災害性事件中急救護理體會

【摘要】目的 為了提高應對突發災害性事件的應急能力和處置水平，規范護理行為，提高了救成功率。方法 對2010年～2012年我院急診科組織搶救重大災害性事件資料的回顧分析。途中根據病情實行院前的救命治療，特殊病情或臨時救命治療完成后若仍在途中，進一步查體做出初步診斷。結果 災害性事件發生時大量病人在較短的時間內集中在醫院必須有健全的急救系統，急診護士在急救中要具備應變能力、綜合處理問題能力，熟練的急救技術，醫生護士配合協調做到急而不慌，忙而不亂。為了提高護士應對突發災害性事件的應急能力和處置水平。結論 規范護理行為，提高急救護理質量，完善急救護理工作程序。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.010

工作單位：113000遼寧省撫順市第二醫院

Disaster Emergency Nursing Experience

GAO Rui The second hospital of Fushun in Liaoning province，Fushun 113000，China

【Abstract】

Objective To improve the response to the disaster emergency contingency ability and the level of disposal，standardize nursing，improve the success rate of rescue. Methods The 2010～2012，our hospital emergency rescue retrospective analysis of major disaster event data. On the way according to the condition of pre-hospital life-saving treatment，special disease or temporary life-saving treatment if it is still on the way，after the completion of further examination to make preliminary diagnosis. Results Severe event occurs when a large number of patients in a relatively short period of time is concentrated in the hospital must have a perfect emergency system，the emergency department nurses in emergency to strain ability，comprehensive ability to deal with the problem，emergency technology skilled，doctors and nurses coordinated do not panic，busy, but not in the least perturbed. In order to improve the nurses ability to cope with severe emergency emergency and treatment level. Conclusion The standard of nursing behavior，improve the quality of emergency care，improve the emergency nursing program.

【Key words】Catastrophic events，Emergency nursing，Experience

災害性事件的共同特點是突發性強、傷亡和死亡人數多、傷情復雜、搶救難度大，穩定的社會秩序受到破壞，打亂人們的日常生活和工作。這對醫院的應急性搶救的組織管理提出了嚴峻的挑戰。我院是三級綜合性醫院，位處重工業區，承擔我市西部地區近35萬人口急救工作 ［1］。僅2010年至2012年成功搶救一起183人集體食物中毒，“雷鋒號”沈撫公交交通肇事，酒店失火，撫順水災等多起重大事件。在工作中不斷總結經驗，完善急救護理組織管理流程，與醫生密切配合，在批量病人救治中發揮了積極的作用，提高了搶救成功率。

1 院前救護及管理

1.1 上報

發生災害性事件應立即啟動預案，當班護士上報護士長，護士長上報護理部，護理部報告主管院長。同時報告醫生及相關負責人。

1.2 人員設備準備

急診科醫護人員必須熟練掌握各種急救技能和診療方法，培訓合格后上崗。科室每月一次全員培訓，護士每周一次講課。急救設備、藥品保持備用狀態。設立專人管理，護士長定期檢查。醫院3輛救護車搶救設備齊全，每輛車配備駕駛員、護士、醫生各1名，擔架隊員2名24小時待命。

1.3 現場救治

到現場后首先將傷員脫離危險區并大致分類，一般分輕、中、重危，并對傷員做出醒目標志：紅色——重度，對檢查完全無反應，意識喪失、休克等隨時有生命危險的傷員；黃色——中度，對檢查有反應但不靈敏，有輕度意識障礙的傷員；藍色或綠色——輕度，神智清醒，對檢查能夠配合并反應靈敏的傷員，黑色——死亡。根據病情分流傷員，重度放在急診搶救室立即急救，中度放在觀察室，輕度傷員在診室外等候檢查。根據病人需要提供輪椅和平車 ［2］。

2 院內救護及管理

2.1 救護工作

開通綠色通道，啟動突發事件處理流程，急診搶救領導小組組長實施統一指揮，為了避免混亂，對群體創傷病人的救護必須分工協作進行：①搶救組：負責馬上配合醫生對危重病人進行搶救，護送病人檢查及轉運至病房，嚴密觀察病情及做好護理記錄，采用專護。②治療護理組：負責對一般病人的治療護理，巡視病情及時發現病人的需要。③登記及報告組負責對所有群體創傷病人的資料、病情、治療等的登記，避免重復就診，并將登記資料匯總，及時上報。

2.2 心理護理

災害性事件突發性強，病人及家屬精神上受到不同程度的刺激，容易造成恐懼、煩躁、緊張等心理。因此，在急救中必須考慮到他們的心理變化，給予他們適當的照顧和安慰，保持耐心、細致的服務態度，減輕病人的痛苦。對于有過激反應的病人或孩子要適當進行心理干預必要時要與其他病人隔離。避免造成其他人恐慌，引起混亂。

2.3 安全保障

保衛科增加保安人數，維持現場就診秩序。特別在車禍或斗毆等事件易引起糾紛和傷員間再次發生沖突，必要時請110警察協助。安置好家屬，專人負責接待家屬、警察、媒體及各部門領導。

3 討論

3.1 制定急救預案，突發事件搶救中護理管理必須走正規化、程序化、科學化的道路。大批病人到達急診時，容易造成混亂盲目，不利于病人的救護。為避免混亂發生，必須盡快對傷員進行檢傷分類，快速分流病人，分區對病人進行救護，先救重患，保證病人救治成功率。

3.2 信息上報突發事件往往是大批病人同時到達，易造成人力及物資的不足。醫院一定要制定好預案，急診按照流程上報相關科室及醫院領導，增派救護人員，保障急救物資供應。使每個病人得到及時的救護。

3.3 護士一定要有過硬的基本功，迅速執行醫生下達的各項醫囑，熟練完成各項護理操作。因此在平時科室要注重技能培訓，提高護理質量。同時注意醫生和護士之間、護士和護士間配合訓練，增加默契。

3.4 突發事件較容易引起社會上的關注，病人家屬、警察、媒體及相關部門領導等大批人員到達急診，因此，必須維持好現場秩序，保證病人的就診秩序同時，安置好家屬，設專人負責接待工作。