臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果分析

【摘要】目的 研究行胃癌手術患者在臨床護理路徑下的作用。方法 選胃癌手術100例患者，隨機分為觀察組與對照組各50例。對照組：常規手術護理，觀察組：采用臨床護理路徑干預。結果 觀察組住院時間、置管時間顯著低于對照組；對照組護理方案費用明顯高于觀察組；觀察組患者下床活動的時間早于對照組；觀察組滿意度顯著高于對照組。P < 0.05。結論 采用臨床護理路徑的方式進行胃癌手術護理，臨床護理效果顯著，患者滿意度較高，安全可靠，值得進一步推廣以及更深的研究。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.196

作者單位：473000河南省南陽南石醫院外科

The Application Effect that Clinical Nursing Care of Patients with Gastric Cancer Applied Path

YE Deqin　Surgical，Nanshi Hospital of Nanyang in Henan，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of gastric cancer surgery patients in a clinical care path. Methods 100 cases of gastric cancer were randomly divided into observation group and control group 50 cases. Control group： routine surgical care， observation group： clinical nursing pathway intervention. Results The duration of hospitalization， intubation time was significantly lower than the control group; the control group was significantly higher than the cost of care programs observation group; observation group activities ambulation time earlier than the control group; the observation group was significantly higher satisfaction. P < 0.05. Conclusion The clinical care path way gastric cancer care， clinical care effect is significant， higher patient satisfaction，safety and reliability， is worthy of further promotion and deeper research.

【Key words】Clinical care path，Gastric cancer，Treatment effect，Satisfaction

作為一種全新的護理手法，在進行胃癌手術患者的臨床護理中取得了較好的護理效果。在患者進行住院治療的過程中，護理人員每天需要參照成效的護理，將其作為護理的指標，將良好的護理熱情及優質的護理方式運用于對患者的日常護理過程之中，有計劃的進行護理工作，提升患者的配合程度以及患者對護理的滿意度，增強治療效果，加快治療的進程 ［1］。此次研究選取我院的100例患者，對比分析常規護理與臨床護理路徑兩種護理方式的臨床效果、住院時間、患者滿意度等指標，結果顯著，下面就是詳細的報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析100例于2013年至2015年期間在我院接受胃癌手術的100例患者。所選患者經過嚴格的檢查，均符合胃癌的相關診斷標準。將該100例患者分為觀察組與對照組，每組患者50例。對照組50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡33 ～60歲，平均年齡（49.7±3.6）歲；觀察組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡35～59歲，平均年齡（46.2±2.8）歲，；兩組患者在年齡，性別、患病情況以及各項生理指標等信息方面差異極小，P>0.05，無統計學意義，可比。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式，患者需要時刻受到觀察，一旦出現異常情況，應該及時向醫生報告。

觀察組患者采用臨床護理路徑的方式進行護理。首先，在手術進行之前，與患者進行良好的溝通交流，排解患者的疑惑，減輕患者的焦慮情緒。患者需要了解有關手術的相關過程，保持穩定的心理狀態。同時，手術前一天可以對患者進行皮膚過敏測試、腸道、血液以及各方面指標及使用物品的準備，患者在進行手術當天的早上需要保持空腹，不可食用任何東西包括水。其次，手術之前各項準備工作需要到位，置管常規處理，抗生素藥物需要在手術開始前的半個小時內進行靜脈滴注，護理過程的記錄需要認真完整的記錄，將麻醉的藥品及手術后復蘇的藥品分類準備完善，將各類引流管合理歸類，根據患者的疼痛情況，有針對性的進行護理。然后，在患者完成手術后一到兩天的時間內，時刻關注引流管的狀態，做好該方面的護理，認真觀察并記錄患者病情的變化，根據相關狀態的變化來進行適量的運動，患者需要了解有關藥物以及治療方面的知識，護理人員需要向其詳細的講解。將胃管在手術完成后的第三天拔出，患者可以進行飲食，需要在護理人員的幫助下進行合理的飲食，根據患者的飲食情況，合理處置患者腹腔內的營養管、引流管，臨床的護理記錄需要根據患者的實際情況進行嚴格要求，適當的肢體運動有利于患者身體的康復。營養液作用于患者身體后需要根據患者的反應采取正確的護理措施。最后，在手術完成后的第四天至出院，指引患者保持合理營養的飲食習慣，保證患者腹腔內引流管及營養液的正常狀態。積極與患者保持心理的溝通，使其保持良好的心態，有利于患者身體的康復，同時，指引患者進行適量的運動，根據患者的實際情況適當的增加活動量。時刻關注患者的病情，在患者完成治療康復出院后，囑咐患者定期到醫院接受檢查，將日常的注意事項詳細的講解，一旦出現突發癥狀，要求其馬上與醫生進行聯系 ［2］。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對100名接受護理患者的相關數據進行分析，采用t檢驗與χ 2檢驗對比分析常規護理與臨床護理路徑護理的臨床效果。當P<0.05時有統計學差異。

2　結果

2.1 兩組患者住院、活動及置管時間對比

觀察組住院治療時間、下床活動時間、置管時間分別是：（10.50±2.68）d、（2.72±1.11）d、（3.88±1.19）d。對照組則分別為：（14.37±3.25）d、（3.45±2.56）d、（4.98±2.32）d。觀察組明顯優于對照組，P<0.05，具有明顯的統計學差異。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對照組72.0% （36/50）的滿意度，P<0.05，具有明顯的統計學差異

2.3 護理費用對比

對照組患者采用常規的護理方法，其護理方案費用明顯高于觀察組，P<0.05，具有明顯的統計學差異。

3　討論

在患者進行治療以及疾病的預防過程中，良好的護理干預能夠起到良好的促進作用。通過臨床的試驗顯示，通過臨床護理路徑護理的方式作用于胃癌等疾病手術過程中，可以有效降低患者的住院、置管時間，提前患者的下地活動時間，患者的滿意度得到了很大程度的提高，同時，降低了治療的成本，為患者降低了治療的費用，節約了醫療的資源。為治療提供了有效的幫助，加快了患者的康復進程。

胃癌患者對疾病往往不能夠有清楚的認識，消極的心態不利于患者接受治療。恐慌、悲觀的態度會使患者陷入絕望，不利于治療的進展。護理人員需要及時的與患者進行溝通交流，消除患者心中的疑惑，同時，向其講解有關胃癌疾病的相關知識，在患者對其有一定的了解后，恐懼的心態就會得到降低。密切關注患者的心理變化，防止患者出現輕生的念想。指導患者保持樂觀的心態，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極地配合醫生進行治療。胃癌會降低患者食欲，為使患者保持身體的營養，護理人員需要指導患者進行合理的飲食調整，保持良好的飲食習慣，為免疫力的提升提供了基礎 ［3-4］。

臨床護理路徑根據患者病情的變化以及日常的護理工作總結而出，它能夠及時調整并適應患者病情的改變。嚴格的實踐能夠規范護理的工作效率，增強護理人員的工作計劃性，使護理人員更加有目的、針對性的進行護理干預。同時，臨床護理路徑護理能夠改善護理人員的工作態度，將工作中出現的細微變化及時的發現出來，及時采取正確的治療方案，避免延誤病情，提高臨床的治療水平。

綜上，在胃癌患者進行手術護理過程中采用臨床路徑護理干預臨床效果顯著，患者滿意度較高，值得重視推廣。