早期強化認知功能訓練結合運動想象療法對腦卒中患者的影響

早期強化認知功能訓練結合運動想象療法對腦卒中患者的影響

郭曉彥

目的探討對腦卒中患者應用早期強化認知功能訓練結合運動想象療法進行治療的臨床效果。方法選擇神經內科160例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n＝80）和對照組（n＝80），對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上予以早期強化認知功能訓練結合運動想象療法進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果持續治療4周后，觀察組患者的簡易上肢機能檢查（STEF）結果、簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）結果以及改良Barthel指數（MBI）結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論針對腦卒中患者應用早期強化認知功能訓練結合運動想象療法進行治療，可以有效提升患者的認知功能，有利于患者預后。

腦卒中；認知功能；運動想象療法；康復

“運動想象”（MI）療法是一種為提高患者的運動功能而反復進行的運動想象，僅僅是根據運動記憶在大腦中某一活動的特定區域恢復運動功能［1］，本研究探討對腦卒中患者應用早期強化認知功能訓練結合運動想象療法進行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科2013年3月～2014年9月160例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均符合腦血管病診斷標準并經顱腦CT或MRI臨床確診，將以上患者隨機分為觀察組（n＝80）和對照組（n＝80），觀察組男46例，女34例，年齡61～74歲，平均年齡（65.6±4.7）歲，對照組男45例，女35例，年齡62～75歲，平均年齡（65.7±6.2）歲，對照組和觀察組在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規腦卒中護理，觀察組在此基礎上給予早期強化認知功能訓練結合運動想象療法，具體如下。

1.2.1 常規康復訓練 患者進行良肢位擺放，自己進行肢體的運動，或者在護士、家屬的幫助下進行肢體運動功能鍛煉。患者進行體位訓練，包括坐位、站位以及身體平衡鍛煉、坐立轉換訓練。采用作業療法，進行手部運動，讓患者做一些力所能及的活動，例如吃飯、洗臉、刷牙等。

1.2.2 “運動想象”（MI）療法 根據患者具體情況設計訓練內容，患者需要在安靜、舒適的環境下進行“運動想象”訓練。使患者全身放松，意念集中，根據錄音機提示的內容進行間斷的“運動想象”，主要是對于患者目前比較難以完成的動作進行強化，例如想象自己在刷牙，患者頭腦中出現刷牙的動作，仔細的感受刷牙的動作；想象自己在步行，頭腦中出現行走的動作，仔細的感受行走的動作；以及其他如跑步、翻身、平衡站立等動作，使患者感受動作完成步驟。

1.2.3 強化認知訓練 當患者生命體征比較穩定時，進行認知功能訓練，包括（1）注意力訓練，使用注意力訓練軟件，內容包括注意力集中與大腦抑制、反應速度、手眼協調、動作控制、思維、觀察力等相關訓練課程。訓練過程中注意采取多種方式進行訓練。（2）記憶訓練，從簡單到復雜，先讓患者記住簡單的圖形，再記憶復雜的圖形，逐步過渡到場景、電視劇情節等。（3）失用癥訓練，對患者的視覺、聽覺、觸覺等進行針對性的訓練。（4）計算力訓練，先給患者出一些簡單的計算題，然后由簡到難，逐步過渡，提高患者計算能力。

1.3 評定標準

觀察并記錄兩組患者治療前以及治療4周后的簡易上肢機能檢查（STEF）結果、簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）結果以及改良Barthel指數（MBI）結果。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料數據用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2分析，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

治療4周后，觀察組患者STEF、FMA、MBI評分分別為（61.34±4.58）、（55.28±5.82）、（64.59±6.72）。對照組患者STEF、FMA、MBI評分分別為（49.57±6.90）、（43.52±6.14）、（49.87±8.41），觀察組患者的STEF、FMA、MBI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者一旦發病，其肢體活動以及言語活動將受到影響，其認知功能也降低，嚴重影響患者的康復治療效果［2-3］。因此，針對性的對患者進行應對訓練，能夠提高患者的康復效果。本研究對患者進行早期強化認知能力訓練能夠促進患者的認知能力、軀體運動能力的恢復，提升其康復信心以及訓練積極性。研究結果顯示，觀察組患者的STEF、FMA、MBI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明針對腦卒中患者應用早期強化認知功能訓練結合運動想象療法進行治療，可以有效提升患者的認知功能，有利于患者預后。

［1］杜曉霞，馮洪，何俊利，等． 注意力訓練對腦卒中后認知障礙的康復療效［J］． 中國康復理淪與實踐，2011，17（3）：212-214．

［2］于梅青，袁棟才，魏琰，等． 早期強化認知功能訓練結合運動想象療法對腦卒中康復的促進作用［J］． 中國康復醫學雜志，2014，29（3）：267-269．

［3］胡永新，王強，孟萍萍，等． 運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響［J］． 中華物理醫學與康復雜志，2010，32（4）：273-276．

Effects of Early Application Enhanced Cognitive Function Training Combined With Motor Imagery Therapy for Patients With Cerebral Stroke

GUO Xiaoyan Neurology Department of Internal Medicine of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the effect of early application enhanced cognitive function training combined with motor imagery therapy for cerebral stroke patients．Methods160 patients of department of neurology were randomly divided into the observation group and the control group（80 cases in each group）． The patients in the control group were given conventional nursing，the patients in the observation group were given conventional nursing plus early strengthening cognitive function training combined with motor imagery therapy，then to compare the clinical effect of two groups of patients．ResultsAfter 4 weeks of continuous treatment，simple upper limb function test of two groups of patients （STEF）results，simple type Fugl-Meyer motor function assessment scale （FMA）and the results of modified Barthel index（MBI）results were significantly higher than that before treatment，and the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference（P＜0．05）．ConclusionEarly application of cognitive enhancement function training combined with motor imagery therapy can effectively improve the cognitive function of patients．It is conducive to the prognosis of patients．

Stroke，Cognitive function，Motor imagery therapy，Rehabilitation

R742

B

1674-9316（2015）27-0216-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．161

473000 南陽市中心醫院神經內科二病區