精神分裂癥患者精神殘疾評估方法及影響因素分析

精神分裂癥患者精神殘疾評估方法及影響因素分析

趙永明

【摘要】目的 探討精神分裂癥患者精神殘疾評估方法及影響因素。方法 對200例患者進行陰性與陽性癥狀量表、世界衛生組織殘疾評定量表評估，收集影響因素。結果 影響因素包括月收入、病程、精神狀況、家庭、照顧等。結論 應重視精神殘疾評估及影響因素，采取有效措施。

【關鍵詞】精神分裂癥；評估；影響因素

作者單位：153000黑龍江省伊春市第五人民醫院

作為臨床上一種常見的具有高發病率、高復發率、高致殘率的精神疾病之一，精神分裂癥是導致精神殘疾形成的重要原因［1］。根據相關調查研究顯示，有超過半數的精神殘疾是精神分裂癥引起的，由此可以看出精神分裂癥是當前精神疾病中最能引起社會關注的疾病類型［2］。當前國內外常用的精神分裂癥患者精神殘疾評估方法有陰性與陽性癥狀量表、世界衛生組織殘疾評定量表等，能對精神分裂癥患者的精神殘疾水平進行評定。本研究以此為基點，在充實該評估方法的基礎上分析影響精神分裂癥患者的評估因素，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2012年1月～2014年1月本院進行精神疾病鑒定的200例精神分裂癥患者為研究對象，所選患者均經臨床確診為精神分裂癥，且精神疾病鑒定資料齊全。其中男88例，女112例；年齡在17～75歲；有64例來自城市，有136例來自農村；學歷：22例為文盲，58例為小學，60例為初中，32例為高中，6例為中專，22例為大專及以上；病程在5～15年。本研究經醫院倫理委員會討論同意，調查的研究目的、方法、意義均被告知調查者或其監護人，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1一般人口學資料調查問卷 本研究使用自制調查問卷，內容包括年齡、性別、病程、文化程度、就業現狀、月收入、服藥情況、是否住院及住院次數等。

1.2.2世界衛生組織殘疾評定量表 本研究所用的世界衛生組織殘疾評定量表是用來評估患者精神殘疾程度，該表經19個國家21個中心的測試表明，在現場測試與其他評定工具、行為測定之間均包含良好信度和效度，并且還發現含有穩定的因子結構（平均負荷＞0.7），能跨國家和人群重復使用。與此同時，有良好區分度，含良好實驗、再實驗信度，因此被廣泛應用到精神疾病的評估中［3］。世界衛生組織殘疾評定量表包括4個等級，其中得分116以上為Ⅰ級（嚴重），得分106～115為Ⅱ級（重度），得分96～105為Ⅲ級（中度），得分52～95為Ⅳ級（輕度）。6個因子分別為理解與交流、與人相處、生活自理、生活活動、身體移動、社會參與。

1.2.3陰性與陽性癥狀量表 采用陰性與陽性癥狀量表對患者精神殘疾水平進行評估，得分越高，癥狀越重。該量表含30個基本條目，其中7個陰性癥狀，7個陽性癥狀，16個一般精神病理癥狀。每個條目都采取7級評分，共組成陰性量表、陽性量表、一般精神病理量表。由經過培訓的專業精神科醫生組成評定小組，給予患者全面精神檢查，結果評定建立在綜合臨床檢查結果及知情人提供的信息的基礎上。

1.3統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析和處理，計量資料用（±s），計數資料用χ2檢驗，組間資料用t檢驗表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。對調查問卷及評估量表結果進行Logistic回歸分析，對精神分裂癥影響因素作單因素和多因素分析。

2　結果

2.1世界衛生組織殘疾評定量表評分結果

經世界衛生組織殘疾評定量表評分，結果顯示所有患者均呈現不同程度精神殘疾。根據該量表評分分級，評估結果顯示為：52例重度殘疾；40例中度殘疾；108例輕度殘疾。世界衛生組織殘疾評定量表總評分為（91.5±16.8）分，6個因子得分從高到低依次為社會參與、日常生活、理解與交流、與人相處、軀體移動、自我照顧。

2.2陰性與陽性癥狀量表評分結果

不同殘疾程度精神分裂癥患者的陰性和陽性癥狀量表總分及陽性量表總分、陰性量表總分間差異有統計學意義（P＜0.05）。一般精神病理量表總分之間進行對比，P＞0.05，差異無統計學意義。不同殘疾程度精神分裂癥患者在妄想、敵對、夸大、抽象思維困難、焦慮、自罪感、沖動控制缺乏等方面評分有差異（P＜0.05）；不同程度精神分裂患者在聯想、傲慢、興奮、幻覺行為、情感遲鈍、情感交流障礙、不合作、動作遲緩、抑郁、缺乏判斷、主動回避社交等方面評分差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.3Logistic回歸分析結果

單因素分析顯示性別、婚姻、月收入、文化、照顧、家庭、病程、精神狀況等8個因素達到顯著水平。多因素分析顯示月收入、病程、精神狀況、家庭、照顧5個因素與精神疾病程度相關。

3　討論

精神分裂癥是臨床上常見的一種慢性遷延性疾病，有著較高的患病率、復發率及致殘率［4］。嚴重影響患者的生活、學習、就業及家庭與社會職能的行使，并且還會為家庭、社會帶來眾多負擔［5］。本研究以當前國內外常用的陰性與陽性癥狀量表（PANSS）、世界衛生組織殘疾評定量表（WHO-DASⅡ）評定方法對精神分裂癥患者的精神殘疾水平和精神殘疾程度進行評定，分析精神分裂癥患者的影響因素。結果顯示單因素中性別、婚姻、月收入、文化、照顧、家庭、病程、精神狀況等8個因素達到顯著水平［6］。多因素分析中顯示月收入、病程、精神狀況、家庭、照顧5個因素與精神疾病程度相關。隨著患者月收入的增加，精神殘疾嚴重程度會降低；隨著患者精神狀況上升一個等級，精神殘疾嚴重程度就可能會下降一個等級；隨著患者家庭氣氛、患病后受照顧情況的好轉，精神疾病嚴重程度會降低。同時患者病程范圍與精神殘疾程度呈正相關，精神分裂癥持續時間越長，精神殘疾程度會隨之增加。

綜上所述，應重視精神殘疾評估及影響因素，在臨床上采取有效措施。

參考文獻

［1］孫玉靜，周郁秋，王麗娜，等. 精神分裂癥患者精神殘疾評估方法及影響因素的研究進展［J］. 中國護理管理，2014（3）：257-260.

［2］潘桂花. 精神分裂癥患者預后研究測評工具［J］. 上海精神醫學，2010，22（6）：379-381.

［3］蒲城城，姚貴忠，任峰，等. 難治性精神分裂癥患者的臨床特點［J］. 中國心理衛生雜志，2012，26（8）：566-570.

［4］姚樹橋. 醫學心理學［M］. 北京：人民衛生出版社，2012：8.

［5］趙靖平. 精神分裂癥［M］. 北京：人民衛生出版社，2012：142-156.

［6］楊麗莉，姜寶法. 精神分裂癥患者家屬生活質量調查分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（1）：84-85.

Assessment Methods and Influencing Factors of Mental Disability in Patients With Schizophrenia

ZHAO Yongming Yichun Fifth People's Hospital of Heilongjiang Province，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective To investigate the assessment methods and the influencing factors of mental disability in patients with schizophrenia.Methods The negative and positive symptoms scale and the disability rating scale of the 200 patients were evaluated and the influence factors were collected. Results The influencing factors include monthly income,course of disease,mental status,family,care and so on. Conclusion We should pay attention to the assessment of mental disability and the influence factors, and take effective measures.

【Key words】Schizophrenia, Assessment, Influence factors

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.011

【中圖分類號】R749.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0014-03