世界衛生組織公布的全球數據結果統計，全世界內胃癌患者的每年發病率是13.86/10萬人，位于世界癌癥第二名。而且與之同時，糖尿病患者的人數也逐年上升，呈5 000萬左右之多［1］。在臨床中，二者合并發作的患者人數很多，需要尋求兩者兼顧的治療方案。給予患者具有針對性的護理措施，并且加強血糖控制、健康宣教等工作，是胃癌合并糖尿病患者快速恢復健康的關鍵步驟［2］。相關研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月來我院治療的92例胃癌合并糖尿病患者。其中，觀察組46例，對其實施相關護理措施；對照組46例，進行常規護理方案。觀察組，男28例，女18例，年齡21～65歲，平均（42.8±4.2）歲。對照組，男26例，女20例，年齡22～63歲，平均（22.4±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規護理方法。

1.2.2 觀察組 該組患者給予具有針對性的護理措施，具體如下。（1）血糖護理：手術之前，每天對患者的空腹血糖水平進行測量；手術之后，每隔2 h監測1次血糖水平。（2）一般護理：嚴密監測患者心率（R）、血壓（BP）、呼吸（R）及血糖等生理指標的變化。一旦患者出現血糖升高，采用微量泵持續注入胰島素進行治療。在治療過程中，密切觀察患者的基礎生命體征，如，頭暈、心悸、煩躁、嗜睡、呼吸及脈搏等。一旦上述癥狀出現異常，立即告知醫生，積極進行搶救。（3）飲食護理：為了保護患者的胃黏膜，盡量食用蒸煮、燉或者煨的東西，禁止食用油炸、粗糙以及辛辣等刺激性食物，住院期間盡量均衡飲食，養成科學的飲食習慣。（4）心理護理：心理調節旨在提高患者的治療積極性，培養患者樂觀情緒利于疾病的恢復。應做到與患者心靈溝通，鼓勵患者主動戰勝病魔，向困難挑戰，幫助患者具備克服病魔的決心。

1.3 統計學方法

對實驗數據采用SPSS 17.0版統計學軟件包進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前指標對比

護理前，觀察組空腹血糖是（11.6±1.9 ）mmol/L，收縮壓是（116.0±5.7）mm Hg，心率是（74.8±5.1）次/min；對照組空腹血糖是（11.4±1.0）mmol/L，收縮壓是（118.0±5.0）mm Hg，心率是（77.7±5.0）次/min，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組空腹血糖是（6.7±0.9 ）mmol/L，收縮壓是（119.0±6.5）mm Hg，心率是（83.2±7.0）次/min；對照組空腹血糖是（9.5±1.1）mmol/L，收縮壓是（137.0±5.6）mm Hg，心率是（89.1±6.0）次/min。由此可知，兩組患者的血糖均有所降低，而且，前者的降低幅度大于后者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩者患者的收縮壓有增加，而且，前者的升高差異同護理后比較沒有統計學意義（P＞0.05），后者的升高幅度同護理后比較具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者在護理干預后，收縮壓和心率上升幅度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后情況對比

觀察組患者干預后的首次下床time為（3.0±1.1）h、排氣time為（3.5±0.7）h、拔出引流time為（4.5±0.9）d，住院周期為（15.4±2.1）d；對照組干預后的首次下床time為（5.6±0.9）h、排氣time為（5.7±0.7）h、拔出引流time為（5.2±2.1）d，住院周期為（28.5±4.7）d；前者與后者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在胃癌合并糖尿病患者手術前后積極進行血糖、生命體征、飲食、以及護理措施的監督是確?；颊呤中g成功的重要保證。當胃癌合并有糖尿病時，手術創傷等應激狀態會因為高血糖毒性的存在，導致患者對手術的耐受性下降，手術風險增加，因此，對患者進行有針對性的護理干預措施有臨床價值［3］。另一方面，進行心理干預也很有必要，心理干預［4］是醫護人員同患者心靈的溝通，有利于疾病的恢復，屬于更高層次的治療措施，使患者達到身心健康的目的，加快疾病的恢復。有研究表明，當個體處于應激狀態時，其心理損傷程度可達到43.3%，為普通人水平的2倍之多；且負性情緒會導致人體內的升糖激素（皮質醇、生長激素）的異常分泌，使胰島素敏感性下降，使胰島素發生抵抗，最終造成血糖水平欠佳，控制不良。因此對患者進行有針對性的護理干預措施對患者的疾病康復有幫助。綜上所述，積極進行臨床護理干預措施，對于胃癌合并糖尿病患者，能夠提高臨床滿意度，提高臨床療效。

［1］ Wheeler DW. Perioperative management of diabetes mellitus and corticosteroid supplementation［J］. Surgery，2007，25（11）：463-466.

［2］ 陳宏梅. 5例胃癌合并糖尿病患者的護理［J］. 當代護士，2013，20（10）：93-95.

［3］ 周艷玲，卿伯華，鄧玉琴. 老年性結腸癌合并糖尿病患者圍術期的特點與護理干預［J］. 中國醫藥指南，2013，11（8）：39-40.

［4］ 于晨，劉欣娟，黃菊，等. 心理干預對腦卒中后抑郁治療效果的系統評價［J］.中國詢證醫學雜志，2011，11（6）：670-680.

Nursing Observation of 46 Cases of Patients With Gastric Cancer and Diabetes

MA Xiangjuan QI Na First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

Objective To observe the process of gastric cancer and diabetes patients in the clinical effects of nursing interventions.Methods92 cases of hospitalized patients with gastric cancer and diabetes. Divided into two groups with different clinical care.ResultsThe observation group was better than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionWith gastric cancer and diabetes，the early adoption of nursing interventions，the clinical results was satisfied.

Gastric cancer，Diabetes，Fasting glucose，systolic blood pressure，Heart rate

R473.5

A

1674-9316（2015）30-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.182

471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫院