中藥治療先兆流產的臨床觀察

【摘要】目的 研究分析先兆流產使用中藥治療的臨床效果。 方法 根據我院2010~2012年接收的200例先兆流產患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和治療組，對照組100例使用中藥保胎散治療，對照組100例使用黃體酮治療，持續治療一周為一療程，兩組均進行四個療程治療，比較分析治療效果。 結果 治療組有效率是93%，對照組有效率是81%，治療組優于對照組，結果存在統計學差異性，P < 0.05。結論 先兆流產使用中藥治療的臨床效果比較優秀，效率高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.111

作者單位：163311黑龍江省大慶市中醫醫院

The Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine for Threatened Abortion

DU Yajuan　Daqing TCM hospital in Heilongjiang provicen，Daqing 163311，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of threatened abortion with Chinese medicine. Methods According to my hospital from 2010 to 2012 to receive 200 cases of threatened abortion patients to research and analysis, will these patients were grouped into control group and treatment group control group （100 cases） use Baotai Chinese medicine powder in the treatment, control group, 100 cases of progesterone treatment use and continued for a week for a course of treatment, two groups were four courses of treatment, a comparative analysis of treatment effect. Results The effective rate of the treatment group was 93%, the control group was 81%, the treatment group was better than the control group, the results were statistically significant, P < 0.05. Conclusion The clinical effect of the treatment of threatened abortion with the Chinese medicine is excellent, and the effective rate is high.

【Key words】Threatened abortion，Self tocolytic，Traditional Chinese medicine powder

先兆流產的臨床癥狀為胎漏，胎動不安，還會有少量出血癥狀和腰腹酸痛 ［1］。在中醫婦科中，先兆流產的發病率比較高，根據研究顯示自然流產發病率是10%～18%，連續兩次出血先兆流產的幾率是5%，三次以上的幾率是0.4%～1%。現在計劃生育手術使用較多，所以先兆流產的發病率也是越來越高，該疾病對女性的危害大，也會給家庭和社會帶來非常惡劣的影響 ［2-3］。西醫治療先兆流產主要是使用孕激素來治療，對孕婦內源性激素進行干擾，可是激素對胎兒會有一定的影響，無法實現保胎的目的，使用中藥治療，能夠養血益氣，保胎，對患者安全性有保障，因此比較適合使用。

2010～2012年我院就保胎散對先兆流產的臨床治療效果進行了研究分析。研究表明，該疾病的發病機制比較復雜，可是對患者進行觀察發現，沖任不固是該類患者普遍的情況，西醫中認為是黃體不足引起的，占流產的25%～60%。黃體功能缺陷導致了孕酮產生的不足。我們在患者的選擇上也需要借鑒臨床用藥經驗，結合現代藥理學的研究來進行藥方的研制，此次研究中獲得了理想的效果。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2010～2011年我院共接收了200例先兆流產患者，將這些患者分組為對照組和治療組。治療組中患者年齡是21～44歲，平均年齡32.5歲；流產次數2次41例，3次32例，4次16例，5次以上16例；病程1～10年。對照組患者年齡22～45歲，平均年齡33.5歲；流產次數2次以上40例，3次34例，4次16例，5次以上10例；病程1.5～11年。兩組的一般性資料不存在統計學差異性，能夠比較分析。

1.2 排除標準

對此次使用藥方藥材過敏患者；合并子宮肌瘤、生殖器腫瘤等疾病患者；合并心腦血管疾病患者；精神疾病患者；不遵醫囑治療的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組　服用自擬保胎散，方藥組成：菟絲子15克，續斷15克，杜仲15克，苧麻根20克，阿膠10克（洋化），炙黃芪15克，淮山藥10克，黃芩9克，黨參12克，白術12克，砂仁（后下）3克，鉤藤（后下）10克，蘇根10克。腰酸如折加桑寄生15克補腎強要，出血量多加仙鶴草30克，地榆炭15克涼血止血，小腹墜痛加升麻9克。每日一劑，水煎取汁200毫升，分兩次早晚服，連續7劑為一療程，連用4個療程。確診血或尿實驗陽性或B超檢查宮內有孕囊開始，至B超檢查孕囊規則，胚芽正常，胎心搏動時停藥。

1.4.2 對照組藥　物黃體酮針劑，肌肉注射20～10毫克，并逐步遞減，7天為一個療程，連用4個療程。

1.5 注意事項

（1）休息充足，按醫生要求臥床休息；（2）飲食增加富含維生素的食物，禁忌生冷辛辣油膩食物；（3）保持舒暢心情，戒驕戒躁；（4）嚴禁性生活；（5）保持大便通暢。

1.6 統計學分析

采用SPSS 11.0軟件處理，計數資料采用χ 2檢驗，計量資料采用秩和檢驗。

2　療效觀察

2.1 療效判定標準

治愈：治療5天后，陰道停止出血。疼痛癥狀消失；B超下，子宮和胚胎情況和孕周符合。顯效：治療7天后，陰道停止出血，疼痛緩解；B超下，子宮和胚胎情況與孕周基本符合。無效：治療10天后，陰道出血癥狀無改善，疼痛癥狀無改善；B超下，子宮和胚胎情況與孕周不符。

2.2 治療結果:

治療組有效率為93.0%，對照組為81.0%，兩組比較有顯著差異（χ 2=6.37，P<0.05），治療組優于對照組。

3　討論

胎兒在母體內不受母體排斥，能夠正常的發育，和母體免疫耐受有關。如果母體的免疫失衡，產生了較強的排斥作用，就會導致流產 ［4-5］。早期先兆流產是孕期比較多見的并發癥，發生率在20%～25%，產生的原因比較復雜，有遺傳、內分泌、感染等等的影響，還有一些尚未明了的原因，因此治療上存在一定的困難。

中醫中，胎兒是否可以在母體內正常生長和發育，需要保持母體和胎兒的適應性。一方面母體腎氣充足，氣血充實，可以給胎兒提供必需的精氣營養，另一方面，胎兒健康才能夠吸取母體的精氣。所以兩者都得以保障才能夠避免流產。中醫中認為，腎臟是藏精的主要器官，脾臟是藏血的器官，胞絡系于腎，這些都是氣血的來源。該疾病時因為患者的身體須肉，腎氣缺乏，腎精虧損，導致了胎氣不足，所以治療上需要進行補腎健脾，調補沖任，方可見效。

此次研究中顯示，使用中藥治療的患者有效率是93%，對比西藥治療的81%有顯著的差異性，對先兆流產的癥狀改善上，也要比西藥治療優秀。此次使用的中藥具有補腎益氣的功效，藥性柔和，能夠穩定提升血孕酮，HCG等等水平，且沒有毒副作用，是治療先兆流產的優秀方案。因此保胎散具有非常優秀的脾腎虛弱調和的效果，能夠止血，緩解腹部脹痛和酸痛，身體疲軟等癥狀。補腎健脾的重要對內分泌以及免疫系統的功能調節具有非常明顯的作用，所以綜合治療效果優秀，對胎兒的智力、發育、遺傳等無不良影響，是保胎治療的有效方法。在臨床中使用中藥來進行防治安胎具有很長的歷史，使用效果也比較優秀，因此先兆流產患者使用該種治療方法具有很好的適用性。