血液檢驗標本誤差分析

【摘要】目的　分析血液檢驗標本誤差原因。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院血液檢驗322份標本，其中誤差標本55份，對誤差原因進行總結性分析。結果 誤差標本55份中，采集原因（41.82%）、檢驗原因（29.09%）、受檢者原因（14.55%）和送檢原因（14.55%）為主要的誤差原因，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論 標本采集、檢驗、送檢和受檢者自身因素均可引起血液檢驗標本誤差，應引起重視，加強應對，提高標本質量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.002

作者單位：150300 哈爾濱市阿城區人民醫院

Error Analysis of Blood Test Specimens

DU Li　Acheng district People’s Hospital，Haerbin 150300，China

【Abstract】

Objective　The cause for error in blood test specimens is to be analyzed. Methods　Select 322 blood specimens tested in hospital from May 2013 to May 2014，including 55 cases of error specimens，and then summarize and analyze the cause for error. Results　Of all 55 cases of error specimens，the main causes for the error include selection reason （41.82%），testing reason （29.09%），test subjects reason （14.55%） and censorship reason （14.55%），such a result has the statistic value（P＜0.05）. Conclusion　The specimen collection，testing，inspection，and the subjects，all of these factors can cause the error in blood test specimens，therefore，it is suggested to pay attention to these factors，find out solutions and improve the specimen quality.

【Key words】Blood testing，Specimens，Error，Cause

血液檢驗是臨床上的常用檢驗方法，其檢驗標本的規范化、正確性直接決定臨床分析診斷的可靠性與準確性。實踐發現，在多種因素影響下，仍有檢驗標本存在誤差，與實際情況不符，直接影響醫生診斷疾病及確定治療方案，關乎患者的身體健康及早期康復。現搜集2013年5月～2014年5月我院血液檢驗誤差標本55份，對其誤差原因進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院血液檢驗322份標本，受檢者平均年齡是（48.53±3.26）歲，年齡范圍是18～79歲，男性和女性分別是164名、158名，其中誤差標本55份。檢驗標本的一般資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對誤差標本55份進行總結性分析，研究誤差原因。原因包括采集原因、檢驗原因、受檢者原因和送檢原因等。采集原因有抽血時間過長或過短、標本量過多或過少；檢驗原因有未正確使用抗凝管、標本檢驗時仍有凝固、未正確處理標本；受檢者原因有受檢者處于月經期、檢驗前劇烈運動；送檢原因有送檢時間較長、標本與申請單不符。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　采集原因

誤差標本55份中，23份為采集原因所致，所占比例是41.82%；其中20份標本量過少或過多（36.36%），3份抽血時間過長或過短（5.45%），結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　檢驗原因

誤差標本55份中，16份為檢驗原因所致，所占比例是29.09%；其中7份標本檢驗時仍有凝固（12.73%），4份未正確處理標本（7.27%），5份未正確使用抗凝管（9.09%），結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　受檢者原因

誤差標本55份中，8份為受檢者原因所致，所占比例是14.55%；其中5名受檢者檢驗前有劇烈運動（9.09%），3名受檢者處于月經期（5.45%），結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.4　送檢原因

誤差標本55份中，8份為送檢原因所致，所占比例是14.55%；其中6份送檢時間較長（10.91%），2份標本與申請單不符（3.64%），結果有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

血液檢驗能為血液疾病診斷提供有力依據，也能為其他疾病診斷提供相關信息。標本質量與疾病診斷和治療方案選擇有密切關系。研究指出，影響血液標本質量的因素較多，多方面原因可導致誤差，主要與受檢者自身因素、標本采集、檢驗和送檢等有關 ［1］。在本文研究中，對誤差標本55份進行分析，其中41.82%為采集原因所致，29.09%為檢驗原因所致，14.55%為受檢者原因所致，14.55%為送檢原因所致，本結果與相關研究基本一致，表明標本采集、受檢者原因、送檢和檢驗是引起標本誤差的主要原因。

結合本文研究，提出幾點減少誤差的方法：（1）采集前，護士應認真核對化驗單與醫囑，確保采集正確；了解受檢者基本情況，包括用藥、生理狀態及疾病情況，必要時在化驗單中注明；叮囑受檢者采集前空腹12 h，并指導其禁忌劇烈運動，對有劇烈運動的受檢者，采集應在其休息30 min后進行。堅持“三查七對”，使用合格試管和注射器，禁忌使用破損用具 ［2］。（2）采集時，指導受檢者采取平坐位，避開有損傷及炎癥肢體，采肘部靜脈血，適當扎止血帶。使用的注射器和試管應保證清潔、干燥。嚴格按照要求采集，禁忌采集量過少或過多。若采集量過多，則無法充分抗凝，引起血液凝固；若采集量過少，抗凝劑與標本相互融合后，降低檢驗水平。按照一定的采集順序采集多管標本，避免血小板與凝血因子凝集。采集后應將抗凝劑與標本充分搖勻，搖勻過程中禁忌劇烈震蕩，動作應輕柔。（3）采集后，及時將標本送檢，避免標本采集后長時間儲存。送檢過程中應避免搖晃和劇烈震動，防止標本外濺和試管破裂等，避免血細胞破裂對檢驗結果造成影響，避免標本在陽光下長時間照射。檢驗時，檢驗人員應認真的對標本信息進行核對，確保標本與申請單一致，確保受檢者住院號、姓名與申請單一致，注意申請單檢驗要求，并保證標本與檢驗要求相符，對于不相符的標本，應嚴格退回。（4）定期組織檢驗科人員及護士培訓，增強人員工作責任感，制定獎懲機制和相關行為規范，規范人員行為，提高檢驗質量。護士應不斷提高穿刺技術，掌握一定的心理學分析及檢驗知識，對于緊張、恐懼的受檢者進行必要的安撫及心理疏導，避免由于受檢者情緒因素造成誤差。

綜上認為，引起血液檢驗標本誤差的原因主要有受檢者自身因素、標本采集、檢驗和送檢因素，必須從根本入手，嚴格質量監察，避免誤差。