外周血管動脈粥樣硬化與老年高血壓的相關因素分析

外周血管動脈粥樣硬化與老年高血壓的相關因素分析

王星

【摘要】目的 探討外周血管動脈粥樣硬化與老年高血壓患者發病率之間的關系。方法 對2014年4月～2015年6月，我院收治的老年高血壓患者136例的臨床資料進行回顧性分析。將存在外周血管動脈粥樣硬化的74例患者命名為硬化組，無外周血管動脈粥樣硬化的62例命名為對照組，對兩組患者的年齡、血糖、血脂、病程、合并癥等方面數據進行分析。結果 硬化組患者的年齡、血糖、血脂、病程、合并癥、糖尿病、葡萄糖調節受損（IGR）均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 患者年齡、高脂血癥、糖尿病及 IGR 是發生外周血管動脈粥樣硬化的主要危險因素，科學調整飲食結構，早期控制血糖、血脂水平可降低老年高血壓的發生率。

【關鍵詞】老年高血壓；外周血管動脈粥樣硬化；治療；相關因素

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院

隨著人們生活方式和飲食結構的改變，老年高血壓的發病率呈逐年上升趨勢.不易控制，波動大，預后不佳是老年高血壓的常見特點，也是誘發腦卒中和腦缺血的重要因素［1］。目前臨床公認外周血管動脈粥樣硬化（AS）與高血壓密切相關，高血壓可促進 AS 斑塊形成，導致動脈管腔狹窄甚至閉塞以及血栓形成；研究表明出現腦卒中的高血壓患者多存在外周動脈粥樣硬化，特別是頸動脈粥樣硬化最為常見［2］。因此如何預防外周血管動脈粥樣硬化，保障老年高血壓患者生命安全，降低腦卒中發生率，是臨床急需研究的問題。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年6月，我科所收治的高血壓患者136例作為研究對象，所有患者均符合高血壓的相關診斷標準。其中74例存在不同程度的外周血管動脈粥樣硬化，男性46例（62.16%），女性28例（37.84%）；年齡在61～80歲，平均年齡（64±3）歲；另外62例無外周血管動脈粥樣硬化，男性39例（62.9%），女性23例（37.1%）；年齡在60～79歲，平均年齡（62±4）歲；兩組患者在年齡、性別、合并癥方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法

根據患者住院病例記錄、電話隨訪、預后情況，結合血糖、血脂、雙下肢動脈彩超、頸動脈彩超、血管壁膜厚度、粥樣硬化斑塊及血管狹窄情況進行匯總分析。

1.3統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對兩組各項數據進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用 χ2或 t 檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

經過匯總比較分析，硬化組與對照組患者在病程、糖尿病發生率、高血脂發生率、IGR發生率及吸煙飲酒等不良習慣的分析結果如下：硬化組平均病程為（8±4）年；對照組平均病程為（7±3）年。硬化組74例患者合并糖尿病31例（41.89%），合并高血脂24例（32.43%），IGR17例（22.97%），吸煙患者33例（44.59%），飲酒患者36例（48.65%）；對照組62例患者合并糖尿病16例（25.8%），合并高血脂15例（24.19%），IGR10例（16.13%），吸煙患者18例（29.03%），飲酒患者21例（33.87%）；兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

老年高血壓是指年齡大于 60 歲，血壓持續或非同日3次及3次以上超過標準血壓診斷值，即收縮壓≥21.3 kPa( 160 mmHg) 和（或）舒張壓≥12.6 kPa ( 95 mmHg) 的患者。它與患者的飲食結構、生活習慣、運動習慣、肥胖、遺傳因素等密切相關，是目前老年人群中常見疾病之一，其發病率高達49%［3］。老年高血壓屬慢性病，需要堅持服藥加以控制，且對機體心腦血管及重要器官有損傷，使免疫力減退，可并發嚴重疾病，預后情況較差，嚴重威脅著老年人群的健康。因此如何有效預防和控制老年高血壓的發病率，降低并發癥的發生，是目前臨床努力研究的方向。

外周血管動脈粥樣硬化是一個慢性的炎性過程，是動脈損傷或斑塊性內皮損傷長期作用的結果，最易發生于頸動脈，其次為下肢外周動脈，若發現外周血管存在粥樣硬化斑塊，則提示冠狀動脈或頸動脈有粥樣硬化或狹窄的可能，或者有發生冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化的的趨勢，應加以防范。有研究資料顯示 60% ～ 70% 的動脈粥樣硬化患者合并高血壓，而高血壓患者中動脈粥樣硬化的發病率是正常人的 4倍［4］。外周血管粥樣硬化的發病機制較復雜，且是長期作用的結果，與患者飲食習慣、高血脂、糖尿病等一些因素有關。從本次研究結果可以看出，硬化組患者合并糖尿病、高血脂及IGR分別為41.89%、32.43%、22.97%，而對照組只有25.8%、24.19%、16.13%，硬化組高于對照組，說明糖尿病、高血脂及IGR等是引起外周血管粥樣硬化的危險因素，且與老年高血壓的發生具有相關性；另外，同是老年高血壓患者，硬化組吸煙、飲酒患者遠高于對照組，說明吸煙、飲酒等不良生活習慣也可增加外周血管粥樣硬化的發生機率［5］。

因此，有效避免和改善外周血管粥樣硬化，可以提高老年高血壓患者生活質量，避免心腦血管及重要臟器損傷。早期對老年高血壓實施科學干預，幫助其養成良好生活習慣，改變飲食結構，可有效預防外周血管粥樣硬化的發生，有助于高血壓的綜合治療和改善預后。

參考文獻

［1］陳大偉. 動脈粥樣硬化傳統危險因素測量方法的研究進展［J］.中華保健醫學雜志，2013，3（15）: 282-284.

［2］蘇艷麗. 頸動脈粥樣硬化斑塊與老年高血壓的相關性研究［J］.衛生職業教育，2015，8（8）: 151-152.

［3］田光波. 218例老年高血壓患者外周血管動脈粥樣硬化相關危險因素調查分析［J］. 實用預防醫學，2014，21（10）: 1263-1264.

［4］張會娟，唐云霞，楊艷秋，等. 老年高血壓患者外周血管動脈粥樣硬化相關危險因素分析［J］. 中國老年學雜志，2013，33（2）: 304-305.

［5］姜淼. 老年高血壓病患者40例治療體會［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（24）: 151-153.

Analysis of Correlation Factors of Peripheral Vascular Atherosclerosis and Hypertension in Elderly Patients

WANG Xing Nanyang Central Hospital of Henan Province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between peripheral arterial atherosclerosis and the incidence of hypertension in elderly patients. Methods Clinical data of 136 cases of April 2014 to June 2015 in our department were retrospectively analyzed. There would be named 74 patients with peripheral vascular atherosclerosis as observation group，without peripheral vascular atherosclerosis of 62 cases named as control group，two groups of patients with age，blood glucose，blood lipid，course of disease，complication data were analyzed. Results The age，blood glucose，blood lipid，course of disease，disease，diabetes，glucose regulation （IGR） were higher in the observation group than in the control group and there was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion Patients’age，hyperlipidemia ,diabetes and IGR is the main risk factors of peripheral vascular atherosclerosis. Scientifically adjusting diet structure，early control of blood glucose，blood lipid levels can reduce the incidence of hypertension in the elderly.

【Key words】Elderly hypertension，Peripheral vascular disease，Treatment，Related factors

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.029

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0038-02