米索前列醇預防剖宮產術后出血的療效觀察

【摘要】目的 研究分析米索前列醇對剖宮產手術后出血的臨床治療情況。 方法 2012～2013年我院有82例剖宮產手術后出血病例，進行研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，對照組使用常規護理和保守治療，觀察組使用米索前列醇肛塞治療，對兩組患者的臨床出血情況進行對比分析。結果 對照組患者產后24小時出血量為（435.2±61.8）ml，觀察組為（387.5±53.2）ml，結果存在差異性，P < 0.05。對照組9例患者出現出血癥狀，觀察組2例患者出現出血癥狀，兩組結果存在差異性，P < 0.05。兩組患者的血壓數值無統計學差異，P >0.05。觀察組患者使用米索前列醇出現了惡心、嘔吐等不良反應，癥狀較輕，能夠自愈，兩組的不良反應不存在統計學差異性，P < 0.05。結論 剖宮產手術后出血患者接受米索前列醇治療具有比較好的止血效果，患者臨床治療安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.083

作者單位：151100 黑龍江省肇東市婦嬰醫院

Clinical Observation of Misoprostol in the Treatment of Bleeding After Cesarean Section

MA Xiuping　Zhaodong Maternal and Infant Hospital in Heilongjiang Province，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of misoprostol in the treatment of bleeding after cesarean section. Methods 82 patients with bleeding after cesarean from 2012 to 2014 in our hospital were selected into control group and observation group. The control group received conventional treatment，and the observation group received misoprostol treatment with anal plug. The bleeding of two groups was compared. Results The blood loss in control group 24 hours postpartum was （435.2±61.8） ml，the observation group was （387.5±53.2） ml，there was a significant difference between the results，P < 0.05. Nine patients in the control group appeared bleeding，two patients had bleeding in the observed group，there were difference between two groups，P < 0.05. Blood pressure values of the two groups were not statistically significant，P > 0.05. The patients using misoprostol appears nausea，vomiting and other adverse reactions，the symptoms were mild and self-healing. The adverse reactions were not statistically different between the two groups，P > 0.05.

Conclusion The clinical effect of misoprostol in the treatment of bleeding after cesarean section is better，the method is safe and reliable.

【Key words】Misoprostol，Bleeding after cesarean section

產婦在分娩階段，其產后出血是比較危險的一類并發癥。國內外的相關研究表明，產后出血對產婦的生命安全帶來了很大的威脅，是其死亡的重要因素 ［1］。產后出血的死亡率約為產婦死亡總數的2%~3%，產后出血患者有80%都是因為宮縮乏力引起的 ［2］。此次對2012～2013年我院的82例剖宮產手術患者來進行研究分析，患者使用米索前列醇進行剖宮產手術后出血的預防治療，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 基本資料

2012～2013年我院共接收了82例剖宮產后出血的患者，將這些患者分成對照組和觀察組，均是41例，患者年齡21～37歲，有34例初產婦和48例經產婦，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異（P＞0.05），可以對比分析。

1.2 治療方法

術前為兩組患者使用硬膜外連續麻醉治療，行常規剖宮產手術。術后對照組患者接受常規護理和保守治療，觀察組患者使用米索前列醇肛塞治療。

評價指標：比較兩組在治療前后的血壓、出血發生率以及術后出血量的情況，并采取統計學方法分析數據。在手術中將剖宮產產婦的羊水排掉之后，采取一定的工具和器械對手術中患者的出血量進行收集和測量，對于產婦的出血量采取面積法、稱重法、目測法和容積法4種方式進行測量，盡可能在計算和評估上做到合理和精確。

1.3 統計學方法

采取SPSS 19.0軟件數據包對兩組收集的治療數據進行統計學分析和比較，計量資料采取（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ 2檢驗。當P＜0.05時，可以認為差異具有統計學意義。

2　結果

對照組患者產后24小時出血量為（435.2±61.8）ml，觀察組為（387.5±53.2）ml，結果存在差異性，P＜0.05。對照組9例患者出現出血癥狀，觀察組2例患者出現出血癥狀，兩組結果存在差異性，P＜0.05。兩組患者的血壓數值無統計學差異性，P＞0.05。觀察組患者使用米索前列醇出現了惡心、嘔吐等不良反應，癥狀較輕，能夠自愈，兩組的不良反應不存在統計學差異性，P＞0.05。

3　討論

米索前列醇是PGE1類的衍生性藥物，我們為患者提供的給藥方式是肛塞，可以獲得最直接的藥物作用，快速吸收 ［3］。通常，半小時內可以在患者體內檢測到藥物高峰，對宮縮起到了較大的幫助，作用時間長 ［4］。患者術后24小時內的出血量降低非常明顯，出血幾率得到了控制。現在，臨床中使用剖宮產手術的幾率越來越高，患者接受剖宮產手術后的各類并發癥也有所提升，所以，臨床中積極的預防術后出血是非常重要的事情。對妊高癥、巨大兒、瘢痕子宮等產婦應該要特別留意，臨床中使用縮宮素可以讓子宮收縮得到改善，國內外使用米索前列醇也比較普遍 ［5］。

在本研究中，對照組患者產后24小時出血量多于觀察組，差異有統計學意義；而兩組患者的血壓數值和不良反應的差別均無統計學意義。由此可見，使用米索前列醇預防剖宮產術后出血具有較好的效果。