慢性腎炎采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果觀察

【摘要】目的 對中醫(yī)辨證治療慢性腎炎的臨床效果進(jìn)行探討分析。方法 對2013～2014年我院收治的78例慢性腎炎患者進(jìn)行辨證分型，1個月作為1個療程，持續(xù)進(jìn)行3個療程治療，并觀察3個療程后的治療情況。結(jié)果 共有肺腎氣虛患者20例，肝腎陰虛患者18例，脾腎陽虛患者22例，氣陰兩虛患者18例，臨床治療后，肺腎氣虛型治療有效率為95%，肝腎陰虛型為83.33%，脾腎陽虛型為81.92%，氣陰兩虛型為66.67%。結(jié)論 慢性腎炎患者使用中醫(yī)辨證治療療效突出，有效率較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.108

作者單位：1 150036哈爾濱，黑龍江中醫(yī)藥科學(xué)院

2 150036哈爾濱，黑龍江民族職業(yè)學(xué)院

Clinical Effect Observation of TCM Treatment for Chronic Nephritis

LIU Qingyan 1　LI Decheng 21 Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences， Harbin 150036， China，2 Heilongjiang Vocational College for Nationalities， Harbin 150036， China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of TCM dialectical treatment for chronic nephritis. Methods Selected 78 cases of chronic nephritis patients from 2013 to 2014 in our hospital as the research object， treated by TCM dialectical treatment. Results A total of 20 cases of lung and kidney qi deficiency patients， 18 cases of liver kidney yin deficiency， spleen kidney yang deficiency patients in 22 cases， 18 cases of patients with deficiency of both qi and Yin，The treatment efficiency of lung and kidney qi deficiency was 95%， liver kidney yin deficiency was 83.33%， spleen kidney yang deficiency was 81.92%， deficiency of both qi and Yin was 66.67%. Conclusion The clinical effect of TCM treatment for chronic nephritis is outstanding.

【Key words】　TCM dialectical treatment， Chronic nephritis， Curative effect

慢性腎炎臨床病情復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)為本虛標(biāo)實。本虛與肺脾腎虧虛、氣血不足，標(biāo)實為濕熱、濕濁、血瘀等。慢性腎炎出現(xiàn)蛋白尿、高血壓和水腫者三大癥狀，而且在某一階段可出現(xiàn)單一癥狀突出表現(xiàn)，臨床中可對此進(jìn)行鑒別判斷 ［1］。本研究共納入2013～2014年我院收治的78例慢性腎炎患者，給予中醫(yī)辨證治療，探討其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以2013～2014年我院收治的78例慢性腎炎患者作為研究對象。男性42例，女性36例，最小18歲，最大60歲，病程6個月～8年。

1.2 方法

辨證分型，進(jìn)行中醫(yī)辨證治療：（1）肺腎氣虛型：參苓白術(shù)散合二至丸加減（黨參15 g，山藥15 g，白術(shù)10 g，茯苓20 g，薏苡仁10 g，桔梗6 g，甘草6 g，蓮肉9 g，扁豆12 g，砂仁3 g，女貞子15 g，旱蓮草15 g，杜仲15 g）。（2）脾腎陽虛型：癥見肢體甚至全身水腫，腰酸肢冷，面色蒼白，大便稀薄，尿少色清，舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)。給予真武湯加味（附片6 g，茯苓9 g，白芍9 g，干姜9 g，白術(shù)6 g，肉桂3 g，補(bǔ)骨脂12 g，大腹皮15 g，車前子15 g，黃芪15 g，黨參15 g）。（3）肝腎陰虛型：給予麥味地黃湯加減（麥冬12 g，五味子10 g，黃柏10 g，萸肉10 g，生地15 g，澤瀉10 g，山藥10 g，茯苓20 g，丹皮12 g）。（4）氣陰兩虛型：癥見腰酸遺精，肢體微腫或不腫，心悸氣短，面色無華，神疲倦怠，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。黃芪50 g，益母草20 g，土茯苓15 g，赤藥、當(dāng)歸、紅花各10 g，牛膝10 g，山藥10 g。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計分析，并進(jìn)行χ 2檢驗，P＜0.05為顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

肺腎氣虛共20例，肝腎陰虛18例，脾腎陽虛22例，氣陰兩虛18例，臨床有效率分別為95%、83.33%、81.92%、66.67%。

3　討論

慢性腎炎發(fā)病后可出現(xiàn)腰痛、虛勞、血腫、尿血等癥狀。因腎功能異常，體質(zhì)虛弱，容易被濕熱、熱毒、血瘀等病邪影響。患者出現(xiàn)尿血因腎陰受損，筋絡(luò)被內(nèi)火灼傷所致。血壓升高可引起頭暈、頭痛。水腫是脾腎水液代謝障礙所致。多數(shù)慢性腎炎患者病機(jī)變化表現(xiàn)為氣虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛-虛中夾實（本虛標(biāo)實）的過程，病變部位在腎、肝、脾。本研究對慢性腎炎進(jìn)行辨證分型，分為肺腎氣虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣陰兩虛型，患者均可出現(xiàn)浮腫、乏力、易感冒、脈沉細(xì)的癥狀 ［2-3］。

慢性腎炎患者除腎臟受損外，肺、脾、肝也會逐漸受影響。所以中醫(yī)治療慢性腎炎，應(yīng)同時對肺、脾、肝等臟器進(jìn)行治療和調(diào)理，這對恢復(fù)腎功能、改善患者體質(zhì)、減少復(fù)發(fā)起到重要作用 ［4］。

慢性腎炎患者的中醫(yī)治療主要是針對祛邪為主，對影響臟器的病邪進(jìn)行祛除，同時溫腎健脾，養(yǎng)肝養(yǎng)腎，補(bǔ)氣補(bǔ)血，填精補(bǔ)虛。祛邪和扶正兩者相互影響，扶正亦能祛邪，祛邪也是為了扶正，兩者相得益彰。腎炎患者的水腫癥狀較明顯時，可以使用逐水治療方式，讓脾腎肺的水代謝恢復(fù)正常，同時結(jié)合補(bǔ)氣、養(yǎng)肺、益腎的方式來治療，能夠提升治療效果，比單純使用利水除濕治療方式要更加有效。（1）清熱解毒類：慢性腎炎患者的發(fā)病，病情久治不愈多數(shù)都是和細(xì)菌、病毒感染有直接聯(lián)系。臨床常用的清熱解毒藥有：白花蛇舌草、銀花、連翹、半枝蓮、蒲公英、七葉一枝花、一枝黃花、魚腥草等；常用的清熱利濕藥有：遍地香（金錢草）、篇蓄、鹿銜草、龍須草、豬苓、茯苓、石韋、蘆根等。（2）活血化瘀類：根據(jù)研究表明，這類藥物能夠抑制血小板聚集，對腎功能具有很好的調(diào)整作用，還可增強(qiáng)患者的免疫反應(yīng)，體內(nèi)的吞噬細(xì)胞功能也得到了提升，促進(jìn)炎癥吸收，對血液供血進(jìn)行改善，修復(fù)組織。中醫(yī)在治療慢性腎炎時，會使用清熱解毒、活血化瘀的藥物，目的也是促進(jìn)患者的治療效果提升。本研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎患者接受中醫(yī)辨證治療后，治療有效率較高，治療效果突出。