醫患關系和諧發展的探討

【摘要】隨著如今社會大跨步的發展，國家經濟實力的不斷增強，我國面臨著各個領域與經濟發展相協調的需求，尤其是醫療衛生領域方面，廣大人民群眾需求日益提高，各方面醫患矛盾也不斷升級。本文從門診日常護理工作中探討如何和諧醫患關系，促進醫療衛生事業發展。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.008

作者單位：116033　大連市婦幼保健院

The Discussion of the Harmonious Development of the Doctor-patient Relationship

YUAN Lili　Maternal and Child Health Hospital of Dalian City，Dalian 116033，China

【Abstract】

With the development of nowadays society stride，to enhance national economic strength，our country is faced with demand in harmony with the economic development in various fields，especially in health care areas，the people demand is increasing day by day，various aspects thedoctor-patient contradiction is escalating. This article from the outpatient service nurse daily work and to explore how to harmonious doctor-patient relationship，promote the development of medical and health undertakings.

【Key words】The relationship between doctors and patients，Harmonious，Development

1　醫患關系的現狀

近年來，隨著市場經濟的發展，醫療體制改革不斷深化，越來越多的患者作為消費者的角色對醫療服務要求意識增強，要求得到更好的照顧和權力，對醫院和醫護人員期望值增高。但醫院方面作為經營者，從醫院基建設施和服務等軟環境各方面卻相對落后，各種原因常常引發醫患糾紛，各種傷醫殺醫事件不斷升級。

2　醫患關系的影響

2.1　對醫院方面的影響

由于醫患關系緊張，導致了各種殺醫傷醫事件，嚴重影響了醫院正常的公共秩序。干擾了正常的醫療環境，使得氣氛緊張恐怖，傷害了醫療工作者的身心，使其生命安全不能得到保證，人格受到侮辱，得不到患者的尊重，工作壓力變大，積極性受挫，意識消極，不能安心為廣大患者服務。醫院經濟受到損失，社會聲譽受損，醫療人才流失等嚴重影響了醫院的運營和發展，從而阻礙了我國醫療事業的發展。

2.2　對患者方面的影響

由于缺乏醫療信任，關系緊張，醫務人員必然自我保護意識增強，采取各種防御性措施實行工作，不能積極主動地為患者著想。從而進一步減少了醫患溝通，醫生為了避免醫療事故糾紛，往往擴大檢查治療范圍，導致患者過度檢查，過度治療，經濟受損，更嚴重地可能導致誤診，導致患者身心健康的損傷。

2.3　對社會方面的影響

由于醫患關系的暴力事件不斷發生，也給社會不斷地制造不穩定氛圍，使得患者更不信賴醫院，出現信任危機。醫院由求死扶傷的角色變成了仇恨之地。醫院作為公共場升級所成了社會不安定因素。而醫務人員則不再熱愛醫療衛生事業，棄醫改行。隨機抽樣調查剛畢業的醫生，85%左右的年輕醫生表示他們或多或少陷入社會交往的危機中。而在調查非醫學社會人員中，有78%的人對醫生執業和職業憂慮，認為賺錢為目的的取向大于救死扶傷的價值取向 ［1］。在校生不敢再對醫療行業懷有抱負，轉投其他專業。

3　醫患關系現狀的分析

3.1　醫院方面因素

醫院作為公共場所，各種設施不完備，缺乏人性化標準。我國是人口大國，我國人口占世界總人口的22%，隨著經濟發展，人口還在不斷增長，得病的人也相應增長，而我國衛生總費用僅占世界衛生總費用的2%，我們國家醫療水平相對還不夠發達，人均享有的衛生待遇遠遠低于世界衛生標準。醫療資源缺乏，包括基礎設施，人員，服務軟環境等，使得每個來看病的患者很難快捷，方便地得到精心的診療護理服務。

3.2　患者方面因素

由于患病，身心健康都收到影響。社會發展，人們生活工作壓力加大，內心比較脆弱，再患病，使得人們往往更加焦慮，急躁，失去常有理性。信仰缺乏，教育缺失，社會公德意識淡漠，傳統美德漸忘，不會去尊重理解別人。隨著生活水平的提高，人們的法律意識和自我保護意識增強，對醫院和醫務人員的服務要求標準也日益增高。

3.3　社會等其他方面因素

社會保障制度不完善，醫療保險制度不健全，人均衛生水平偏低。很多患者都以自費形式來享有醫療保健服務，小病還承受得了，一旦得了大病便承受不起了。社會保障不到位，范圍廣但水平較低。統計數據顯示 ［2］，2010年新型農村合作醫療的參保人數已達8.35億人，占農村人口總數的96.3%，雖然該數據表明當前我國醫療保險已基本覆蓋農村，但其保障水平有限，“因病致貧，因病返貧”的情況仍然存在。老百姓覺得“看病貴”，擔心過度醫療，不能充分信任醫生。有時患者因為經濟原因延誤或放棄治療，導致不良后果的發生，也會使醫患關系緊張。醫療費用昂貴，隨之對醫療服務期望度升高。醫療安全保障制度，風險應對分擔制度不健全。因為醫療行業是個高緊張高風險職業，需要相對的風險保障。任何一種事，做得越多，出錯幾率也會增大。盡管醫護人員盡心竭力，也難免出現差錯。一旦出現差錯事故，我們缺少完整健全的保險制度，不管從法律和職業體制方面都缺乏保障，需要醫務人員自己承擔太多。沒有專有機構和保障使得患者也無從維權，只得不斷糾纏醫院及個人，引發沖突。社會文化輿論導向有失方向，報道事件時往往不加調查，擴大糾紛，帶有明顯主觀臆斷，不以客觀的觀察者角度出發，錯誤引導人們看熱鬧，吸引大眾眼球，不重成因，在一定程度上丑化了醫療行業的形象，激化了醫患矛盾，使醫患關系惡化。

4　和諧醫患關系的探討

4.1　從醫院方面改進

加強醫療基礎設施的建設，為了更好地滿足廣大患者的需求，醫院應積極提高醫療條件，多增設床位，門診號源，優化診療過程。門診管理一站式服務，增設咨詢臺，可以正確引導患者看病，并為患者提供及時有效的各種需求服務。在法律暫時未對患者某些權利進行保護或者不適合法律規定的情況下，醫療機構應積極制定和完善工作規章——急診首診負責制，危重患者報告制度，死亡、疑難病例討論制度，三級查房制度，住院醫師24小時負責制，病房巡視制度等，通過這些“準法律”形式增強對患者權利的保護。醫院還應設有專門的糾紛辦，可以處理各種醫療投訴及事故糾紛，避免患者及家屬直接到臨床一線，引發沖突。醫院還應增設警務室，使之能夠應對杜絕危險因素，安排值班巡邏制度，及時發現不穩定因素，防止惡性事件發生。美國醫學教育之父威廉奧斯勒說過：“醫學之外。一個醫師也需要人文的熏陶……身為醫師，需要的不只是知識，同樣也需要文化的修養” ［3］。醫德教育與人文醫學執業技能教育長期被忽視，是導致醫療侵權與醫患糾紛發生的重要原因——絕大多數患者是否滿意并不在于醫務人員醫術水平有多高，而是看他們對患者是否抱著深切的同情，是否懷有耐心，是否盡了最大努力。所以要加強職業素養，增強服務意識，要以人為本，建立醫患互信，體貼患者，關愛患者。以人性化服務為意識，使醫務人員能夠更全面的了解患者的身心狀況，尊重理解患者，加強溝通，設身處地為患者著想。此外，還應通過建立健全考核與評價機制、患者反饋機制、監督與獎懲機制，進行激勵與督促，確保服務質量。

4.2　加強患者認知和理解意識

加強醫療衛生知識普及，使得人們對疾病有大概和正確的了解，使其得病后不過于焦慮和沮喪，關注患者的體驗和她們對疾病的理解對減輕患者的痛苦是非常必要的。通過宣傳等各種傳播形式，使得醫療風險普遍認知，了解醫生是高風險職業，從事的是求死扶傷的職業，風險度極高，讓人們能夠了解作為一個醫務人員的偉大和辛苦，為工作事業付出的代價，從而讓患者能夠換位思考理解尊重醫務人員。加強人們對道德良知的喚醒，加強社會公德意識，懂得互相信任和尊重的必要性。

4.3　正確社會輿論導向

和諧的醫患關系是臨床衛生事業的基礎和前提。廣大媒體，作為人民群眾的發言人，應該公正客觀的報道事實。醫療事故作為一個敏感話題，不去輕易炒作，掌握謹慎尺度，嚴格職業操守。積極宣傳和諧社會，和諧醫患關系典范。積極倡導人們遵守社會公德，宣傳中華傳統美德，能夠給與人們正確的價值觀引導，提高國人文明素質。可以專題專欄報道，醫者偉大，人間真情，以提高尊敬感恩意識。

4.4　完善法制醫療制度和醫療保險制度

中國目前的醫患關系還糾結于醫生的醫療水平和醫療事故上。我國的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系等醫藥衛生四大體系還處于有待完善的進程中，四位一體、覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度還需逐步建立。目前我國醫療費用增長過快，給國家、企事業單位和職工都造成很大的壓力，而且負擔越來越重 ［4］。保險制度不健全，中國普通民眾對醫療風險性承受力較低等社會固有的潛意識和潛規則也強化了醫患關系的緊張程度。必須建立和健全社會主義醫療法制制度，使得醫療服務過程成為一個受法律監督和保護的制度。使醫務人員能更安心的為患者服務，患者也能更安心地來醫院看病。還要加強醫療服務保險制度范圍，使得人民群眾能夠充分享受衛生保健服務。

5　結束語

社會在不斷發展進步，人們生活水平也在不斷提高，醫療服務水平發展也任重道遠。醫患關系作為現今社會的一個焦點問題，已經擺在了政府，社會和人們的面前，我們將積極地努力，建設相互信任尊重，和諧的醫患關系，為社會和諧穩定和醫療事業的發展貢獻力量。