乳腺纖維瘤患者的手術與護理

【摘要】目的 研究乳腺纖維腺瘤患者的手術及護理措施。方法 我院選擇99例乳腺纖維腺瘤患者，對其手術操作及護理措施進行分析。結果患者術中對各項操作實施精心的護理措施，患者均痊愈出院。結論 臨床唯一一種治療乳腺纖維瘤的方法，即外科手術切除，在手術前后實施精心的護理措施，能夠提升切口一期愈合率，縮短二期愈合時間。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.163

作者單位：132001吉林省吉林市第二人民醫(yī)院

Operation and Nursing Care of Patients with Breast Cancer

ZHANG Tianjiao　Jilin Second People's Hospital，Jilin 132001，China.

【Abstract】

Objective To study the surgical and nursing measures of patients with breast fibroadenoma. Methods In our hospital 99 cases of patients with breast fibroadenoma， the surgical operation and nursing measures were analyzed. Results All the patients were cured and discharged. Conclusion Clinical only a treatment of mammary gland fibroma is surgical resection， before and after surgery in the implementation of careful nursing measures， can enhance the healing rate and shorten the healing time of incision.

【Key words】Breast fibroadenoma，Surgical operation，Nursing measures

乳腺纖維瘤是指出現(xiàn)在乳腺小葉內(nèi)纖維組織及腺上皮的一種良性腫瘤，是最常見的一種乳腺良性腫瘤，主要見于育齡期女性，特別是年齡未婚的女性，臨床上治療主要采取手術方法。因而，患者非常擔心手術治療效果以及術后瘢痕情況，為了確保手術治療效果，最大限度的降低復發(fā)的幾率，緩解患者的心理負擔。我院選擇2013年5月～2014年5月間診治的99例乳腺纖維腺瘤患者，所有患者均在局麻下實施手術切除治療，對其實施精心的護理措施，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013年5月～2014年5月間診治的99例乳腺纖維腺瘤患者，所有患者均為女性；年齡在19～45歲之間，平均為（28.3±2.4）歲；96例為單發(fā)，3例為多發(fā)；10例為哺乳期，3例為絕經(jīng)期；16例患者曾做過此類型手術。

1.2 手術方法

本文所選的患者均在局麻下實施手術切除治療，術中常規(guī)進行手術區(qū)消毒，鋪巾，應用2%利多卡因進行局不麻醉，實施乳腺纖維瘤摘除手術，術后常規(guī)留取標本進行病理檢查。術中對年齡超過35歲或者懷疑惡性的患者應進行術中冰凍切片。

1.3 護理措施

1.3.1 術前護理　（1）心理護理：不管做何種手術，患者心理上都會出現(xiàn)程度不等的恐懼心理，對疼痛及預后效果產(chǎn)生焦慮和恐懼感。尤其是青年的女性，多關心術中身體的暴露程度以及術后疤痕的大小。首先護理人員應與患者建立良好的關系，詳細向患者講解手術的必要性以及術后疤痕的情況，多向其介紹一些手術成功的例子，最大限度的消除患者不良心理狀態(tài)，而且要對患者家屬進行指導和安慰，幫助患者以最佳的狀態(tài)面對疾病 ［1］。（2）術前指導：患者入院后向其講解手術室的設施、環(huán)境、麻醉方式及手術操作人員的情況等等，讓患者了解手術的操作情況，提升其安全感。囑咐患者術中盡量運用腹式呼吸，特別是病變部位較深時，以免因呼吸幅度過大對胸大肌造成損傷。（3）手術時間的選擇：因女性患者多存在月經(jīng)周期的問題，在選擇手術時間時多定在月經(jīng)后的3～5 d，由于這個時間患者的心情相對穩(wěn)定，術中出血量少，能夠?qū)⒘鲶w充分暴露，有助于將腫瘤徹底切除，降低再次復發(fā)的幾率。（4）術前準備：依據(jù)患者腫塊的大小及部位選擇手術切口，準備好術中所需的物品，調(diào)節(jié)手術室內(nèi)的溫濕度，降低噪音量，預計手術的時間及創(chuàng)口大小，提前進行引流準備，同時告知緩則好術后切口愈合所需的時間，讓其具有一定的心理準備，以免出現(xiàn)不必要的糾紛。

1.3.2 術后護理?。?）心理護理：術后患者由于過于擔心傷口疼痛及病理結果而出現(xiàn)緊張、焦慮的情況，這時護理人員應向患者說明乳腺纖維腺瘤多為良性，很少有惡變的可能，對患者的心理給予安慰和疏導，緩解期心理憂慮，確保心情舒暢。（2）一般護理：術后對患者的體溫、神志、呼吸、脈搏、血壓等情況進行密切觀察?；颊咝g后活動多有不便，護士應幫助其穿好衣服，同時囑咐患者出院后注意活動度，以免牽拉切口或者敷料脫落，假如出現(xiàn)敷料滲血情況應立即到醫(yī)院就診 ［2］。（3）飲食護理：乳腺纖維瘤患者多在局麻下實施手術，多不限制飲食結構，但是應選擇富含蛋白質(zhì)的食物，例如瘦肉、雞蛋等，不可使用辛辣刺激食物，以免導致炎癥出現(xiàn)。（4）切口護理：術后對創(chuàng)口部位的繃帶松緊情況進行觀察，詢問患者有無憋氣、胸悶的癥狀。因乳房組織較軟，重點在于加壓止血，沒有特殊原因多在術后24 h即可松開換藥。但要保證切口部位清潔干燥，多在拆線后3 d才可洗澡，假如沒有拆線即洗澡，最好不要讓紗布沾染污水，以免導致切口感染。（5）病理學檢查：護理人員應向患者詳細講解病理檢查的必要性以及腫瘤惡變的嚴重性，讓患者對本病存在一個正確的認知度。

2　結果

本文所選的99例患者均為一次性將所有病灶切除，術后18例患者放置引流條，術后引流條拔出時間在18～36 h之間，平均為（25.6±4.2）h；術后97例患者進行一期縫合，2例患者在插線后進行了1～3次的換藥最終愈合；1例患者因創(chuàng)內(nèi)血腫形成感染。

3　小結

乳腺纖維腺瘤實施手術的患者進行有效合理的圍手術期護理操作，準確掌握手術時間，術前對患者實施心理輔導，術后進行全面細致的護理措施，能夠有效提升乳腺纖維瘤患者對手術的耐受能力，保證了手術的治療效果，降低手術切口出現(xiàn)感染的幾率，加快患者恢復健康，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率 ［3］。說明正確的健康指導及護理措施能夠讓患者對自身疾病有個正確的認知，勇敢的面對疾病，有助于積極的配合醫(yī)生的診治，術后促進患者早日恢復健康以及避免再次發(fā)作。