腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的效果探究

【摘要】目的　探究腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的臨床效果。方法 搜集本院消化科2014年2月～2015年2月診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據手術方式不同分為兩組，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察并對比兩組病患的治療效果。結果　（1）觀察組病患的治療好轉率91.3%（21/23）顯著高于對照組82.6%（19/23），P < 0.05；（2）兩組治療效果比較，觀察組病患的切口長度、術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、進食時間和住院時間顯著好于對照組，P < 0.05；（3）對比并發癥的發生率，觀察組8.7%顯著低于對照組7.4%，P < 0.05。結論 腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的治療效果，縮短治療時間，降低并發癥的發生，臨床價值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.043

工作單位：150088黑龍江省農墾總局總醫院

Clinical Study on Laparoscopic Surgery Treatment Efficacy of Gastric Mesenchymal Tumor

YANG Mingrui General Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】Objective Clinical effect of laparoscopic surgery in treatment of gastric mesenchymal tumor is to be studied. Methods Choose 46 patients of gastric mesenchymal tumor who are treated in Gastroenterology Department of hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; patients in study group are given laparoscopic surgery treatment and patients in control group are given laparotomy surgery treatment， then compare patients’ treatment effects between two groups. Results （1） treatment improvement rate in study group is 91.3% （21/23）， which is much higher than 82.6% （19/23） in control group， P < 0.05; （2） patients’ incision length and operation hemorrhage，operation time and anal exhaust time， diet time and hospitalization days in study group are much more favorable than counterparts in control group，P < 0.05; （3） complication incidence in study group is 7.4%， which is quite less than 8.7% in control group，P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery is of efficacy in treatment of gastric mesenchymal tumor; it is conducive to decreasing treatment time and reducing complication incidence; thus， such a treatment method is of clinical application value.

【Key words】Laparoscopic surgery，Surgery treatment，Gastric Mesenchymal Tumor，Laparotomy

胃及食管平滑肌瘤、胃腸間質瘤是上消化道最常見的胃間葉源性腫瘤，大多起源于上消化道粘膜肌層和固有肌層，食管間質葉緣性肌瘤以平滑肌瘤居多，并以固有肌層胃腸間質瘤居多 ［1］。本研究搜集我院消化科2014年2月～2015年2月診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據手術方式不同分為兩組，對比腹腔鏡手術和傳統開腹手術的治療效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院消化科2014年2月～2015年2月診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據手術方式不同分為觀察組和對照組，觀察組23例，平均年齡：（53.44±3.16）歲，年齡范圍：35～79歲；女性10例，男性13例；病變部位：胃底例、胃體例、胃竇例、食管胃結合部例。對照組23例，平均年齡：（50.68±3.72）歲，年齡范圍：33～76歲；女性20例，男性16例；病變部位：胃底例、胃體例、胃竇例、食管胃結合部例。對比研究兩組病患的基本臨床資料，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　腹腔鏡手術治療　觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，具體操作如下：（1）對所有患者進行氣管插管全身麻醉，讓患者保持仰臥位姿勢；（2）在患者的腹部肋緣下端行10 mm切口，置入5 mm trocar，建立氣腹，氣腹壓保持在7 mmHg左右；（3）根據病情的不同給藥不同的治療，胃體前臂腫瘤直接進行局部切除，胃大彎附近分離結腸和胃脾韌帶后行局部切除；胃小彎處附近腫瘤采用分離肝胃韌帶后局部切除；胃后壁腫瘤先切斷胃結腸和胃脾韌帶后行局部切除。

1.2.2　開腹手術治療　對照組采用開腹手術治療方式，直接在腹部中正位置行手術切口，切口長度15～25 cm，探查腫瘤部位給藥手術治療。

1.3　統計學分析

采用SPSS 20.0數據分析軟件對本文所有試驗數據進行統計學檢驗，采用t檢驗和χ 2檢驗所得計量、計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

1.4　療效評價標準

顯效：患者上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊等臨床癥狀基本消失，恢復正常的生活；好轉：患者上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊等有所好轉，需要持續治療一段時間；無效：患者上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊等未見好轉，出現嚴重并發癥。

2　結果

2.1　兩組治療有效性比較

治療后，23例觀察組病患治療好轉率為91.3%（21/23），其中無效2例（8.7%），好轉4例（17.4%），顯效17例（73.9%）；23例對照組病患治療好轉率為82.6%（19/23），其中無效4例（17.4%），有效8例（34.8%），顯效11例（47.8%）；觀察組病患的治療好轉率91.3%顯著高于對照組82.6%，差異較大P<0.05。

2.2　兩組治療效果比較

觀察組病患的切口長度（6.23±1.34）cm，手術時間（213.62±3.84）min，術中出血量（143.51±1.63）ml，肛門排氣時間（45.74±1.22）h，進食時間（4.15±1.26）d，住院時間（9.42±1.42）d；對照組病患的切口長度（19.24±1.49）cm，手術時間（215.72±3.2）min，術中出血量（213.53±1.97）ml，肛門排氣時間（62.47±1.64）h，進食時間（6.32±1.27）d，住院時間（13.47±1.66）d；兩組治療效果比較，觀察組病患的切口長度、術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、進食時間和住院時間顯著好于對照組，差異明顯P<0.05。

2.3　兩組病患并發癥的發生率比較

23例觀察組病患并發癥的發生率58.7%（2/23）其中切口脂肪液化1例，切口疝1例；23例對照組病患并發癥的發生率17.4%（4/23），其中切口脂肪液2例，切口疝1例，十二指腸殘端漏1例；對比并發癥的發生率，觀察組顯著低于對照組，差異較大P<0.05。

3　討論

胃間葉源性腫瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，臨床多見于55～60歲，兒童罕見，好發部位為胃、小腸、結腸，其發病率約為十萬分之一，患病率約為萬分之一 ［2］。胃間葉源性腫瘤的臨床癥狀為上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊，但約有1/3的患者無明顯臨床癥狀，其治療方式主要是手術治療 ［3］。搜集本院消化科診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據手術方式不同分為觀察組和對照組，對比腹腔鏡手術治療和傳統開腹手術治療的臨床療效。研究結果顯示：（1）觀察組病患的治療好轉率91.3%（21/23）顯著高于對照組82.6%（19/23）；（2）兩組治療效果比較，觀察組病患的切口長度、術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、進食時間和住院時間顯著好于對照組；（3）對比并發癥的發生率，觀察組8.7%顯著低于對照組7.4%。因此，胃間葉源性腫瘤采用腹腔鏡手術的治療效果顯著，臨床治療意義大。

綜上認為，腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的治療效果，縮短治療時間，降低并發癥的發生，臨床價值高。