試分析醫院病案統計工作的現代化管理策略

試分析醫院病案統計工作的現代化管理策略

李菲菲

【摘要】當代醫院只有實現對病案材料的優化、細化管理，才可以令醫護服務的整體水平得到本質上的提升。因此，負責對病案材料進行統計管理的專職職員需要對現代形式的統計管理手法進行學習和掌握，重點把電腦設備以及網絡科技與醫院病案材料的管理進行結合，加強現代信息技術在病案統計環節的應用。借助現代電腦設施以及局域網科技可以保證病案材料在統計處理時的準確性，減少因病案材料的統計錯誤而引致的醫患爭執和糾紛。

【關鍵詞】基層醫院；病案資料統計；現代管理手法

作者單位：510080廣州，廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）統計科

目前，我國仍有少數醫院在統計患者的病案材料方面，依靠文員或檔案職員以人力操作形式完成病案材料的統計業務。所以，在統計過程中，因科室繁多、病案資料復雜、管理職員不足等情況，有不少病案存在統計錯漏狀況［1］。為了對病案材料的統計管理業務實施優化，文章提出優化病案材料統計業務的軟硬件設備、借助電腦設施以及局域網技術對病案材料記錄和存儲、通過醫院中的局域網對病案材料進行跨科室傳輸共享等策略，著重研究將現代統計管理方法落實到基層科室病案材料處理的成效。

1　通過現代設備及手法進行病案材料統計管理的策略

1.1優化病案材料統計業務的軟硬件設備

為了令病案材料具備更顯著的時效性以及參考意義，醫院首先要優化病案材料統計業務的軟硬件設備，保證病案材料能隨時更新。在軟件方面，可以引入專業的資料統計軟件以及具有統計功能的資料管理系統，同時應設立病案統計及更新、修改職務，派遣病案統計專職人員負責完成不同科室的病案材料統計、審校以及收錄工作［2］。硬件方面，需要引入運行優良的電腦設備，同時對醫院內部不同科室、不同病癥、各種藥品以及各類手術形式進行整理，并一一編訂代碼，在對病案文件進行統計和錄入時，可以通過登記代碼來取代文字記錄的形式，以此來提高錄入速率，防止文字記錄失誤問題。

1.2借助電腦設施以及局域網技術對病案材料記錄和存儲

我院已在多年前改使用電子病歷，這在一定程度上減輕了醫生的負擔，增加了看診時間。借助醫院的電腦設備以及單位內部所建設的局域網對患者的病案材料進行存儲，并構建存儲病案的數據庫，能把手寫記錄的病案內容轉化為各種格式的電子文檔。通過制定準確的時間表對所有科室進行全面的新舊病案材料采集，醫師在需要抽調某個患者的病案材料時，能夠通過對關鍵字進行搜查，提取需要的病案。利用電腦設施不僅能夠對文字以及數據材料進行記錄，同時還能通過掃描設備把X線成像、MRI影片等資料傳輸到電腦中形成電子圖片，并于對應的病案文檔進行統一存儲。因為醫院內部的科室繁多，每個科室所服務的患者群體不同，主要診治的病癥以及醫治方式不同，所以統計病案材料需借助電腦設備進行收錄，以便劃分類別，令病案文件能采集齊全，同時利用硬盤對重要的病案材料進行存儲能防控文件統計錯誤及遺失［3］。

1.3通過醫院中的局域網對病案材料進行跨科室傳輸共享

通過電腦設施對所有的病案材料進行合并存儲，以關鍵詞為搜索條件設計文檔查找系統，同時依靠局域網能夠在醫院內部實現跨科室的病案文檔及圖片傳輸，讓每個科室的病案都能夠與其他科室進行交流共享。院內醫師開展遠距離的會診工作時，可以通過局域網將病案材料傳輸到所有醫師的電腦設備上，并同時在其他設備上搜索病案材料。例如：在救治某些突發病癥或搶救病情緊急惡化的患者時，必須馬上調出患者的病案文檔，通過分析病案掌握患者過去的患病以及醫治情況，以此判定病情惡化的根源并立即制定救治策略。利用這些先進的科技設施對病案材料進行統計管理，不僅能夠對一線的救治工作帶來輔助效果，同時更能減少搶救之前的時間消耗，為后續救治爭取更為充裕的時間條件［4］。在病案材料的共享方面，醫院可以面向患者建設病案材料的查閱庫，令患者按照病歷卡上的編號在醫院的網絡中進行登錄，從中查找自己的病案。利用網絡實現病案文書及圖片材料的共享，能夠擴大醫療程序的公開性，患者可以全程了解自己的醫治進展，同時可以查詢使用藥品的明細，以此防止醫患糾紛。

1.4利用現代存儲設備對病案材料進行統計存檔

在對病案材料的統計系統進行構建時，可以使用硬盤以及光盤設備對病案進行存儲。使用這些存儲工具之后，除了能夠存入靜態的文檔資料以及圖片材料之外，還能對動態形式的錄像材料進行存儲，加大病案的統籌范圍，提升病案統計的全面性。同時，利用網絡能夠為患者制作電子形式的病歷檔案以及健康管理磁卡，令病案管理能更為精細、便捷。利用現代設備不但可以長期存儲病案材料，減少病案材料的丟失，還可以對電子形式的病歷進行普及，令病案記錄更為規范。

1.5對病案材料進行分類編碼

在采集了所有科室的病案材料以后，依據系統內的分類對病案材料進行錄入，同時借助軟件對病案文件進行審閱，查找材料登記錯誤、疏漏以及重復的情況。負責統計病案的職員可以直接針對查找到的統計失誤進行校正。處理好病案的細節分類能令病案材料的歸集統計環節更為迅速準確［4］。比如，可先粗略劃分成內科、外科以及門診，再針對每個一級分類設置次級目錄，最后精細到具體的病癥類別，為了令搜索以及查閱能迅速完成，同時令搜索的準確度得到保證，可以為每個科室類目編訂相應的編碼，同時給患者的每份病案材料制定文件編號［5］。

2　通過現代科技手法對病案材料進行統計管理的成效

2.1院方的病案統計管理水平得到提升

醫院的病案材料統計管理應用局域網科技之后，專職人員的病案統計操作水平明顯得到提升，同時，患者的病案文件能夠即時進行交流和傳輸，在多個科室之中實現了病案材料的共享。對病案材料推行現代統計管理策略能使所有患者的就醫材料獲得規范處理，能夠輔助醫師制定醫治方案，并快速落實醫療程序。

2.2節省醫院投入在病案統計上的資金

應用局域網科技，可以優化病案材料統計處理的結果，專職統計職員能夠避免重復勞動，降低人力開銷和資金損耗。以本院某個科室為例，在本院沒有引入電腦設備前，需要聘多位職員才可以處理完科室中的病案材料。而在對電腦設施以及內部網絡系統進行普及之后，科室只需一位職員處理病案材料的統計業務 。由此，不僅令病案統計業務的實施速率及品質得到本質提升，同時資金投入也能得到節約［6］。

3　總結

從針對各科病案材料應用現代統計管理方案進行處理的優勢來看，采取計算機設施來完成從前需依靠文員及檔案職員手工操作的任務，除了能達成不同科室共享病案材料以外，還能幫助病案管理職員減少過于繁瑣的統計項目。同時，采取現代統計方案對患者的病案材料進行登記、校驗以及存盤能加快病案統計，并提升病案統計程序的準確度。

參考文獻

［1］秦占霞，宋艷麗. 新時期醫院病案檔案管理的對策分析［J］. 科技資訊，2013，12（1）：234.

［2］關國瓊，楊世標. 醫院統計報表數據的常見問題分析［J］. 中國病案，2011，12（11）: 50-51.

［3］王茜. 某醫院病案統計工作中存在的問題與對策［J］. 中國社區醫師：醫學專業，2011，13（33）：331.

［4］李雪梅，梁捷. 有效提高醫療統計在醫院科學管理中的作用［J］.醫學信息（中旬刊），2011，10（1）：279-280.

［5］張玉敏. 醫院統計報表工作現狀與改進措施探討［J］. 科技致富向導，2011，4（14）：159.

［6］李純. 探討計算機網絡化在醫院病案統計中的應用［J］. 大家健康（學術版），2013，7（10）：288-289.

Analysis of the Modern Management Strategy of Hospital Medical Record Statistics

LI Feifei The Statistical Department of Guangdong General Hospital（Guangdong Academy of Medical Sciences）, Guangzhou 510080，China

【Abstract】

In the present hospital, only to realize the optimization of medical record material and refine management, can we make the whole level of health care service to be improved. In this regard, full-time staff should be responsible for statistical management of medical record material. They need to combine computer equipment and network technology with medical record material. And strengthen the application of modern information technology in medical record statistics. With modern computer facilities and LAN technology can ensure the accuracy of medical record material in statistical processing. And which put an end to avoid distortion of doctor-patient disputes caused by medical record materials.

【Key words】Primary hospital, Medical statistics, Modern management, Techniques

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.013

【中圖分類號】R197.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0017-02