新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理探討

魏 濤

新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理探討

魏 濤

目的探討新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理的臨床方法及效果。方法選擇2013年5月～2015年5月入住我院的180例新生兒窒息患者，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組（采用常規(guī)復(fù)蘇與護(hù)理方法）90人，觀察組（在采用常規(guī)新生兒復(fù)蘇與護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用更加專業(yè)、系統(tǒng)的方式進(jìn)行復(fù)蘇與護(hù)理）90人，比較對(duì)照組與觀察組的治療效果。結(jié)果觀察組在接受專業(yè)、系統(tǒng)的復(fù)蘇與護(hù)理之后，新生兒存活率高達(dá)97.8%，且并發(fā)癥的發(fā)生率降低；對(duì)照組新生兒存活率為68.9%，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于新生兒窒息采用更加專業(yè)、系統(tǒng)的方式進(jìn)行復(fù)蘇與護(hù)理能夠有效的挽救新生兒生命，提高存活率，且并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

新生兒；窒息；復(fù)蘇與護(hù)理

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和兒童傷殘的主要原因之一，新生兒窒息是胎兒在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的各種原因?qū)е碌男律鷥簩m內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中沒有自主呼吸或呼吸不規(guī)則的現(xiàn)象。嚴(yán)重窒息會(huì)導(dǎo)致新生兒智力、行動(dòng)能力異常，直接影響新生兒的健康指標(biāo)。本次對(duì)比研究主要探討采用更加專業(yè)、系統(tǒng)的方式進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理的臨床效果，選擇2013年5月～2015年5月入住我院的180例新生兒窒息患者，觀察組在采用專業(yè)、系統(tǒng)的復(fù)蘇與護(hù)理方式后，新生兒窒息的存活率提高。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年5月入住我院的180例新生兒窒息患者為研究對(duì)象，觀察組和對(duì)照組各90人。觀察組產(chǎn)婦年齡為19～38歲，平均年齡為（27.6±4.2）歲，其中早產(chǎn)3例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為18～35歲，平均年齡為（26.2±3.4）歲，早產(chǎn)4例。兩組產(chǎn)婦大多存在兩項(xiàng)以上高危因素，在年齡、病史、家族遺傳、生產(chǎn)方式等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組90人采用常規(guī)的新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理，觀察組在常規(guī)復(fù)蘇與護(hù)理的基礎(chǔ)上采用專業(yè)、系統(tǒng)的復(fù)蘇護(hù)理方法。分娩前準(zhǔn)備好實(shí)施復(fù)蘇的器械、藥物，出生后迅速判斷新生兒呼吸、肌張力等，一旦確診為新生兒窒息立即采取急救。在急救過(guò)程中首先要確保新生兒保暖，復(fù)蘇臺(tái)溫度30℃～32℃為宜［1］，尤其是早產(chǎn)兒頭部以下應(yīng)放置在滅菌袋中，復(fù)蘇過(guò)程中要保持新生兒最佳體位，應(yīng)為頭輕微仰伸位［2］。胎頭娩出后應(yīng)及時(shí)清理新生兒口咽、鼻中分泌物，，如仍無(wú)自主呼吸可采用人工呼吸并輔以藥物注射。復(fù)蘇后仍要嚴(yán)格控制溫度，保持恒溫狀態(tài)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，必要時(shí)可以放置在保溫箱。嚴(yán)密觀察患者情況，對(duì)心肺、體溫、呼吸、氧飽和度、尿量精神情況進(jìn)行嚴(yán)密記錄。為避免發(fā)生嗆咳可以延緩喂奶時(shí)間。為避免感染及并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理工作必須在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行［3-4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒娩出到復(fù)蘇后的臉色變化、呼吸情況、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、哭聲大小及肌張力［5］，比較兩組患者在治療后健康存活狀況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

患者在經(jīng)過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)的復(fù)蘇與護(hù)理之后，分為顯效、有效、無(wú)效3種：標(biāo)準(zhǔn)。顯效：新生兒在護(hù)理后正常出院，沒有發(fā)生并發(fā)癥；有效：新生兒在復(fù)蘇護(hù)理后仍需要在保溫箱內(nèi)觀察，一段時(shí)間后可以出院，但發(fā)生了并發(fā)癥；無(wú)效：新生兒接受治療以后呼吸仍然沒有恢復(fù)，發(fā)生死亡或者引發(fā)智力、行動(dòng)能力異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒窒息患者在接受不同的復(fù)蘇與護(hù)理之后，觀察組90例健康存活88例，有效率高達(dá)97.8%，其中1（1.11%）例患者發(fā)生死亡，1（1.11%）例患者發(fā)生智力異常；對(duì)照組健康存活62例，存活率為68.9%，其中死亡8（8.9%）例，20（22.2%）例發(fā)生不同程度的智力、行動(dòng)能力異常。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，χ2=27 014）。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，優(yōu)生優(yōu)育成為現(xiàn)代人的生育指標(biāo)，尤其是80后特別注意孕期護(hù)理，希望有一個(gè)健康聰明的寶寶，但由于各種原因總會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象，導(dǎo)致新生兒智力、行為能力異常，給家庭帶來(lái)沉重打擊［6］。新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，分娩前應(yīng)評(píng)估是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，胎頭娩出后立即清理口咽、鼻中的分泌物，保持呼吸道通暢，，觀察啼哭質(zhì)量、肌張力、皮膚顏色等。若沒有自主呼吸或者呼吸不規(guī)則可采取人工呼吸。在復(fù)蘇與護(hù)理過(guò)程中注意保溫，室溫保持在26℃～28℃，復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)間隔24 h后喂養(yǎng)且宜采用有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士，小勺遞喂，防止發(fā)生嗆咳。新生兒娩出后的復(fù)蘇與護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作嫻熟、有較高的專業(yè)技能與專業(yè)判斷能力，復(fù)蘇過(guò)程需要迅速判斷做出決定，這個(gè)決定時(shí)間會(huì)直接影響新生兒的存活率，采用專業(yè)、系統(tǒng)的復(fù)蘇與護(hù)理方式能夠提高新生兒的存活率和生存質(zhì)量。

綜上所述，觀察組在接受專業(yè)、系統(tǒng)的復(fù)蘇與護(hù)理之后新生兒存活率高達(dá)97.8%，且并發(fā)癥的發(fā)生率降低；對(duì)照組新生兒存活率為68.9%，觀察組有效率高于對(duì)照組。對(duì)于新生兒窒息采用更加專業(yè)、系統(tǒng)的方式進(jìn)行復(fù)蘇與護(hù)理能夠有效的挽救新生兒的生命，提高存活率，且并發(fā)癥的發(fā)生率也降低。

［1］ 易翠蘭，種翠寧，李潔萍. 38例新生兒窒息復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5500-5502.

［2］ 廖明芬，黃蕭，張柔. 新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理體會(huì)分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：69-70.

［3］ 高海燕，孔彩玲. 新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理配合分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：618-619.

［4］ 簡(jiǎn)毅英. 新生兒窒息168例急救復(fù)蘇與護(hù)理［J］. 臨床研究，2009，16（13）：39-40.

［5］ 賀萬(wàn)香，梁迎盈，王存艷，等. 新生兒窒息120例急救復(fù)蘇與護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：3789-3790.

［6］ 方玉琦. 新生兒窒息82例復(fù)蘇后的觀察與護(hù)理探討［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（24）：1866-1867.

Nursing of Neonatal Asphyxia Resuscitation

WEI Tao MCH Hospital of Zhenping County，Nanyang City，Nanyang 474250，China

Objective To explore the clinical methods and effect of neonatal asphyxia recovery and nursing.MethodsChose 180 cases from May 2013 to May 2015 in our hospital of neonatal asphyxia patients，randomly divided into two groups. The control group（the conventional recovery and nursing methods）of 90 people，observation group（on the basis of the conventional neonatal recovery and nursing，apply more professional and systematic way to recovery and nursing）of 90 people，then to compare the therapeutic effect of the control group and observation group.ResultsObservation group after accepting professional and system recovery and nursing of neonatal survival rate 97.8% was higher，and the incidence of complications was greatly reduced. Control group’neonatal survival rate was 68.9%，the observation group was obviously higher than that of control group with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionFor neonatal asphyxia adopt more professional and systematic way of recovery and nursing methods can effectively save the newborn's life，improve the survival rate，and the incidence of complications will be significantly reduced.

Newborn，Asphyxia，Resuscitation and nursing

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.192

474250南陽(yáng)，鎮(zhèn)平縣婦幼保健院