開放式病房護理對精神科患者的療效評價

【摘要】目的 探討開放式病房護理模式對精神科患者的療效。方法 入選我院精神分裂癥患者100例，隨機分為兩組，每組各50例，對照組常規精神科病房治療并進行康復訓練，觀察組在開放式病房進行治療和康復訓練。包括病房設置、護理管理、患者及陪護管理等不同的護理模式。結果 治療后，兩組患者的NOSIE總分、總積極因子均高于治療前，總消極因子低于治療前。觀察組的總分、積極因子均高于對照組，消極因子低于對照組（P<0.05）；BPRS評分結果顯示，觀察組與對照組的總分和各因子分均較治療前下降，觀察組與對照組相比，總分和各因子降低的更明顯，有統計學差異（P<0.05）。結論 開放式病房護理模式可提高精神科患者的生活質量，延緩疾病進展，切實可行。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.187

工作單位：150000黑龍江省哈爾濱市普寧醫院

Open Ward Nursing Evaluation of Therapeutic Effect of Psychiatric Patients

CAO Yanhua Harbin city Puning hospital Heilongjiang province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nursing mode in open ward of psychiatric patients. Methods Enrolled 100 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups, each 50 cases. The control group received conventional treatment of psychiatric ward and rehabilitation treatment, the observation group in open wards for treatment and rehabilitation treatment. Including ward setting, nursing management, patients and accompanying management of different models of care. Results After treatment, the two groups of patients NOSIE score and the total positive factors were higher than before treatment, the total negative factor lower than that before training. The observation group scores were higher than those in control group, the negative factor lower than the control group （P<0.05）; The BPRS score results show, the tow groups in the total score and each factor score were significantly difference, The total score and each factor of the observation group decreased more significantly than the control group（P<0.05）. Conclusion Open wards care model can improve the quality of life of psychiatric patients,delaying disease progression and practical.

【Key words】Open psychiatric ward，Psychiatric，Nursing

隨著現代醫學模式的轉變，精神疾病的關注已成為社會的焦點問題，精神疾病的管理模式也由過去舊式的監管轉變為半開放、開放式的管理模式 ［1］。精神科患者的治療不僅關注生物學的治療，更關注的是生物-社會-心理三者相結合的治療原則。精神科患者采用開放式的管理可以使其今早恢復，減少精神殘疾。我院從2010年開始開放式病房管理，目前開放病房一個。

1 對象與方法

1.1 基本資料

選擇2012年9月至2013年9月在我科病房住院的精神分裂癥患者100例，其中男性58例，女性42例，平均年齡（35.45±4.35）歲，病程3～10年。100例患者隨機分為兩組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、病程、學歷等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組在常規精神科病房治療并進行康復訓練，觀察組在開放式病房進行治療和康復訓練。

開放式護理模式：①病房設置，寬敞明亮的病房環境，更趨于人性化，單人間內有電視、衣柜、飲水機、空調等設備，并備有洗手間、心理治療室、健康教育室、室內設有運動健身房。病房更傾向于家庭化，讓患者享受正常的生活環境；②護理管理，開放式病房的護理工作人員要進行統一的培訓，包括管理制度、心理護理、精神康復訓練、健康教育等方面的知識，開放式病房對護理工作人員的要求較高，不但要有嚴謹的工作態度，精湛的技術還要有共情護理理念，要能夠及時良好的與患者及患者家屬溝通，滿足患者的需求，改善患者的不良生活習慣等；③患者的管理，所有患者均簽署開放式病房知情同意書，讓患者及其家屬了解各自的責任和義務，患者不用穿統一的服裝，可以自由進出病房，節假日可以請假回家，但是但凡離開醫院均必須填寫請假條，由主治醫師同意后方可離院；④作息制度，為患者制定每日的作息時間和活動時間安排，讓患者的生活習慣更規律，達到治療的目的；⑤陪護管理，護理人員要對陪護的家屬進行健康知識教育，避免其對患者的過分照顧，剝奪其自理生活的能力，同時要監督患者服藥，增加其服藥依從性；⑥康復訓練，增加其社會技能和生活技能訓練，利用游戲或者訓練比賽的模式，讓患者去超市購物，或者設置情景模式讓患者游玩，提高其對生活的興趣。

2 結果

兩組患者治療前NOSIE評分和BPRS評分無顯著差異，治療后，兩組患者的NOSIE總分、總積極因子均高于治療前，總消極因子低于訓練前。觀察組的總分、積極因子均高于對照組，消極因子低于對照組（P<0.05）；BPRS評分結果顯示，觀察組與對照組的總分和各因子分均較治療前下降，觀察組與對照組相比，總分和各因子降低的更明顯，有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，反復發作，治愈率低。目前仍然以藥物治療為主 ［2］，本研究通過對病區開放式管理，將患者從監管模式中解放出來，保持其與外界的接觸，激發患者的主動性，同時在接受常規藥物治療的同時進行康復訓練，結果顯示BPRS和NOSIE評分較對照組相比，均有顯著統計學差異。提示開放式病房管理模式，不但提高了患者的生活質量，減輕了患者的負面情緒，同時也延緩了病情的發展，提高了患者的臨床治愈率。