臨床護理路徑在乳腺外科中的應用效果分析

臨床護理路徑在乳腺外科中的應用效果分析

孫 地

目的探討臨床護理路徑在乳腺外科中的應用效果。方法將我科收治的98例乳腺手術患者分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組采用臨床護理路徑，對照組采用常規護理，比較兩組患者的護理滿意度、住院時間、護理質量評分等方面的差異。結果觀察組的平均住院時間短于對照組，護理質量和護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義。結論在乳腺外科實施臨床護理路徑，可有效提高護理工作的計劃性和預見性，從而提高護理質量，提升整體護理滿意度。

臨床護理路徑；乳腺外科；護理；效果分析

臨床護理路徑是根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照標準化的治療護理流程實施，以縮短平均住院天數、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度為目的，是一種科學的臨床工作方法［1］。臨床護理路徑具有嚴格的工作順序和要求，使護理人員能夠主動的、有計劃的進行護理，并且可以充分調動患者及其家屬的主觀能動性，使其都參與到疾病治療、護理及預防的工作中，從而提高治療效果、提升護理質量和患者滿意度。乳腺外科患者多，術后護理難點、重點多，護理隊伍相對年輕，且人員配備不足，通過開展臨床護理路徑，能夠優化人力資源配置，提升整體護理質量和患者滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～8月我科收治的98例乳腺手術患者作為本次研究對象，全部為女性患者，年齡在26～72歲，平均年齡（47±4）歲；其中乳腺癌22例，乳腺膿腫32例，乳腺腫瘤36例，其他乳腺手術8例；大專及大專以上文化22例，高中18例，初中32例，小學及小學以下26例；所有患者無其他嚴重合并癥，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施乳腺外科常規護理模式。觀察組患者實施臨床護理路徑進行護理。臨床護理路徑具體方法為：（1）制定臨床路徑表格：根據衛生部制定的《臨床路徑表》，結合我科實際情況制定出乳腺外科臨床護理路徑表，表格橫軸包含診斷、治療、階段性目標、治療費用、護理措施、健康教育、出院指導等，縱軸為治療時間。（2）護理措施實施：從患者入住科室開始對其進行有計劃、有目的、系統化的護理。入院時向患者介紹病區環境、主管醫生及責任護士，消除患者心理恐懼感。入院后充分評估患者基本情況，包括患者心理狀況、病情、各種需求，向其講解疾病發生原因、治療手段、預防措施及預后，使患者對疾病有一個系統的認識［2］。術前一天教會患者術后功能鍛煉方法，講解手術方式，過程及注意事項，消除患者不良心理。術后密切觀察患者生命體征及切口情況，按計劃實施各項護理工作和健康宣教。出院前對患者進行健康宣教，幫助其養成良好生活習慣，按時復診，預防復發。患者出院后按計劃進行隨訪，了解患者預后。

1.3 觀察項目

比較兩組患者的平均住院天數；向患者及其家屬發放自制護理滿意度和護理質量評分表，護理滿意度評分＜60分為不滿意，60～70分為一般，71～80分為較滿意，81～90為滿意，91～100分為非常滿意；護理質量評分＞80分為達標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對兩組數據進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示 ， 采用t檢驗；計數資料用率 （%）表示 ， 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者平均住院天數為（14.0±5.5）d，觀察組患者平均住院天數為（10.2±3.7）d；對照組護理滿意度評分不滿意11例，一般9例，較滿意7例，滿意13例，非常滿意9例，觀察組護理滿意度評分不滿意6例，一般7例，較滿意10例，滿意12例，非常滿意14例；護理質量方面：對照組達標率為71.4%，觀察組達標率為97.9%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫療水平的不斷提升和人們對治療效果、護理水平、護理質量的要求不斷提高，臨床醫療活動與患者心理需求滿足度之間出現差異，且逐步有擴大趨勢，如何在提高治療效果的前提下，盡可能的降低患者治療費用，提高整體護理質量及護理滿意度，是目前臨床急需解決的首要問題［3-4］。臨床護理路徑作為一種新型的護理管理方法，以降低患者治療費用、縮短治療天數，提升護理質量和護理滿意度為主要目標，根據患者及科室實際情況，制定行之有效的、系統的護理目標和相應措施，然后嚴格按照計劃進行護理，有效提高了工作人員的預見性和主動性，降低不良事故的發生率。

本研究結果顯示，在乳腺外科實施臨床護理路徑，可有效縮短患者平均住院天數，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，提升整體護理質量，對科室的人力資源優化，規范護理操作規程，調動工作人員積極性和預見性，提高護理工作效率，改善護患關系，甚至科室建設和護理隊伍建設都具有重要作用。

［1］趙芳． 臨床路徑護理結合親情式關懷在乳腺癌患者圍手術期的應用［J］． 中華現代護理雜志，2014，49（24）：3094-3097．

［2］王廣云，曹倩倩，楊紅梅． 臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用價值初評［J］． 中國實用醫藥，2015，10（23）：248-249．

［3］李松英． 臨床路徑模式在乳腺外科護理管理中的應用效果分析［J］． 中國醫藥指南，2015，13（15）：228-229．

［4］王智慧． 綜合護理干預對乳腺癌患者術后康復的意義研究［J］．中國衛生標準管理，2014，5（1）：72-73．

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Breast Surgery

SUN Di Nanyang Central Hospital，Mammary Gland Thyroid Surgery，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway in breast surgery．Methods98 cases of breast surgery patients were divided into observation group and control group，49 cases in each group． The observation group was treated with clinical nursing path，the control group was treated by routine nursing，then the nursing satisfaction，hospitalization time，nursing quality score were compared between the two groups．ResultsThe average length of hospital stay in observation group was shorter than that in the control group，nursing quality and nursing satisfaction score was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant．ConclusionIn breast surgery，clinical nursing path can effectively improve the nursing work of planning and predictability，so as to improve the quality of nursing，improve the overall nursing satisfaction．

Clinical nursing pathway，Breast surgery，Nursing，Effect analysis

R248．2

B

1674-9316（2015）27-0205-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．153

473000 河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科