阿司匹林導致消化系統不良反應的臨床觀察與分析

【摘要】目的　研究分析阿司匹林使用后出現消化系統不良反應的情況。方法　根據我院2013年4月～2014年4月接收的使用阿司匹林治療患者150例來進行分析，我們將這些患者按照劑量分組，有50 mg、150 mg、350 mg三個劑量組，記錄患者的性別、年齡、使用情況、胃鏡結果等資料，對患者進行綜合分析。結果 50 mg/d組、150 mg/d組、300 mg/d組患者服用阿司匹林后出現惡心、嘔吐、隱痛、上腹部不適、黑便等不良反應，總發生率分別為12%、14%、26%，三組比較，差異具有統計學意義（P < 0.05），其中，50 mg/d組與150 mg/d組比較，其發生率無統計學差異（P > 0.05），50 mg/d組，150 mg/d組分別與300 mg/d組比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）；三組患者在用藥前評分無明顯差異（P > 0.05），用藥前后比較，50 mg/d組無明顯差異（P > 0.05），150 mg/d組和300mg/d組評分均增加，差異具有統計學意義（P < 0.05）。用藥后組間比較，差異具有統計學意義（P < 0.05），兩兩比較顯示，均具有統計學差異（P < 0.05）。 結論 阿司匹林可能會導致胃黏膜受損，患者使用的劑量越大，受損幾率越高，受損情況越嚴重。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.072

作者單位：150000 黑龍江省醫院南崗分院

Clinical Observation and Analysis of Adverse Reactions of Aspirin in Digestive System

YU Dan Heilongjiang Hospital of Nangang Branch，Nangang 150000，China

【Abstract】

Objective To study the adverse reactions of digestive system after aspirin use. Methods According to the use of aspirin in our hospital from April 2013 to April 2014，150 cases of patients were analyzed，we will be in accordance with the dose of aspirin，devided 50 mg，150 mg，350 mg three dose groups. The patient's gender，age，use，endoscopy results and other information were analyzed. Results 50 mg/d group，150 mg/d group，350mg/ d group of patients taking aspirin，for nausea，vomiting，pain，abdominal discomfort，melena and other adverse reactions，the total incidence rate were 12%，14%，26%. The difference was statistically significant（P < 0.05）. 50 mg/d group compared with the 150 mg/d group，there was no significant difference（P > 0.05）. 50 mg/d group，150 mg/d group compared with 300 mg/d group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Three groups of patients before treatment，there were no significant differences（P > 0.05）. Before and after treatment compared， there were no significant difference in 50 mg/d group（P > 0.05）. 150mg/d group and 300mg/d group were significantly increased，the difference was statistically significant（P < 0.05）. After treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05），and the two two was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Aspirin may cause gastric mucosa damage. The greater the use，the higher the probability of damage，and the more serious.

【Key words】 Aspirin，Adverse reaction，Mucosal damage

阿司匹林（ASP）具有解熱鎮痛效果，在心腦血管疾病和短暫性缺血疾病發病時，可以作為治療藥物使用 ［1-2］。阿司匹林在抗炎、抗風濕治療中使用的劑量比較大。目前，阿司匹林還有更多的應用被發掘出來 ［3］，因此臨床阿司匹林治療的使用率在不斷增加，臨床的不良反應情況也是比較明顯的 ［4］，嚴重的患者會出現休克，有生命威脅。阿司匹林臨床中最多見的是胃腸道反應和胃黏膜損傷，臨床癥狀有嘔吐、惡心、腹痛等。因為阿司匹林能夠抑制環氧化酶1的活性，讓黏膜前列腺素減少，導致了胃腸道受到刺激，削弱了防御屏障，十二指腸的上皮碳酸鹽的分泌使上皮修復受到阻礙。患者使用阿司匹林后產生了不良反應若不積極的治療，則會發展為危急生命的并發癥，所以，臨床中需要關注阿司匹林使用的不良反應情況，提供防治。患者胃腸道不良反應發生率比較高，所以我院對阿司匹林使用者進行了研究分析，對患者胃黏膜受損情況進行研究，現進行以下報道。

1　臨床資料

1.1　一般資料

2013年4月～2014年4月選取我院的150例使用阿司匹林治療的患者來進行研究分析，我們將這些患者按照每天使用的劑量進行了分組，分為50 mg、150 mg、350 mg的三組，均有50例患者。50 mg組共有29例男性和21例女性，最小45歲，最大65歲，病程1～4年，150 mg組有27例男性和23例女性，最小45歲，最大65歲，病程1～5年，350 mg組共有25例男性和25例女性，最小45歲，最大65歲，病程1～5年。三組患者的一般性資料對比無統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2　研究方法

按照納入標準和排出標準進行患者的篩選，所有患者參與研究后，對其進行宣傳教育，講解阿司匹林的治療效果以及不良反應情況，對不良反應發生后的應對方式進行介紹，叮囑患者在用藥時有嚴重不良反應需要到醫院來接受治療和處理，避免患者病情受到影響。對此次研究的目的進行告知，增加患者對此次研究的配合度。按照患者使用的藥物劑量共分為三組，分別每天使用50 mg、150 mg、350 mg的劑量，記錄患者的一般性資料。

1.3　統計分析方法

本研究采用SPSS 19.0對本組數據進行分析處理，其中，臨床癥狀發生率為計數資料，采用χ 2檢驗，胃黏膜損傷評分比較為計量資料比較，采用方差分析，結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

50 mg/d組、150 mg/d組、300 mg/d組患者服用阿司匹林后出現惡心、嘔吐、隱痛、上腹部不適、黑便等不良反應，總發生率分別為12%、14%、26%，三組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中，50 mg/d組與150 mg/d組比較，其發生率無統計學差異（P ＞0.05），50 mg/d組與150 mg/d組分別與300 mg/d組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；三組患者在用藥前評分無明顯差異（P ＞0.05），用藥前后比較，50 mg/d組無明顯差異（P＞0.05），150 mg/d組和300 mg/d組評分均增加，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

阿司匹林具有解熱鎮痛的作用，臨床中的應用比較多，該種藥物會有不良反應產生，胃腸道受損是比較常見的一種。胃腸道黏膜受損后會有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，長期大劑量的使用該藥物還會導致潰瘍、消化道出血、胃炎等疾病。阿司匹林對胃腸道引起的不良反應原因不是十分清楚，臨床中認為是因為該藥物導致的胃黏膜防衛機制失衡引起的。患者使用該藥物后，其藥物成分在胃酸中未能離子化，是以原型溶解在胃液中，這些成分穿透胃黏膜上皮細胞，造成了損傷。而且阿司匹林還能夠抑制環氧合酶的活性，通過抑制患者胃黏膜前列腺素環氧酶的活性，血栓素A2合成降低，血小板聚集能力減弱，導致了胃受損后出血。

總而言之，阿司匹林在合理劑量下，對胃黏膜的損傷是可以控制的，為了降低患者的胃黏膜損傷程度，應該適當的降低劑量，對不良反應進行預防。