精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討

【摘要】目的 研究分析精神科護(hù)理不安全因素和對(duì)策。方法 隨機(jī)選擇120例精神科患者分組，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者據(jù)精神科不安全因素給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組P < 0.05。結(jié)論 精神科護(hù)理的不安全因素多，給予針對(duì)性護(hù)理效果確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.196

作者單位：132001 吉林省吉林市第六人民醫(yī)院

Insecurity and Countermeasures in Psychiatric Care

ZHANG Fan　Sixth people's Hospital of Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】

Objective To study the insecurity of psychiatric nursing and countermeasures. Methods 120 cases were randomly selected into observation group and control group， control group was treated with conventional care， observation group was given special nursing according to insecurity. Results The incidence of adverse events in observation group was less than the control group， satisfaction with care was higher P < 0.05. Conclusion Psychiatric care had much insecurity， giving exact targeted can achieve good effect.

【Key words】Psychiatry，Insecurity， Countermeasure

醫(yī)院的精神科收治的主要是合并有嚴(yán)重心理和行為活動(dòng)紊亂的精神疾病患者，考慮到精神疾病患者常有幻想、妄想癥狀，且具有情緒不穩(wěn)定、自控能力差的特點(diǎn)，容易在不當(dāng)情緒的引導(dǎo)下出現(xiàn)自傷、傷人的情況 ［1］。精神科護(hù)理不安全因素多，需要給予特殊對(duì)待，降低不良事件的發(fā)生率的同時(shí)避免因此而出現(xiàn)的各種醫(yī)療糾紛 ［2］。本文就我院精神科收治的患者作為研究對(duì)象，分析其護(hù)理中的不安全因素，并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科收治的精神病患者120例作為研究對(duì)象。所有患者均符合CCMD-3精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) ［3］，排除患者中合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心血管疾病、肢體功能障礙、免疫系統(tǒng)功能缺陷或者精神發(fā)育遲滯的情況。

將其隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組患者中，男35例，女25例，患者的年齡在23～69歲，平均（44.2±2.9）歲。住院時(shí)間在1～15周，平均（6.7±1.1）周。觀察組患者中，男36例，女24例，患者的年齡21～67歲，平均（43.2±2.8）歲。住院時(shí)間1～14周，平均（6.6±1.0）周。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)精神科護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)精神疾病患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者則針對(duì)精神科護(hù)理中可能存在的不安全因素給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 精神科護(hù)理中可能存在的不安全因素 包括：精神科環(huán)境與管理機(jī)制問題、護(hù)理人員因素、患者自身因素等方面。

其中，精神科環(huán)境與管理機(jī)制問題主要體現(xiàn)在：（1）精神科病房的布局不合理，相關(guān)保護(hù)設(shè)施不完全，使得患者的不安全風(fēng)險(xiǎn)增加，逃跑引起不良事件的幾率增加 ［4-6］；（2）精神科護(hù)理工作缺乏有效的管理和質(zhì)量監(jiān)控制度，一方面，患者作息時(shí)間不規(guī)律造成護(hù)理人員護(hù)理工作內(nèi)容繁重、時(shí)間不固定，精神壓力較大；另一方面，在缺乏有力質(zhì)量監(jiān)控的情況下，護(hù)理人員的工作沒有一定的約束，工作積極性差、專業(yè)性不高，可能引起較多的不安全事件。

護(hù)理人員因素主要體現(xiàn)在：（1）精神科的護(hù)理人員缺乏專業(yè)的精神疾病相關(guān)護(hù)理規(guī)范缺，導(dǎo)致在一些專業(yè)性護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)操作不規(guī)范的情況；（2）護(hù)理的安全意識(shí)缺乏，理論與實(shí)際脫節(jié)，無法及時(shí)有效識(shí)別潛在安全隱患，護(hù)理態(tài)度欠佳；（3）部分護(hù)理人員在工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，違反操作流程，特別是在給藥期間出現(xiàn)差錯(cuò)容易對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅 ［7］；（4）長(zhǎng)期在精神科工作，高度的精神壓力導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)一定心理健康問題，工作熱情不高、敷衍，無法有效完成護(hù)理工作。

患者的自身因素主要體現(xiàn)在：（1）精神疾病患者大腦功能紊亂，出現(xiàn)不同程度的情感、認(rèn)知、意志、行為活動(dòng)障礙，自控力缺失，住院期間有逃離情況，并容易在沖動(dòng)下出現(xiàn)破壞財(cái)物、傷人、自傷等意外；（2）患者對(duì)治療的配合度較低，甚至抗拒治療，臨床效果不太理想 ［8］。

1.2.2 基于上述不安全因素，觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù) 如下：（1）改善病房環(huán)境，制定一套完善的管理機(jī)制：改進(jìn)病房設(shè)計(jì)的不合理部分，避免精神患者逃離；制定合理的崗位分配制度、交接班制度，盡量保持護(hù)理人員的工作任務(wù)平均，緩解其心理壓力；建立一套完善監(jiān)督制度，督促護(hù)理人員提高自身理論與實(shí)踐水平 ［9］。（2）定期組織培訓(xùn)，通過多種形式靈活開展學(xué)習(xí)，保證護(hù)理人員在職業(yè)技能提高的基礎(chǔ)上，有良好的職業(yè)道德，工作中保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，同時(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)，做好自我保護(hù)，避免發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)患糾紛 ［10］。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)察，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者提供藥物及其他治療，積極同患者進(jìn)行交流，適當(dāng)緩解不良情緒，提高護(hù)理配合度 ［11］。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者護(hù)理期間或護(hù)理后的不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)在出院時(shí)采用自擬調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理期間或護(hù)理后的不良事件發(fā)生率分別為3.3%和25.0%，護(hù)理滿意度分別為95.0%和80.0%，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

本文比較了經(jīng)常規(guī)護(hù)理和針對(duì)精神科護(hù)理中的不安全因素給予針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，結(jié)果可見，觀察組患者不僅發(fā)生逃離、傷人、傷己、損毀財(cái)物等的概率降低，而且出院時(shí)護(hù)理滿意度更高。精神科由于收治患者的特殊性，在實(shí)施治療、護(hù)理等的過程中都需要特別加以重視，尤其要防范患者在意識(shí)不清、沖動(dòng)等情況下做出的一些暴力事件。降低精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全是精神科護(hù)理的兩大重要任務(wù)，不僅要求有一套完善有效的管理制度對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)行為進(jìn)行規(guī)范，還要求對(duì)護(hù)理人員開展積極的培訓(xùn)教育、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，提高護(hù)理水平，并通過對(duì)患者全方位的溝通、安全巡視、病情監(jiān)察等最大程度降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理安全，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。