臨床生化檢驗的影響因素及對策

【摘要】目的 研究分析臨床生化患有受到的影響因素，尋找有效的解決辦法。方法 2012至2013年我院共有100例生活檢驗患者接受研究，對這些患者的臨床檢驗問題進行探討，尋找檢驗受到的影響因素，為患者提供有效的解決措施。結(jié)果 患者的檢測結(jié)果中共7例存在失誤、偏差，所占比例為7.0％。1例為儀器問題；3例為標本因素，包括1例標本送檢、保存因素，2例溶血因素；3例為患者因素，包括1例藥物因素，2例飲食因素。結(jié)論 醫(yī)護人員在進行生化檢驗的時候，需要其具有比較高的責任心，能夠按照要求來完成護理操作，醫(yī)院同時要加強生化檢驗質(zhì)量控制，能夠為其提供準確的診斷以及治療，讓患者獲得良好的檢驗服務。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.019

工作單位：156400黑龍江省同江市中醫(yī)院

Factors Affecting the Clinical Biochemical Test and Countermeasures

ZHU Yujuan Tongjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang province，Tongjiang 156400，China

【Abstract】

Objective To study the clinical and biochemical analysis with the impact factors，to find effective solutions. Methods In our hospital from 2012 to 2013 a total of 100 cases of patients accepting life test，discussed the clinical test in these patients，and looking for the influence factor of the test subject，to provide effective solving measures for patients. Results The detection results in patients with 7 cases of the Communist Party of China there are errors，bias，the proportion of 7％. 1 cases of instrument problems; 3 cases of specimens of factors，including 1 cases of specimens，preservation factor，hemolytic factors in 2 cases; 3 patients factors，including 1 cases of drug factors，dietary factors in 2 cases. Conclusion The medical staff when biochemical test，need has relatively high sense of responsibility，able to complete the operation in accordance with the requirements of hospital care，at the same time to strengthen the biochemical quality control inspection，can provide accurate diagnosis and treatment for it，let patients get good inspection service.

【Key words】Biochemical examination，Countermeasure，Link

目前醫(yī)療改革發(fā)展快速，我國臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展比較寬，對醫(yī)學檢驗水平的提升明顯。臨床中對檢驗工作質(zhì)量進行評估的重要標準就是可靠性和標準性 ［1］。當檢驗結(jié)果受到影響的時候，醫(yī)療工作質(zhì)量相應的也會降低，導致患者的診斷和治療受到影響，對患者的健康和生命造成威脅。此次根據(jù)我院的100例生化檢驗存在的問題以及受到影響的因素進行探討分析，尋找解決對策，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011至2013年我院共有100例生化檢驗患者接受研究，共有男性患者58例，女性患者42例，最小患者15歲，最大患者72歲。

1.2 方法

對臨床生化檢驗過程中化驗分析之前、之中與之后三個階段進行認真分析，生化檢驗的主要操作包括以下幾點。首先是采集標本，其次是保存和送檢標本，最后是處理溶血標本。找出該過程中可能影響臨床生化檢驗結(jié)果的因素，并分析這些因素。

2 結(jié)果

在100例患者的檢查資料中共7例存在失誤、偏差，所占比例為7.0％。1例為儀器問題；3例為標本因素，包括1例標本送檢、保存因素，2例溶血因素；3例為患者因素，包括1例藥物因素，2例飲食因素。

3 討論

3.1 標本采集前的階段

研究中共出現(xiàn)了兩例因飲食問題而導致檢驗結(jié)果受到影響的病例，占研究總數(shù)的28.6％，飲食是引起生化檢驗誤差的重要因素。通暢來說患者在清晨空腹進行生化檢驗，采集的血液樣本質(zhì)量最高。但是對于患急性心肌梗死等疾病的患者應把握價值最高的診斷時間，通常是發(fā)病后4～6小時進行采集。一般采血時要求患者保持坐位或臥位，采血需在使用止血帶1分鐘內(nèi)進行，發(fā)現(xiàn)回血必須馬上松開。此外藥物也是造成檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差的一個原因，研究中出現(xiàn)了一例藥物因素的影響。部分患者在臨床使用一些化療藥物、降壓藥物等導致了結(jié)果的誤差產(chǎn)生，化驗人員需要對患者的病史進行詢問，將一些其他的原因排除。為了避免受到其他因素的感染，檢驗前，需要告知患者使用哪些藥物可能會造成影響，如果患者無法停止使用該藥物，需要對這些誤差給予考慮和矯正結(jié)果 ［2］。

3.2 標本采集中的階段

臨床生化檢驗最重要的就是標本的采集，這個過程是影響標本的主要過程，所以應該要選擇最佳的采集時間，根據(jù)患者的情況來進行選擇。此外，在完成采集工作后，將樣本立刻送檢，避免其長時間的置留導致了血液成分變化，對檢驗的結(jié)果造成了誤差。為了讓樣本達標，對污染、溶血進行預防，避免其受到這些因素的影響。臨床中使用的生化檢驗專用試管是生化抗凝管，要求選擇正確的抗凝劑，防止影響檢驗結(jié)果。

3.3 標本采集后的階段

檢驗儀器是對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的另一個因素，檢驗人員應該要做好檢驗儀器的維護和保修工作，按照相關的規(guī)定來進行儀器的使用，使用完后，進行清理，保持良好的檢驗環(huán)境，為下一次的檢驗進行準備。此外檢驗結(jié)果還會因檢驗室環(huán)境而產(chǎn)生影響，因此要求環(huán)境符合標準，溫度濕度適宜，定期進行檢驗室的消毒工作，避免微生物污染 ［3］。

總而言之，臨床生化檢驗會因為各種因素而導致誤差產(chǎn)生，這些誤差存在于任何的操作環(huán)節(jié)中，需要醫(yī)院按照相關規(guī)定來進行制度建立，妥善的管理，加強監(jiān)督，對各個細節(jié)進行控制，提升檢驗質(zhì)量，讓檢驗的結(jié)果更加的有效，能夠為臨床診斷和治療提供可靠的參考信息，為患者的治療提供保障，維護患者的生命和健康。