青光眼睫狀體炎綜合征的臨床分析

【摘要】目的 通過(guò)分析青光眼睫狀體綜合征的臨床表現(xiàn)，為臨床診治提供依據(jù)。方法 選取我院2008年～2010年期間收治的32例青光眼睫狀體炎綜合征患者為研究對(duì)象，分析其發(fā)病年齡、既往病史、臨床體征、首次診斷、治療方案等。結(jié)果 32例患者中首次誤診5例，經(jīng)過(guò)4 ～6年的隨訪發(fā)現(xiàn)：該綜合征每年發(fā)病次數(shù)不等，因人而異，且每次發(fā)作無(wú)明顯誘因，大多數(shù)患者的視覺(jué)功能未受影響，其中有4例患者反復(fù)發(fā)作且藥物治療效果不理想，導(dǎo)致視野和視盤改變，經(jīng)手術(shù)治療后痊愈。結(jié)論 青光眼睫狀體炎綜合征易反復(fù)發(fā)作，臨床極易出現(xiàn)誤診，因此臨床診治需掌握診斷方法和鑒別要點(diǎn)，注意長(zhǎng)期觀察患者視野和視盤變化，避免造成視覺(jué)功能損壞。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.136

工作單位：151700黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Glaucomatocyclitic Syndrome

QIAO Jianhua Mingshui People's Hospital of Suihua City in Heilongjiang province，Mingshui 151700，China

【Abstract】

Objective Through the analysis of the clinical manifestations of glaucomaciliary body syndrome, provide the basis for clinical diagnosis and treatment. Methods Selected in our hospital during 2008～2010 were treated 32 cases of glaucomatocyclitic syndrome patients as the research object, analyzes its age, previous medical history,clinical signs, diagnosis, treatment plan for the first time. Results 5 cases of initial misdiagnosis of 32 patients, after 4～6 years follow-up found to differ from man to man:the syndrome disease each year with unequal numbers, each attack, and no obvious inducement, most patients with visual function was not affected, including 4 cases ofrecurrent patients and drug treatment effect is not ideal, leading to vision and optic discchange, cured through surgery operation. Conclusion Schlossman syndrome easy to repeated attacks, clinical appear easily misdiagnosed, therefore the clinical diagnosis and treatment need to master the method of diagnosis and differential points, pay attention to observe the long-term vision and optic disc changes in patients with, avoid to cause visual function damage.

【Key words】Glaucoma ciliary body syndrome，Clinical diagnosis，Curative effect analysis

青光眼睫狀體炎綜合征也稱青睫綜合癥，該病屬于一種特殊的非肉芽腫性前葡萄膜炎，常見(jiàn)單眼發(fā)病，患者伴有短時(shí)間明顯眼壓升高癥狀，多發(fā)于20～50歲青壯年人，且男性較多，目前臨床醫(yī)學(xué)并未給出明確的致病機(jī)制。患者發(fā)病初期若能及時(shí)診斷并予以正確治療預(yù)后效果良好，如果病情長(zhǎng)期得不到有效治療則會(huì)引發(fā)視野和視盤損傷 ［1］。本次研究以我院在收治的32例青光眼睫狀體綜合征患者為例，通過(guò)分析其臨床特征為臨床治療提供可靠依據(jù)，取得了較好效果，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年～2010年期間收治的32例青光眼睫狀體患者為研究對(duì)象，男性患者22例，女性患者10例，其中28例患者為單眼發(fā)病，4例患者為雙眼發(fā)病，雙眼同時(shí)發(fā)病患者4例，患者年齡在（22～51）歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，其中有5例患者首次誤診。

臨床表現(xiàn)：其中有3例患者出現(xiàn)輕度的睫狀體充血，同時(shí)伴有頭痛和眼痛等癥狀，伴有29例患者發(fā)病時(shí)無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或僅僅感覺(jué)稍有不適或視物模糊。所有患者發(fā)病初期視力均出現(xiàn)了不同程度的下降，眼壓恢復(fù)之后視力逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)，但是在角膜部位留下了不同的灰白色圓形沉著物，其中有2例患者出現(xiàn)了眼角膜輕度水腫。在眼壓方面：患者發(fā)病時(shí)眼壓均升高38～60 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）。對(duì)本組患者實(shí)施（4～6）年的隨訪，記錄患者發(fā)作的詳細(xì)情況。

1.2 方法

使用皮質(zhì)類固醇激素和非甾體激素控制局部的炎癥反應(yīng)，同時(shí)聯(lián)合眼壓藥物控制眼壓病癥，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇局部用藥或全身應(yīng)用，對(duì)于藥物治療無(wú)顯著效果并出現(xiàn)視功能損傷的患者行外濾過(guò)手術(shù)。

2 結(jié)果

本次研究的32例青光眼睫狀體炎綜合征患者中，共有5例出現(xiàn)首次誤診，1例誤診為急性虹膜睫狀體炎，1例誤診為急性閉角型青光眼，其他3例誤診為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。本次其中有4例患者發(fā)病后藥物治療未取得良好效果，最終導(dǎo)致視野缺損和視盤比擴(kuò)大，后經(jīng)我院實(shí)施外濾過(guò)手術(shù)得到較好的控制，其他28例患者藥物治療病情得到較好控制，未出現(xiàn)視野和視盤損傷。32例患者就存在反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，且每次發(fā)作均無(wú)明確的誘因，單次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間在2～7 d的患者有14例，持續(xù)時(shí)間在8～14 d的患者有16例。多數(shù)患者在1年內(nèi)發(fā)作1～3次，因人而異且差異較大。

3 討論

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)青光眼睫狀體炎綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究指出高兵與房中水前列腺激素顯著升高和房中水生成增加有關(guān) ［2］，同時(shí)也有研究表明部分患者的發(fā)病與單胞病毒感染存在一定聯(lián)系，但均為得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)的廣泛認(rèn)可。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療能夠得到良好的控制，在急性發(fā)作期的患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，眼壓升高患者應(yīng)局部用降眼壓藥物滴眼，嚴(yán)重者可口服碳酸酐酶抑制劑和非甾體抗炎劑，由于手術(shù)治療方式并不能有效防止該病的反復(fù)發(fā)作，因此臨床治療不提倡手術(shù)方式，而對(duì)于長(zhǎng)期用藥卻無(wú)法控制眼壓和開(kāi)角型青光眼患者，可以考慮采用抗青光眼手術(shù)治療。

總之，目前臨床治療青光眼睫狀體炎綜合征的主要方法為藥物控制為主，采用局部或全身使用降眼壓藥物，對(duì)于藥物無(wú)顯著改善效果或已經(jīng)出現(xiàn)視覺(jué)功能損傷的患者來(lái)說(shuō)，選擇手術(shù)治療，效果更佳。