手術器械清洗質(zhì)量影響因素及對策分析

【摘要】目的　探討影響手術器械清洗質(zhì)量的原因和對策。方法　對2014年3月我院消毒供應中心清洗完畢的物品進行抽樣檢查，對清洗工作人員進行相關知識調(diào)查，并跟蹤檢查清洗流程。結果 加強員工培訓，規(guī)范清洗流程，注重日常監(jiān)控，強化重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制等措施可提高清洗質(zhì)量。結論 消毒供應中心加強管理，規(guī)范工作流程，多措并舉才能保障手術器械清洗質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.019

作者單位：650021 昆明，云南省第二人民醫(yī)院供應室

Factors Affecting the Quality of Operation Equipment Cleaning and Countermeasures

ZHOU Yongli　Supply Room，NO.2 People's Hospital of Yunnan Province ，Kunming 650021，China

【Abstract】

Objective　To investigate the factors that influence the quality of operation equipment cleaning and Countermeasures．Methods We conducted a sample survey of the cleaned equipment in 2014 Mar，investigate equipment cleaning knowledge of CSSD staff，track the cleaning process. Results Strengthening the staff training，standardizing cleaning process，strengthening daily monitoring and key parts quality can improve cleaning quality. Conclusion　Strengthening management，standardizing work flow，take measures to guarantee the cleaning quality of operation equipment.

【Key words】Operation equipment，Cleaning，Hospital infection control

醫(yī)療器械使用后的清洗是消毒和滅菌的一個重要環(huán)節(jié)，通過清洗能去除器械90%以上的病原體，手術器械清洗也是預防和控制醫(yī)院感染的重要要求 ［1-2］。為了解我科消毒供應中心手術器械的清洗質(zhì)量，查找影響清洗質(zhì)量的因素并制定解決對策，對我科手術器械的清洗現(xiàn)狀進行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1　研究方法

對2014年3月我院消毒供應中心清洗完畢打包的器械隨機抽樣后，采用目測和帶光源的放大鏡進行清潔度檢測，并對清洗工作人員的器械清洗相關知識進行調(diào)查，跟蹤檢查器械清洗流程以發(fā)現(xiàn)當中存在的問題。我們共抽檢了待滅菌包5個，包內(nèi)物品共計747件，經(jīng)檢測，潛血試驗和Pro-tect M檢測雙重合格器械572件，合格率為76.57%。

2　影響清洗質(zhì)量的因素和解決對策

2.1　影響清洗質(zhì)量的因素

（1）器械的預處理不夠，部分手術室護士清洗意識欠缺，沾滿血污的器械未做處理直接出科清洗。（2）清洗人員的素質(zhì)、工作責任心和態(tài)度，經(jīng)驗不足，專業(yè)性不強，對清洗知識和流程掌握不夠。（3）手工操作配備的各類工具不齊全，清洗機內(nèi)的清洗器械過多，影響運行狀況。（4）配置后的酶清洗液多次使用：由于酶清洗液價格較昂貴，為節(jié)約資源，反復使用，易造成2次污染。（5）缺乏有效的質(zhì)量保障措施。

2.2　解決對策

加大業(yè)務知識培訓，規(guī)范清洗操作流程，提高清洗人員的專業(yè)素質(zhì)和工作責任心。加強預防院內(nèi)感染，手工清洗和機械清洗操作流程，各類器械清洗應達到的清潔標準等知識的培訓，并將操作流程及注意事項張貼于醒目位置，便于清洗人員隨時查看。

規(guī)范清洗方法。回收器械后盡快加以清洗，一般性污染器械“先清洗后消毒”，HIV、HBV等特殊污染器械“先消毒后清洗”。清洗前將所有器械關節(jié)打開，能拆卸的盡量拆卸，避免產(chǎn)生清洗死角。手工清洗時須在液面下刷洗，避免水滴飛濺產(chǎn)生氣溶膠污染。對腔鏡手術器械及其他精密器械的清洗還應嚴格參考廠家提供的器械清洗說明。機械清洗應嚴格控制清洗數(shù)量和擺放方式，以免影響清洗效果，器械較多時應分筐清洗，且機械清洗不能取代手工清洗，對一些較難清洗的器械必須手工清洗后再進行機械清洗，多酶液浸泡后手工刷洗再以清洗機清洗的效果較好。此外，對于清洗用具、清洗池及清洗設備必須經(jīng)常進行清洗和消毒 ［3-5］。

加強清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測，設立小組長、包裝員和護士長三級質(zhì)控體系。小組長對本組清洗物品的質(zhì)量全面負責。包裝崗位的工作人員通過目測和帶光源放大鏡對器械的清洗質(zhì)量進行把關。護士長不定期抽查各小組以及包裝員的工作質(zhì)量 ［6］，監(jiān)督重點環(huán)節(jié)的清洗質(zhì)量，并每月隨機抽查一定數(shù)量的待滅菌器械。

3　結論

醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關乎醫(yī)院感染管理工作大局，不容忽視，只有手術室護士及時進行有效的預處理，對清洗人員進行培訓，規(guī)范清洗工作流程，加強重點環(huán)節(jié)、重點物品的質(zhì)量監(jiān)控，才能確保器械清洗質(zhì)量，最大限度降低醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。