探討相關護理因素對凝血4項檢測結果的影響

探討相關護理因素對凝血4項檢測結果的影響

毛 黎

目的探究相關護理因素對凝血4項檢測結果的影響。方法根據我院2013年6月～2015年6月收治的400例住院部患者的臨床護理資料，對相關護理因素對凝血4項檢測結果的影響進行討論。結果不合格樣本占2．21%。主要護理因素為：血液樣本有溶血現象，抗凝血樣本有小塊血凝或局部凝血，采血容器不當，采血量過高或過低。討論護理人員應提高自身護理技能以確保采血樣本的準確性和檢查結果的準確性。

護理；凝血；檢查結果；合格率；因素探究

凝血4項檢測是醫院的基礎檢測之一，可對病毒性疾病、懷孕、血管疾病、部分癌癥等進行診斷，并且是臨床治療的重要依據［1］。由于檢測前、中、后三期醫護工作人員會出現不可預見性操作失誤，以至血液檢測結果不正確、不全面，這部分血檢標本我們稱之為不合格標本［2］。本文根據我院近年來住院部患者的護理資料，對相關護理因素對凝血4項檢測結果的影響進行探討，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究資料選取自我院2013年6月～2015年6月我院的試驗用血標本400例，所有標本均不合格，其中血量樣本不足200例，血量樣本過量110例，血量樣本溶血90例。不合格樣本經過重新采集后為合格樣本，以備檢測。

1.2 研究方法

全部樣本均在院內標準采血模式下進行，遵守嚴格的血樣采集和檢測結果歸檔，全程均由1年以上采血以及有血檢經驗的醫護人員進行操作，確保采血以及驗血過程的嚴格性。血檢的質量檢查分為三個階段：采血、驗血以及結果。遇到不合格的血液檢測標本要進行錯誤建檔，詳細記錄不合格標本的出現日期、患者姓名、樣本不合格之處、造成樣本不合格的原因，將不合格血檢標本單獨歸入檔案室。最后將血液檢測樣本交給患者，全程要做到血檢檔案始終緊跟患者資料，交遞血檢結果時要逐一核對患者姓名，避免弄錯。

2 結果

2.1 樣本血量過量對檢測結果的影響

將血量過量的樣本（110例）和合格樣本（110例）進行比較，樣本過量中PT（16.7±3.1）s、TT（40.9±4.6）s、APTT（21.7±1.9）s、FIB（2.6±0.5） g/L，樣本合格中PT（13.3±1.0）s、TT（31.8±2.0）s、APTT（15.4±1.2）s、FIB（3.1±0.7） g/L，可見，各項指標對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明樣本血量過量會導致凝血PT、TT、APTT水平升高，FIB水平降低。

2.2 樣本血量不足對檢測結果的影響

將血量不足的樣本（200例）和合格樣本（200例）進行比較，樣本不足中PT（16.5±3.2）s、TT（20.7±2.9）s、APTT（42.9±5.6）s、FIB（2.7±0.6） g/L，樣本合格中PT（12.7±1.1）s、TT（16.4±1.3）s、APTT（30.8±2.2）s、FIB（3.3±0.8） g/L，發現PT、TT、APTT、FIB四項差異具有統計學意義（P＜0.05），樣本血量不足會導致凝血試驗PT、TT、APTT結果偏高。

2.3 溶血樣本對檢測結果的影響

將合格樣本（90例）和溶血樣本（90例）進行比較，樣本溶血中PT（12.1±0.7）s、TT（19.7±1.7）s、APTT（26.8±2.1）s，樣本合格中PT（12.8±1.0）s、TT（16.3±1.3）s、APTT（29.4±1.9）s，以上三項差異具有統計學意義，P＜0.05。但是，樣本溶血中FIB（3.2±0.8） g/L，樣本合格中（3.1±0.7） g/L，對比兩者的FIB，無差異，P＞0.05。樣本溶血會造成PT與APTT下降，TT升高。

3 討論

從研究結果中看出，造成院內血液檢測樣本不合格的護理相關因素主要是血液采集量不標準、樣本出現溶血現象［3］。根據臨床資料分析，造成這些因素出現的原因主要有采血人員的操作不標準，院內對不同患者的血液采集標準沒有規定，從而造成采血量較少。

降低院內采血標本的不合格率需要從人員培訓和管理制度兩個方面入手［4］：（1）人員培訓，加強對醫護人員采血操作技能的培訓與考核，建立“問責制度”，使醫護人員的責任感加強。（2）建立完善的管理制度，從采血期、驗血期以及結果期建立監督制度。采血期應對采血人員的操作標準進行監督和規范，包括基本按壓、消毒、換針、抽血等，尤其對患者檔案與抽血樣本進行合并處理，之后送至血液檢驗科。血液檢驗科室內必須由3名以上工作人員進行操作，并且配備一名指導和監督醫生，對檔案歸檔、血檢等內容進行監管，并且核對驗血者與血液標本是否一致［5］。院內要有長期穩定的血液轉送通道，確保血液樣本能夠及時準確地送達。

總之，凝血樣本和凝血檢驗結果對患者治療具有重要的作用，護理人員應提高自身護理技能以確保采血樣本的準確性和檢查結果的準確性。

［1］凌俠，李健，王衍晶． Sysmex血細胞分析儀檢測中血小板參數不顯示的原因分析［J］． 醫學與哲學（臨床決策論壇版），2011，32（4）：75-76．

［2］唐國芳，梁小燕． 多導睡眠監測失敗的原因分析與護理對策［J］．華夏醫學，2014，27（5）：107-109．

［3］史梅，黃蓓蓓，夏麗霞． 神經內科醫院感染原因分析及護理措施［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1820．

［4］黃艷霞． 醫院血液檢驗標本不合格的原因研究［J］． 中外醫療，2012，31（25）：172-173．

［5］葛秀潔，李靜． 采集不合格血液標本的原因分析及對策［J］． 國際檢驗醫學雜志，2011，32（10）：1137，1149．

The Effect of Relative Nursing Factor on the Test Results About Four Items of Blood Coagulation

MAO Li Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College of Nanchong City， Nanchong 637000，China

ObjectiveTo explore the effect of the related factors on the test results of four items of blood coagulation．MethodsAccording to the clinical nursing data of 860 cases of inpatient department in our hospital from June 2013 to June 2015，the effect of the relevant nursing factors on the detection results of four items of blood coagulation were discussed．ResultsThe unqualified sample accounted for 2．21%． The main nursing factors were that blood samples had the phenomenon of hemolysis，blood coagulation or local coagulation，blood vessel were not properly，blood collection was too high or too low．ConclusionNursing staff should improve their nursing skills to ensure the accuracy of blood sampling and inspection results．

Nursing，Coagulation，Examination results，Qualified rate， Factor research

R472

B

1674-9316（2015）27-0254-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．190

637000 四川省南充市川北醫學院附屬醫院檢驗科