術中溫度干預對老年髖部手術后凝血功能的影響

魏 萍

術中溫度干預對老年髖部手術后凝血功能的影響

魏 萍

目的分析術中溫度干預對老年髖部手術后凝血功能的影響。方法選取2013年5月～2014年11月我院收治的行髖部手術的老年患者80例作為研究對象，按照計算機數字法將其分為對照組和研究組，每組40例，對照組術中采用常規護理，研究組術中采用溫度干預，比較兩組低溫發生率及術后凝血功能變化。結果研究組低溫發生率與對照組低溫發生率進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后FIB、APTT、TT、PT等凝血功能相關指標均優于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論術中溫度干預可降低老年髖部手術中低溫發生率，提高對凝血功能的保護性。

凝血功能；髖部手術；溫度干預

老年患者隨著身體各項機能的不斷退化，再加上骨質疏松等相關因素的影響，很容易出現股骨骨折或者髖部骨折，需要采取髖部手術治療?；颊咴谑中g過程中會出現體溫度改變現象，術后低體溫比較普遍。因此，在手術過程中，做好溫度護理干預具有重要的作用［1］。本文選取我院收治的行髖部手術的老年患者80例作為研究對象，現將研究結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年11月我院收治的行髖部手術的老年患者80例作為研究對象，其中男性患者50例，女性患者30例，患者年齡65～79歲，平均年齡（69.5±2.4）歲。具體手術類型：髖部骨折47例，人工髖關節置換33例。按照計算機數字法將其分為對照組和研究組，每組40例，將兩組患者的基本資料及手術類型進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組術中采用常規護理，護理人員在患者手術過程中遵照醫囑完成各項治療操作之后，對其進行健康宣教和心理指導，同時給予飲食、用藥等日常生活護理干預。

研究組術中采用溫度干預，具體包括以下內容：（1）在手術過程中，護理人員要對手術室溫度調節，將室內溫度控制在25℃左右，病房要保持恒定溫度，手術室的溫度計必須符合清晰明了的要求，進行護理操作的過程中，護理人員要采用體溫計對患者的體溫變化進行密切觀察，以免出現溫度過低的情況；要記錄患者入室麻醉、切皮時以及術中30 min、60 min的溫度。（2）患者從手術室回到病房之前，護理人員必須事先對被褥進行預溫，在寒冷的被褥之中放置熱水袋，避免其對患者造成不利影響。尤其要注意的是，患者回到病房之后，護理人員必須將熱水袋移除，不可直接與患者身體進行接觸。以患者實際需求為準，適當增加被褥。（3）完成手術之后，對患者體溫進行記錄，護理人員要集中各項臨床護理操作，使用被褥遮蓋患者不必要暴露的皮膚，以免體溫過度散失發生低溫。（4）手術之后要加溫患者的輸液，將其溫度調整至36℃～37℃，對輸液速度進行嚴格控制，每分鐘≤40 gtt；輸入氧氣的過程中，也要適當加溫濕化瓶內的液體，避免寒冷刺激對患者造成其他不利影響［2-4］。

1.3 觀察指標

將凝血功能以及低體溫發生率作為觀察目標。（1）采用多功能監護儀對患者機體核心體溫進行連續監測，平均體溫≤36.5℃表示低體溫。（2）凝血功能：分別在手術前后抽取患者3 ml肘靜脈血，對其FIB（纖維蛋白原）、TT（凝血酶時間）、APTT（活性部分凝血活酶時間）、PT（凝血酶原時間）進行檢測。

1.4 統計學分析

全部數據錄入SPSS 21.0統計學軟件中，凝血功能相關指標以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，低體溫發生率以百分率（%）表示，其組間比較應用χ2檢驗，若P＜0.05，則表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者低體溫發生率

對照組40例患者中，入室麻醉時體溫為36.5℃，切皮時體溫為36.8℃，術中30 min體溫為36.7℃，術中60 min體溫為36.6℃，12例發生低體溫，低體溫發生率為30.0%；術中出血量為（120.36±3.52）ml；研究組40例患者中，入室麻醉時體溫為37.6℃，切皮時體溫為36.9℃，術中30 min體溫為36.9℃，術中60 min體溫為36.6℃，研究組40例患者中，3例發生低體溫，低體溫發生率為7.5%，術中出血量為（100.23±2.14）ml，兩組低體溫發生率及術中出血量比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者手術前后凝血功能

術前，兩組FIB、APTT、TT、PT等凝血功能相關指標比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；研究組術后上述相關指標優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

處于正常生理狀態下的機體，主要靠產熱和散熱維持體溫的動態平衡，但圍手術期環境以及大量輸液等因素的影響之下，機體產熱會受到一定程度的抑制，散熱速度加快，導致患者出現不同程度的體溫下降現象。低體溫是外科手術的常見并發癥，尤其是老年髖部手術之中，由于老年患者機體特殊性，低體溫情況比較普遍，其不僅會對機體造成不利影響，更會增加髖部手術的風險程度，危及患者生命安全。因此，做好術中體溫護理干預至關重要［5-6］。

術中體溫護理干預主要針對低體溫的相關影響因素進行綜合護理。髖部手術患者在溫度≤21℃的手術室之中易出現低體溫，所以對室內溫度要進行調整；減少患者不必要的暴露面積和時間，給予患者覆蓋棉被、制定完備的手術計劃，縮短手術時間［7-8］。本組實驗之中，研究組低體溫發生率低于對照組（P＜0.05）；其術后FIB、APTT、TT、PT等凝血功能相關指標與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這充分證明如下結論，雖然保溫護理干預無法對手術刺激造成的應激反應進行完全抑制，但可在一定程度上減少對機體造成的不良刺激，保持體溫基本平衡，其對保護機體正常代謝以及生理功能具有重要的作用［9-10］。

綜上所述，術中溫度干預可降低老年髖部手術中低溫發生率，提高對凝血功能的保護性。

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Effect of Intraoperative Temperature Intervention on Coagulation Function After Hip Surgery in Elderly Patients

WEI Ping Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xuzhou City， Operating Room，Xuzhou 221003，China

Objective To analyze intraoperative temperature intervention on elderly effect of coagulation function after hip surgery.MethodsFrom May 2013 to November 2014，our hospital's 80 cases of elderly patients with hip surgery as the research object，according to the method of computer digital divided into control group and research group，40 cases in each group. And control group in the conventional nursing，the observation group in a temperature intervention，then compared two groups of incidence and blood coagulation function after surgery for low temperature condition.Resultsthe observation group of incidence compared the incidence in control group of low temperature rate，the differences was statistically significant（P＜0.05）. The FIB，APTT，TT，PT，and blood coagulation functions related indexes in observation group were significantly better than the control group，the differences between groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIntraoperative temperature intervention can significantly reduce the incidence of senile hip surgery in low temperature，increase the protective function of blood coagulation.

Blood coagulation function，Hip surgery，Temperature intervention

R473.6

A

1674-9316（2015）30-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.197

221003 江蘇省徐州市中醫院手術室