四磨湯聯(lián)合紅霉素治療糖尿病胃輕癱臨床觀察

馮曉紅饒振馨

四磨湯聯(lián)合紅霉素治療糖尿病胃輕癱臨床觀察

馮曉紅1饒振馨2

目的對(duì)四磨湯聯(lián)合紅霉素在糖尿病胃輕癱治療中的臨床效果以及作用進(jìn)行觀察研究。方法選取于2014年2月～2015年8月我院收治的糖尿病胃輕癱患者69例，并隨機(jī)分為紅霉素組（33例）和聯(lián)合組（36例），觀察比較單用紅霉素和四磨湯聯(lián)合紅霉素的效果。結(jié)果聯(lián)合組患者的治愈率和治療總有效率分別為61．1%和94．4%，均高于紅霉素組的30．3%和72．7%； 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8．3%，低于紅霉素組的24．2%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論四磨湯聯(lián)合紅霉素治療糖尿病胃輕癱的療效確切，縮短治療療程及降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

四磨湯；紅霉素；糖尿病胃輕癱

糖尿病胃輕癱為一種糖尿病慢性并發(fā)癥，在臨床上較為常見，并且以發(fā)病率高、表現(xiàn)復(fù)雜、起病隱匿等為主要的臨床特點(diǎn)，主要是由于糖尿病引起的植物神經(jīng)功能紊亂使胃張力缺乏、動(dòng)力紊亂而導(dǎo)致患病［1］。本院將四磨湯聯(lián)合紅霉素應(yīng)用于2014年2月～2015年8月收治的糖尿病胃輕癱患者中，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年8月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的糖尿病胃輕癱患者69例，以上患者均存在不同程度的惡心、嘔吐、厭食、腹脹、早飽、體重減輕、噯氣等臨床癥狀，并且對(duì)胃腸道器質(zhì)性病變患者進(jìn)行排除。其中女性患者和男性患者分別為30例和39例，年齡最小的患者34歲，年齡最大的患者79歲，平均年齡（52.7±6.8）歲。按照平行對(duì)照、臨床開放的設(shè)計(jì)方法采用單純隨機(jī)法將患者分為紅霉素組（33例）和聯(lián)合組（36例）進(jìn)行對(duì)照研究，兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

紅霉素組的33例患者單純采用紅霉素進(jìn)行治療：采用0.3 g/次的紅霉素對(duì)患者靜脈滴注，2次/d；患者的癥狀顯著改善后給予250 mg/次的紅霉素口服，3次/d于飯前服用［2］。聯(lián)合組的39例患者采用四磨湯聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，紅霉素的使用方法與上述相同，采用20 ml/次的四磨湯，3次/d于餐前30 min服用。兩組患者在治療期間均遵醫(yī)囑不再服用西沙比利、嗎丁啉、消化酶制劑等胃腸動(dòng)力藥以及制酸劑、質(zhì)子泵抑制劑等影響療效評(píng)價(jià)的藥物。本次研究將14 d作為1個(gè)治療療程，所有患者均治療1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床癥狀均全部消失，對(duì)患者進(jìn)行X線檢查示吞鋇條在6 h內(nèi)能夠完全排空，則判定為治愈；患者的臨床癥狀基本消失或改善顯著，對(duì)患者進(jìn)行X線檢查示吞鋇條在6 h內(nèi)大部分排空，則判定為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)跡象，對(duì)患者進(jìn)行X線檢查示吞鋇條在6 h內(nèi)大部分殘留，則判定為無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

紅霉素組患者的治愈率為30.3%（10/33），好轉(zhuǎn)率為42.4%（14/33），無(wú)效率為27.3%（9/33），治療總有效率為72.7%；聯(lián)合組患者的治愈率為61.1%（22/36），好轉(zhuǎn)率為33.3%（12/36），無(wú)效率為5.6%（2/36），治療總有效率為94.4%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

紅霉素組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.2%（8/33），其中包括靜脈炎患者3例，惡心、嘔吐患者5例；聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%（3/36），其中包括靜脈炎患者1例，惡心、嘔吐患者2例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病性胃輕癱屬于糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變中一種較為常見的臨床并發(fā)癥，慢性反復(fù)發(fā)作為主要的臨床特點(diǎn)，以惡心嘔吐、胃脘脹滿、厭食、噯氣反酸、早飽、餐后上腹飽脹或上腹痛等為主要的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的治療效果以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響。四磨湯口服液主要由烏藥、木香、檳榔、桔皮等藥材組成，其中前三味藥材具有促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的效果，桔皮能夠使胃腸道蠕動(dòng)有節(jié)律性；檳榔具有使患者食欲增加的效果；木香能夠使胃對(duì)鋇劑的排空時(shí)間縮短，并且該藥服用30 min后，木香能夠刺激內(nèi)源性胃動(dòng)素的產(chǎn)生，具有加速胃排空的效果；以上藥材共譜行氣、降逆、健脾益氣之效。紅霉素這種在臨床上得到廣泛應(yīng)用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠與胃動(dòng)素受體結(jié)合，具有增加胃腸動(dòng)力的效果，同時(shí)對(duì)促進(jìn)胃竇收縮以及十二指腸、胃竇的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)具有重要的作用。

兩種藥物聯(lián)合使用能夠提高治療效果，并且能夠使患者的臨床癥狀快速緩解。在本次研究中，聯(lián)合組患者的治愈率和治療總有效率分別為61.1%和94.4%，均顯著高于紅霉素組的30.3%和72.7%； 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，低于紅霉素組的24.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，四磨湯聯(lián)合紅霉素治療糖尿病胃輕癱的療效確切，對(duì)縮短患者的治療療程以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要作用。

［1］余紅梅，李雪鋒，黃成虎． 紅霉素聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療糖尿病胃輕癱療效觀察［J］． 右江醫(yī)學(xué)，2010，38（2）：143-144．

［2］吳會(huì)玲，婁俠，段立志，等． α-硫辛酸聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病胃輕癱臨床觀察［J］． 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（20）：3799-3800．

［3］王德平，王云楓，李娟，等． 莫沙必利與昂丹司瓊聯(lián)合治療2型糖尿病胃輕癱的臨床觀察［J］． 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，18（7）：931-932．

Clinical Study on Simo Decoction Combined With Erythromycin in Treatment of Diabetic Gastroparesis

FENG Xiaohong1RAO Zhenxin21 Hospital of Traditional Chinese Medicine， Durbat County，Daqing 166200，China，2 Jiamusi Univeristy，1st Geography Class of Science Faculty 2014，Jiamusi 154007，China

ObjectiveClinical effect and impact of simo decoction combined with erythromycin in treatment of diabetic gastroparesis patients are to be studied．MethodsChose 69 diabetic gastroparesis patients who are treated in hospital from February 2014 to August 2015 and separated them into one group that was given erythromycin treatment （33 cases）and another group that was given simo decoction combined with erythromycin treatment（36 cases）at random． Then observed and compared treatment effects between two groups．ResultsPatients’cured incidence and treatment efficacy in group that was given simo decoction combined with erythromycin treatment were 61．1% and 94．4%， which were much better than counterparts of 30．3% and 72．7% in group that was given erythromycin treatment． And in addition，side-effect incidence in combination treatment group was 8．3%，which was much lower than 24．2% in erythromycin group． There was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．ConclusionSimo decoction combined with erythromycin is effective in treatment of patients with diabetic gastroparesis，and it is conducive to reduce patients’treatment course and decrease omplication incidence．

Simo decoction，Erythromycin，Diabetic gastroparesis

R573

B

1674-9316（2015）27-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．088

1 166200大慶，黑龍江省杜爾伯特縣中醫(yī)院

2 154007佳木斯大學(xué)理學(xué)院2014屆地理一班