中醫辨證分型治療前列腺肥大的臨床觀察及治療方案的探討

任 紅

前列腺肥大在老年男性群體中的發病率非常高，臨床中主要癥狀就是尿頻尿急、夜尿繁多、排尿無力［1］，有些患者會出現泌尿系統感染癥狀、膀胱結石癥狀、血尿癥狀，給患者的生活和工作帶來了非常大的負面影響［2］，此次我院對前列腺肥大患者使用了中醫辯證治療，根據患者的癥狀使用清利消瘀湯治療，對患者的治療情況進行觀察分析，探討該種治療方式對患者的臨床治療效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009～2012年我院接收了74例前列腺肥大患者，為患者提供直腸指診和B超檢查，均確診，患者最小55歲，最大75歲，無其他泌尿系統疾病和嚴重合并癥狀。觀察組37例，平均年齡（57.9±2.3）歲，平均病程（1.5±0.4）年，夜尿平均次數（5.6±0.3）次，殘余尿量為（98.2±3.2）ml；對照組 37 例，平均年齡（55.6±2.7）歲，平均病程（1.4±0.7）年，夜尿平均次數（6.2±0.4）次，殘余尿量為（95.9±2.2）ml。觀察組和對照組患者的一般性資料不存在統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2 治療方法

對照組患者口服高特靈10 mg，1次/d，持續4～6周，同時口服抗生素預防尿路感染；另口服保列治1 mg，1次/d，連續用藥3個月。觀察組先進行中醫辨證分型，將前列腺肥大分為肝腎陰虛型、中氣不足型、瘀阻型和陰陽兩虛型等四類，根據不同證型給予加減味自擬清利消瘀湯，清利消瘀湯基本組方為：當歸、靈脾、沙苑子、菟絲子、杜仲、巴戟天、桑葚、金櫻子、刺猬皮、云苓、枸杞、牛膝、陽古粉；肝腎陰虛型加味山茱萸、茯苓、赤藥等中藥，瘀阻型加味大黃（后下）、桃仁、生地黃、肉桂等中藥，陰陽兩虛型加味丹參、石韋、瞿麥等中藥，中氣不足型加味炙黃芪、黨參、白術、車前子等中藥；1劑/d，2個月為1個療程，內服湯劑兩個療程以上。兩組患者經保守治療無效后，行手術治療方法。

1.3 療效判斷

觀察兩組患者治療前后殘余尿量、夜尿次數、24 h內平均尿量和尿次，同時觀察尿意時膀胱最大尿容量（VMCC）和IPSS評分，有以下幾類療效評價。痊愈：患者治療后的尿頻尿急和尿不暢癥狀全部消失，殘余尿量低于30 ml，夜尿次數減少；有效：尿頻、尿急、尿不暢等癥狀全部消失，殘余尿量不足60 ml，夜尿次數改善；無效：全部癥狀沒有改善，殘余尿量和夜尿癥狀無變化。總有效率為：痊愈和有效之和/該組總數。

1.4 統計學方法

患者資料采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的殘余尿量平均值為（21.9±7.7）ml，夜尿平均次數為（1.8±0.7）次，治療有效率是91.9%，對照組的殘余尿量平均值為（42.7±6.7）ml，夜尿平均次數為（3.5±0.4）次，治療有效率62.2%，兩組對比存在統計學差異性（P＜0.05）。

3 討論

尿道從前列腺腺體中間穿過，如果前列腺因為疾病和各類因素有增生的情況出現，那么就會導致尿道狹窄和堵塞，引起排尿障礙，患者的前列腺增生情況不斷的發展后，會導致尿道壓迫越來越嚴重，對膀胱頸產生影響，無法將膀胱內的尿液排空，導致膀胱收縮受到影響，發生膀胱壁肌肉代償性肥厚，臨床中要是治療不及時，患者的癥狀會越來越嚴重，其排尿的能力會進一步減弱，膀胱壓力上升，引起尿路感染和膀胱結石，嚴重的患者還會出現出血性萎縮癥狀，導致其腎功能的減退，一般臨床中采取的治療方式是藥物治療，癥狀非常嚴重的患者會采取手術治療方式［3］。

中醫中認為前列腺肥大屬于“癃閉”“淋證”范疇，是因為腎虛、中氣不足、血瘀導致的，老年群體本身就存在體質孱弱的情況，腎陽虛弱比較普遍，所以老年前列腺肥大患者的發病率是非常高的；此次研究中我們對患者進行了中醫辯證分析治療，根據患者的癥狀和表現不同，采取了不同的藥方增減，以清利消瘀湯加減味組方，該種治療方式是現在比較提倡的個性化治療方式，且中醫是我國的醫學瑰寶，其在前列腺疾病的治療中具有比較好的效果，因此在對患者進行辯證分型治療后，其癥狀有了很大的改善，臨床治療有效率也顯著的提升，這也是筆者在醫院推廣該種治療方式的開始。

總而言之，臨床中前列腺肥大是老年患者比較困擾的疾病，此次使用的中醫治療效果比較優秀，患者的治療有效率高，癥狀改善明顯，因此我們推介患者臨床中選擇該種治療方式，改善其前列腺增生引起的泌尿系統癥狀，提升生活質量。

［1］華剛.抵當湯加味治療前列腺肥大40例［J］.陜西中醫，2004，25（12）：1087-1088.

［2］侯政昆，劉鳳斌，梁穎瑜，等.在中醫理論指導下建立生存質量量表的必要性分析［J］.中西醫結合學報，2011，9（5）：468-482.

［3］顏紅.梁山縣某社區老年居民健康體檢檢驗結果分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（8）：33-35.