超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響分析

超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響分析

徐艷艷 張馨月 李麗麗

目的分析超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響。方法選取腦卒中患者84例，將其隨機(jī)分為觀察組（超早期康復(fù)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果護(hù)理前，兩組FMA評(píng)分、MBI指數(shù)比較，無顯著差異（P＞0．05）；護(hù)理后，觀察組FMA評(píng)分、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論超早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)腦卒中患者功能恢復(fù)。

超早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；功能恢

為研究超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響，我院選取84例腦卒中患者，分為兩組分別給予超早期康復(fù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年6月我院收治的84例腦卒中患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組男22例，女20例，最大年齡74歲，最小年齡43歲，平均（59.1±5.4）歲；腦出血5例，腦梗死37例。對(duì)照組男23例，女19例，最大年齡73歲，最小年齡44歲，平均（59.5±5.5）歲；腦出血6例，腦梗死36例。本次所有研究對(duì)象均經(jīng)MRI或頭顱CT檢查，滿足第四屆全國(guó)腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為首次發(fā)病患者，無嚴(yán)重肝腎功能障礙者。兩組年齡、性別及病情等方面，無顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

本次所有研究對(duì)象均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及軟癱期、痙攣期及康復(fù)期常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理：（1）軟癱期：患者早期需保持良肢位擺放以及體位變換，患肢為被動(dòng)體位接受治療，如仰臥位、患側(cè)臥位的抗痙攣體位、健側(cè)臥位等；積極利用不對(duì)稱的緊張性反射、腰反射來誘發(fā)患肢張力；并利用共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)來誘發(fā)患者肌張力；對(duì)三角肌進(jìn)行快速刺激，引導(dǎo)患者主動(dòng)變化體位。（2）痙攣期。進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)來抑制痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)上肢、下肢的控制能力訓(xùn)練，盡量使患者獨(dú)立完成坐位與臥位的轉(zhuǎn)換，坐位與站位平衡，早期進(jìn)行患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練。（3）恢復(fù)期。加強(qiáng)患者日常生活能力訓(xùn)練，采用針對(duì)性作業(yè)療法使患者進(jìn)行手、上肢的精細(xì)活動(dòng)。上述訓(xùn)練均由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，每天1～2次，每次30～45 min。（4）患者發(fā)病3 d內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化情況，保持其各項(xiàng)生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)，加強(qiáng)尿道口、口腔基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者選擇恰當(dāng)臥位，如仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。患者在保持仰臥時(shí)需將腳背翹起，和床面呈90°，將患側(cè)手足抬高，對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并使用熱敷法舒展關(guān)節(jié)，緩解局部疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）FMA（簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表）評(píng)分［1］，該量表共包括50小項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，滿分為100分，評(píng)分越高，其肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；（2）MBI（國(guó)際通用量表改良Barthel指數(shù)）［2］。滿分為100分，評(píng)分≤40分，表示生活不能自理；41～59分，表示生活可部分自理；評(píng)分≥60分，表示生活基本可自理。（3）護(hù)理滿意率。采用醫(yī)院自制護(hù)理調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分≥80分，表示非常滿意；得分為60～79分，表示基本滿意；得分＜60分，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分及MBI指數(shù)比較

護(hù)理前，觀察組FMA評(píng)分為（28.1±3.4）分，MBI指數(shù)為（32.5±5.1）分；對(duì)照組FMA評(píng)分為（29.2±3.5）分，MBI指數(shù)為（32.7±5.2）分。兩組患者護(hù)理前FMA評(píng)分、MBI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后，觀察組FMA評(píng)分為（56.7±3.6）分，MBI指數(shù)為（63.1±5.3）分；對(duì)照組FMA評(píng)分為（37.1±3.8）分，MBI指數(shù)為（43.1±5.4）分。護(hù)理后，觀察組患者FMA評(píng)分、MBI指數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組非常滿意29例，基本滿意11例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為95.2%（40/42例）；對(duì)照組非常滿意18例，基本滿意13例，不滿意11例，護(hù)理滿意率為73.8%（31/42例）。觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床常見的突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，對(duì)患者日常生活、工作造成影響，因此需積極給予腦卒中患者有效治療，同時(shí)加強(qiáng)其肢體康復(fù)訓(xùn)練，提高其日常生活及工作能力。根據(jù)相關(guān)研究可知［3］，腦卒中患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后12 h積極對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高患者日常生活能力，緩解其焦慮、抑郁情緒。

人體大腦可塑性強(qiáng)，且可進(jìn)行功能重組，因此超早期給予患者科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，能夠提高其中樞神經(jīng)的可塑性，激發(fā)損傷組織及損傷器官的修復(fù)潛能，有利于建立腦側(cè)支循環(huán)。同時(shí)還可促進(jìn)健側(cè)腦組織或病灶周圍組織的代償能力及重組能力，重塑中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)及生活活動(dòng)能力恢復(fù)。在本次研究中，觀察組護(hù)理后FMA評(píng)分、MBI指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中FMA評(píng)分、MBI指數(shù)是反映腦卒中患者肢體功能恢復(fù)情況的重要指標(biāo)，根據(jù)FMA評(píng)分、MBI指數(shù)可清楚了解患者殘疾程度及功能恢復(fù)情況。在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需根據(jù)患者實(shí)際年齡、病情、功能損害程度、動(dòng)作進(jìn)步等多方面為其制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量、訓(xùn)練難度，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意率，改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

［1］孫麗英． 腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的療效評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：238-239．

［2］金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等． 超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（4）：373-375．

［3］呂改茹． 超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者功能恢復(fù)中的作用［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（2）：135-136．

Effect of Ultra Early Rehabilitation Nursing on Functional Recovery of Stroke Patients

XU Yanyan ZHANG Xinyue LI Lili Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin 132013，China

ObjectiveTo analyze the influence of ultra-early functional rehabilitation care for patients with stroke．Methods84 patients with cerebral apoplexy were randomly divided into observation group（early rehabilitation nursing）and control group（routine nursing）．ResultsBefore treatment，the two groups’FMA score，MBI index had no significant difference（P＞ 0．05）． After treatment，the observation group’FMA score， MBI scorewere higher（P＜ 0．05）． Observation group’care satisfaction rate was higher（P＜ 0．05）．ConclusionUltra-early rehabilitation nursing can significantly promote the function recovery of stroke patients．

Ultra-early rehabilitation nursing，Stroke，F(xiàn)unctional recovery

R248．1

B

1674-9316（2015）27-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．159

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院