環磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭76例臨床觀察

環磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭76例臨床觀察

馬玉亮

【摘要】目的 觀察環磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 將76例慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組，兩組均采用常規治療，觀察組加用環磷酸腺苷葡胺治療，對比兩組的治療效果和心功能各項指標變化情況。結果 觀察組的治療總有效率高于對照組，各項心功能檢查指標變化均優于對照組，且差異具有統計學意義P < 0.05。結論 慢性心力衰竭患者采用環磷酸腺苷葡胺具有治療效果。

【關鍵詞】環磷酸腺苷葡胺；治療；慢性心力衰竭

作者單位：450044鄭州大學第四附屬醫院急診科

慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，中老年人的發病率較高。該疾病主要是由前、后負荷過重、心肌收縮力減弱、心室收縮不協調和心室順應性減低等原因引起，分為左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，其中，以左心衰竭最為多見，其臨床特點主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血和肺水腫，呼吸困難是它最早和最常見的癥狀［1］。由于慢性心力衰竭對人體的危害較大，如此類患者不能及時得到有效治療，不僅會引起多種并發癥，影響自身的日常生活，嚴重時還會造成較高的致殘率和致死率。臨床上常給予患者藥物治療，我院為觀察環磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床效果，特對兩組患者進行不同的治療，并對比兩組的治療效果?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年5月我院收治的76例慢性心力衰竭患者作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共有38例，其中16例女性，22例男性；年齡為42～78歲，平均（62.35±2.65）歲；按心功能分級可分為：8例I級，11例II級，15例III級，4例IV級。對照組共有38例，其中17例女性，21例男性；年齡為41～77歲，平均（62.32±2.61）歲；按心功能分級可分為：7例I級，12例II級，14例III級，5例IV級。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡及心功能分級方面的差異比較無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規治療，具體為（1）減輕心臟負荷：①囑咐患者絕對臥床休息，保證充足的睡眠；②給予利尿治療，常用的利尿劑有速尿、利尿酸鈉及氨苯喋啶等；③給予血管擴張劑治療，常用的血管擴張劑有硝酸甘油、硝普鈉等；（2）加強心肌收縮力：①給予洋地黃類藥物治療，如毒毛旋花子甙K、西地蘭等；②給予血管緊張素轉換酶抑制劑治療，如依那普利等；③給予β-受體阻滯劑治療，如美托洛爾、阿替洛爾及艾可洛爾等；（3）其他治療：給予有呼吸困難者吸氧治療。觀察組在此基礎上加用環磷酸腺苷葡胺治療，具體：將120 mg環磷酸腺苷葡胺注射液（批準文號：國藥準字H20044332，生產企業：江蘇萬邦生化醫藥股份有效公司）加入200～500 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，每日1次。兩組的療程均為2周，療程結束后觀察兩組的治療效果和心功能各項指標變化情況。

1.3療效判定

顯效：臨床癥狀完全消失或基本消失，且心功能改善達到II級或達I級；有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，且心功能改善I級；無效：以上指標較治療前無改善甚至惡化［2］。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所有數據進行分析，用 檢驗計數資料，用 表示計量資料，并用t檢驗。以P＜0.05表示差異存在統計學意義［3］。

2　結果

2.1治療效果對比

觀察組的治療總有效率為94.74%，其中25例顯效，11例有效，2例無效。對照組的治療總有效率為78.95%，其中23例顯效，7例有效，8例無效。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異有意義，P＜0.05。

2.2心功能各項指標變化情況對比

觀察組的左室射血分數（LVEF）為（44.26±10.23）%，舒張末期內徑（LVEDD）為（54.35±6.24）mm，收縮期左心室內徑（LVSD）為（45.22±4.81）mm，心率（HR）為（74.5±7.2）次/min。對照組的LVEF為（39.15±8.23）%，LVEDD為（59.25±6.49）mm，LVSD為（52.53±4.95）mm，HR為（88.9±7.9）次/min。觀察組的心功能各項指標變化情況均優于對照組，且差異有統計學意義，P ＜0.05。

3　討論

近年來，我國的慢性心力衰竭發病率呈逐年上升的趨勢，如患者不能及時得到有效治療，可引起多種并發癥，如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化及電解質紊亂等。不僅會導致患者的生活質量大幅度下降，造成其心理和生理發生一系列改變，加重其家庭經濟上的負擔，嚴重還可會導致患者殘疾甚至死亡。

臨床上給予慢性心力衰竭患者藥物治療，常規治療雖能在一定程度上緩解患者的病情，但不能從根本上改善患者的心功能各項指標，在此情況下應考慮聯合用藥［4］。而環磷酸腺苷葡胺是環磷酸腺苷與葡甲胺結合形成的化合物，其較強的親脂、親水性能透過細胞膜直接增強細胞內的環磷酸腺苷而使正性肌力作用得到充分發揮，從而增強心肌收縮力，改善心臟泵血功能，增加心排血量。同時，環磷酸腺苷葡胺還能擴張血管、降低心臟耗氧量及抑制血小板活化，從而最大程度改善患者的心功能各項指標。

我院給予觀察組環磷酸腺苷葡胺治療，研究結果顯示該組的治療總有效率高于對照組，且P＜0.05，與李勝［5］的研究結果相同。由此可見，慢性心力衰竭患者采用環磷酸腺苷葡胺治療效果確切，在提高治療效果、改善患者心功能各項指標、提高生活質量等方面具體重要意義。

參考文獻

［1］胡志強，鄭曉俊. 美托洛爾聯合西地蘭治療慢性心力衰竭療效觀察［J］. 中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（7）: 870-871.

［2］李妍. 曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］. 吉林醫學，2013，34（3）: 466.

［3］駱高江，姜昌浩，陳智理，等. 瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者細胞因子及心功能的影響［J］. 醫藥導報，2013，32（1）: 44-47.

［4］楊福純. 環磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭31例臨床觀察［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（4）：2033.

［5］李勝. 環磷酸腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的療效分析［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（3）: 2-3.

Clinical Observation of 76 Cases of Chronic Heart Failure Treated With Cyclic AMP

MA Yuliang Department of Emergency，The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of cyclic adenosine phosphate in the treatment of chronic heart failure. Methods 76 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into observation group and control group. Two groups were used conventional treatment， and observation group treated with meglumine adenosine phosphate treatment， compared two groups of treatment effect and heart function indexes. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the changes of heart function indexes were better than those of the control group， and the difference was significant， P < 0.05. Conclusion The treatment effect of cyclic AMP and adenosine in patients with chronic heart failure is significant.

【Key words】Cyclic AMP， Treatment，Chronic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.084

【中圖分類號】R541.6+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0110-02