李杲“陰火”學說之我見

【摘要】在李杲陰火學說提出后，人們對陰火還是很難理解，對于陰火學說，眾多學者意見截然不同，其中一學派更符合廣大意見，它們認為陰火是下焦離位的邪火，和自身產生的元氣水火不相容，是對立面，從而導致一些疾病，該邪火又稱為我們老百姓常常說的心火，它由自身的脾胃中元氣失衡，應該多服用祛火，溫和增氣的食物或藥物。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.121

工作單位：456750河南譽美腎病醫(yī)院

On Li Gao’s Theory of “Yin Fire”

XIA Songqing Yumei kidney hospital in Henan，Hebi 456750，China

【Abstract】After Li Gao put forward the Theory of Yin Fire， people still find it hard to understand Yin Fire. Scholars have different opinions on Yin Fire， and among them one school of thought is more in line with the public opinions. They think Yin Fire is a pathogenic fire of lower energizer and dislocation，and is incompatible with man’s Promordial Qi like water and fire， which can lead to some diseases. The pathogenic fire is also known as the heart fire for common people. It is caused by the imbalance of Promordial Qi in spleen and stomach， and moderate food or drugs should be taken so as to reduce internal heat and enhance Promordial Qi.

【Key words】Theory of Yin Fire，Yang qi，Yin qi

陰火論的提出讓中醫(yī)界豁然開朗，李杲對于中醫(yī)學的貢獻可謂是極大的，由于李杲的陰火學說時間比較悠遠，而且闡述的不夠細致，所以讓后來的學者造成疑惑，對于陰火的結論理解的頗有不同，有人說是由于陽氣減弱衰退，陽氣損失變?yōu)殛帤猓獨鈸p傷到達了血液，陰血虧虛而造成患者常發(fā)熱。也有人認為是氣虛下陷，濕流下焦，而造成的濕熱病癥，還有人說是陰氣和陽氣是相對而言的，更有學者認為陰火則是心肝之火，很多學者提出的見解，和李杲陰火學說的原文都相互矛盾，所以想要深入去探究陰火到底怎樣形成，以及其解決措施就該在研究李杲其他代表作后，通過結合金元醫(yī)者都很重視的五運六氣的理論，才能更好地理解出李杲陰火學說的內涵 ［1］。

1　陰火的概述以及形成原因

描寫陰火的文章很多，其中“心火者，陰火也。”被三處文獻所提及，我認為絕不是錯誤的沿承，應該是具有一定道理的，如今一些學者認為心火者非陰火也，完全沒有條理性，不可盲目聽從。心火是自身元氣缺失，而導致心火的旺盛，所以心火是站在自身元氣的對立面，是產生病患的根本原因，所以常常被稱為邪火。這就更加清晰地概述了陰火的形成原因，此原因已被其三處文獻所記載，也具有一定的權威性了。李杲所論述的陰火論是從二個主要形成機理來揭開陰火這個神秘面紗的。他闡述了陰火是有虛實之分的，虛者就是“茍飲食不節(jié)，寒溫不適則脾胃乃傷，喜怒憂恐，勞役過度而損耗元氣。即脾胃虛衰，元氣不足而心火獨盛。心火者，陰火也。”意思就是如果不按時吃飯就會導致胃病，而胃病就會導致自身元氣損耗，而心火旺盛，所謂心火就是陰火。然而陰火虛層面很多，但也會有實的層面，“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，至陰火下沖。”是指遇到寒濕陰冷，從腎臟脾胃流下的濕氣不能宣發(fā)透達而造成的陰火實征。足以可見，李杲從兩個方面論述了陰火的形成機理，一是氣火失去了平衡，而產生的脾胃中的氣虛弱，脾臟變得虛弱，心火就變得旺盛。還有第二個就是體內升降嚴重失衡，導致脾胃虛而不消化谷物，濕濁下流，而導致陰火旺盛。這是截然不同的兩種形成方式，絕不能混淆 ［2］。

2　陰火臨床表現及鑒別診斷

上文提及陰火有虛實之分的，虛則元氣損失，實則陰火上沖，但生活中病癥常常以虛為主體。元氣不足的患者主要表現為神情呆滯，渾身無力，面色泛黃，暗淡無光，聲音無力顫抖，舌苔發(fā)白，脈搏虛弱跳的無力。而陰火上沖則主要表現為發(fā)熱，有時身體持續(xù)高溫有時持續(xù)低溫，初得就是頭暈發(fā)熱，心煩意亂，胃里悶熱，有時感到胃疼，口干，老想喝水，嚴重時，男的遺精，女的白帶異常 ［3］。勞累后加重了癥狀。有時陰火導致的疾病常常與其他癥狀相互混淆，陰火導致的疾病一般是由內發(fā)熱，如果發(fā)熱升的很高，伴有咳嗽，喉嚨疼，流鼻涕，或是如果發(fā)熱嚴重，流很多汗，很煩躁，很渴，脈洪數有力，舌紅苔黃，或是氣虛發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，一到夜晚發(fā)汗量增多，舌紅苔少，脈細而次數少。這三種病癥在細節(jié)是不一樣的，醫(yī)護人員應針對不同癥狀，采取不同措施 ［4］。

3　陰火病癥診斷方法

在文獻中記載：“火與元氣不兩立，一勝則一負。”對陰火之病應該以補元氣為治療方法，脾胃是元氣的本質，補元氣來治療陰火而導致的疾病，應該多吃甘溫補氣，瀉火的藥物食物去治療，在李杲的《脾胃論》中，治療陰火疾病的藥物中，甘溫劑中補充元氣的藥物運用了20次以上，體現了治療陰火病癥最好的方法就是補充元氣，元氣補上了，陰火就被趕走了，中醫(yī)常常用苦寒的藥物加以配料，已達到瀉火，藥物如黃連等都可以達到去火的效果，所以可見治療陰火病的方式很靈活，很多樣，但一定要記住苦寒的藥物不能多加，一定少取或是用酒先沖洗，來達到保護脾胃的效果 ［5-7］。

綜上所述，“陰火”病證診斷要點有三，“陰火上沖”是主要表現癥狀，和作為兼證的脾胃氣虛一起結合辨識是診斷的要點，其中補充元氣瀉火的藥物是治療該病的最好方式，常常伴有苦寒藥物作為輔助，來治療陰火病，補氣升陽是主要診斷方式，瀉火是輔助治療方式，針對不同的臨床癥狀，還是需要采取不同措施。