彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用

【摘要】目的 評估彩超診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移的臨床價值。方法 納入2014年1月～2014年12月收治的疑似存在頸淋巴結轉移的分化型甲狀腺癌患者58例，觀察彩超診斷的影像特征，并比較彩超診斷與病理診斷結果。結果 病理學診斷結果顯示有55例確認為頸淋巴結轉移，經彩超確診53例，診斷符合率為96.36%。結論 彩超診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移的準確性較高，臨床應用價值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.125

作者單位：163515大慶市大同區大同鎮衛生院

Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Differentiated Thyroid Carcinoma Cervical Lymph Node Metastasis

LI Xinying　Datong town hospital of Datong District in Daqing，Daqing 163515，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical value of ultrasound diagnosis of differentiated thyroid cancer lymph node metastasis. Methods January 2014 ～December 2014 admitted to the presence of suspected patients with differentiated thyroid cancer lymph node metastasis in 58 cases， observed characteristics of color Doppler imaging， and compare ultrasound diagnosis and pathological diagnosis. Results The results showed pathological diagnosis confirmed 55 cases of cervical lymph node metastasis， 53 cases diagnosed by ultrasound diagnosis was 96.36%. Conclusion The high accuracy of ultrasound diagnosis of differentiated thyroid cancer lymph node metastasis， high clinical value.

【Key words】Ultrasound，Differentiated thyroid cancer，Cervical lymph node metastasis，Diagnostic value

分化型甲狀腺癌的發病率較高，發生淋巴結轉移的可能性較高，傳統療法的效果不甚滿意。彩超診斷有利于頸淋巴結的早期診斷，以便能在發生轉移前予以防治，提高分化型甲狀腺癌患者的康復幾率。為進一步分析彩超診斷應用于分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移的臨床效果，本文選取58例疑似頸淋巴結轉移的分化型甲狀腺癌患者進行研究，具體內容如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

取2014年1月～2014年12月就診于我院的疑似頸淋巴結轉移分化型甲狀腺癌患者58例，作為研究對象。入選對象中男性33例，女性25例，年齡24～68歲，平均年齡（47.30±5.19）歲，乳頭狀甲狀腺癌47例，濾泡狀甲狀腺癌11例。

1.2 方法

所有患者均常規進行彩色多普勒超聲檢查，儀器選用HD11-XE型彩色多普勒聲像儀，并由經驗豐富的影像學專家對頸部淋巴結組織行彩超檢查，并對檢查結果進行分析。隨后對患者予以頸淋巴結清掃術治療，并進行術后頸淋巴結組織病理診斷，診斷內容包括頸淋巴結內是否存在血流動力情況，淋巴結數量、形狀等 ［1］。

1.3 觀察指標

以病理診斷為檢驗金標準，將彩超診斷結果與金標準加以比對，計算診斷準確率。

1.4 統計學方法

所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具統計學意義。

2　結果

2.1 影像特征分析

58例疑似患者共存在63個轉移淋巴結，對其進行彩超掃描結果可知：（1）從形狀上來講，63個轉移淋巴結中有57個呈橢圓形，最長徑與最短徑間的比值低于2，其中還有4個淋巴結有融合趨勢，另外6個形狀不規則淋巴結的最長徑不超過1.1 cm；（2）從回聲方面來看，有56個邊界模糊，其中有50個存在砂礫體狀鈣化，另外7個與周圍組織界限清晰；且有54個淋巴結存在不均勻低回聲分布，且無完整結構的淋巴門；（3）共有57個淋巴結存在血流信號，其中有49個有強信號，5可檢測信號，另3個血流信號弱，其它6個淋巴結中未發現血流信號。

2.2 診斷準確性比較

經術后病理診斷發現有55例確診為頸淋巴結轉移，術前彩超診斷有53例確診為頸淋巴結轉移，診斷符合率為96.36%（53/55）。術前彩超診斷與術后病理診斷結果無明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

臨床經驗顯示，分化型甲狀腺癌患者的生存質量普遍較高，少見死亡病例，但該病癥出現頸淋巴結的時間則相對更早。一旦出現頸淋巴結轉移，便會導致分化型甲狀腺癌患者出現病情反復，對其生存質量產生不利影響。大量文獻研究證實，對于存在頸淋巴結轉移的分化型甲狀腺癌患者，及早對其進行頸淋巴結清掃術治療，有利于在較短時間內改善患者病情 ［2-3］，對其預后及轉歸有積極意義。彩超是近年來臨床上應用日益廣泛的影像診斷技術，目前已在多類病癥的臨床診斷中發揮重要作用。將其應用于頸淋巴結轉移診斷中的優勢在于：第一，操作簡便，彩超技術的實施不會受到時間或地點等因素限制，可結合患者的實際情況以及需求，隨時進行；第二，屬于無創檢查范疇，患者具有較高的依從性，且具有可重復性；第三，能夠準確定位頸淋巴結的轉移部位與范圍 ［4］，為后期進行手術治療提供參考，更好確保療效。本次研究結果顯示，術前彩超結果證實有53例分化型甲狀腺癌患者存在頸淋巴結轉移，而經術后病理診斷則有55例確診，彩超診斷符合率為96.36%，兩者的診斷結果相比無明顯差異（P＞0.05）。該結果與楊汶川等 ［5-6］的研究結論相一致，證實分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移患者行彩超診斷的臨床價值較高，診斷準確，具備于臨床推廣應用的意義及價值。

但需注意的是，彩超診斷頸淋巴結轉移也可能出現內部回聲低，或腫瘤液化現象，前者表明腫瘤體積較大或存在轉移，需進一步確定其鈣化程度與轉移程度，后者則需先予以藥物保守治療，結合后期療效確定是否進行手術。本組中54個頸淋巴結存在低回聲，證實為頸淋巴結轉移。