中西醫結合治療肛門瘙癢癥療效觀察

【摘要】目的 研究分析中西結合治療肛門瘙癢癥的效果，為臨床治療該疾病提供參考依據。 方法 2009至2011年我院有72例患者接受治療，將這些患者隨機分成對照組和治療組，均有36例患者。為治療組患者使用局部封閉中藥熏洗，對照組使用局部封閉和皮膚松軟膏涂抹治療，兩組患者均接受兩周治療，對治療情況和一年后復發情況進行對比分析。 結果 治療組患者的臨床治療有效率是100%，對照組的臨床治療有效率是75%，治療組的復發率是5.56%，對照組的復發率是27.78%，結果存在統計學差異性，P < 0.05。 結論 局部封閉加中藥熏洗治療肛門瘙癢癥有較好的臨床療效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.116

作者單位：150001黑龍江省中醫醫院

Efficacy of Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine for Treatment Anal Pruritus

CHE Jinfeng　TCM Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the effect of combining Chinese and Western treatment of anal pruritus，Provide reference for the clinical treatment of the disease.

Methods 2009 to 2011 in our hospital， 72 patients received treatment， these patients were randomly divided into a control group and the treatment group， were 36 patients. Use partial closure for patients with herbal fumigation， Use the partial closure and loose skin ointment treatment in the control group， patients received two weeks of treatment，For recurrence after one year of treatment and were analyzed. Results The treatment of patients with clinical efficiency is 100%.The clinical efficiency of treatment in the control group was 75%， the recurrence rate of the treatment group was 5.56%， the recurrence rate in the control group was 27.78%， the results of a statistical difference， P < 0.05.Conclusion The partial closure plus herbal fumigation treatment of anal pruritus have better clinical efficacy.

【Key words】Anal pruritus，Traditional Chinese medicine combined with Western medicine

肛門瘙癢癥在肛腸科中非常普遍，其治療也比較困難，臨床中有繼發性和原發性兩類。此次我院對2009～2012年的72例患者來進行研究分析，探討局部封閉和熏洗治療的臨床效果，獲得了理想療效。

1　資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例選擇　2009～2011年選取了我院肛腸科的72例病例來進行分析，患者均滿足肛周瘙癢癥的診斷標準。

1.1.2 病例排除　存在肝腎疾病、糖尿病、結核病、腫瘤疾病、精神疾病的患者，妊娠和哺乳期的女性也不能夠參與此次研究。根據這些標準我們篩選了72例患者，將這些患者進行了隨機分組，對照組和治療組都有36例患者。治療組有男性患者19例，女性患者17例，共有原發性患者20例，繼發性患者16例，患者最小19歲，最大65歲，對照組有男性患者20例，女性患者16例，原發性21例，繼發性15例，最小患者17歲，最大患者64歲，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以比較。

1.3 診斷標準

根據李雨農主編的《中華肛腸病學》關于肛門瘙癢癥的標準來進行診斷 ［1］。

1.4 方法

1.4.1 治療組　采用局部封閉加中藥熏洗治療：采用肛周封閉法治療，患者取右側臥位，肛門周圍常規備皮、消毒鋪巾，以20 ml注射器抽取0.2%亞甲藍液2ml加1%利多卡因17 ml、地塞米松5 mg，配成混合液，以4.5號針頭在長強穴注射2 ml，在肛周和肛管的皮內作扇形皮下注射，注射量以創面呈藍色橘皮樣改變為佳。7 d注射1次，2 w為1療程，一般用藥1個療程，也有個別的需要用藥2個療程。術后第2 d，將我科自制濕疹洗劑（地膚子、蛇床子、五倍子、苦參、黃柏、冰片以2∶2∶2∶2∶2∶1比例經本院制劑科制備，每瓶200 ml）入全自動熏洗儀內熏洗坐浴，早晚各1次/d。持續2 w。

1.4.2 對照組　和治療組的手術方式相同，術后第二天為患者提供坐浴，使用膚輕松軟膏涂抹，每天兩次，持續治療兩周。

1.5 效評價標準

治愈：癥狀全部消失，皮膚正常；有效：癥狀改善明顯，局部皮膚逐漸好轉；無效：癥狀無改善，皮膚無變化 ［2］。

2　結果

治療組患者的臨床治療有效率是100%，對照組的臨床治療有效率是75%，治療組的復發率是5.56%，對照組的復發率是27.78%，結果存在統計學差異性，P<0.05。

3　討論

肛門瘙癢癥是一種比較多見的肛腸疾病，目前對該疾病的研究表明，是表皮內和真皮淺層游離神經末梢引起的瘙癢感，在物理刺激、化學刺激、蛋白分解化學介質釋放等刺激該部位感受器，時間一長就引起了皮損病變 ［1］。該疾病在中醫里面叫做"癢風"、"谷道癢"。

西醫治療肛門瘙癢癥的時候是使用H1受體拮抗劑，抗細菌和抗真菌的治療方式，但是該種治療方式達不到根治的效果，患者的臨床病情容易反復發作，所以我們選擇使用中藥治療。此次筆者使用了亞甲藍局部封閉和中藥熏洗的方式，亞甲藍能夠對神經末梢產生可逆性阻斷，讓局部的知覺喪失，起到了止痛止癢的目的，避免因為瘙癢抓撓而引發皮損癥狀，對病變部位的皮膚細胞自我修復起到了很大的幫助；利多卡因也能夠對皮膚局部神經進行阻斷，避免患者的疼痛；地塞米松是抗炎藥物，緩解組織的炎癥。熏洗劑中蛇床子辛苦溫，有殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽散寒之功效，對耐藥性金黃色葡萄球菌及皮膚癬菌有抑制作用 ［3］；苦參、黃柏有清熱解毒、利濕止癢作用，黃柏為廣譜抗菌，對多種細菌、皮膚真菌有明顯的抑制作用。這些藥物共同作用，起到了抑菌止癢的目的。

臨床中治療肛門瘙癢癥除了采取中醫和西醫治療之外，患者的情志調理也是非常重要的，叮囑患者定時排便，讓患者的肛門能夠保持清潔，戒除不良嗜好，食用可以促進排便的食物，促進康復。