供應室消毒滅菌質量監測及管理

供應室消毒滅菌質量監測及管理

馬懷麗

【摘要】目的 對醫療器械及物品進行有效的殺毒滅菌。方法 采用定期監測供應室的滅菌效果以及消毒質量，檢查的結果記錄保存，發現問題后分析問題產生的原因，并及時糾正。結果 經過供應室消毒的物品與器械都達到相關規定的要求。結論 醫療護理工作的質量與供應室消毒滅菌工作的質量息息相關。

【關鍵詞】消毒滅菌；感染;質量監測

作者單位：130021長春，吉林省人民醫院

醫院供應室擔任著醫院的可重復使用的醫療器械的滅菌、消毒以及清洗的工作。另外一些醫療物品以及敷料也要經過供應室處理以后才可以繼續使用，供應室的清洗、滅菌、消毒工作做的好壞直接關系著患者的身體健康，也關系著醫院護理工作的質量，同時也是減少醫患糾紛發生的因素。

1　監測的對象與方法

供應室消毒滅菌工作的主要對象有需要滅菌的物品及器械等，在工作中嚴格按照相關規定的要求，執行器械及物品的消毒滅菌，使消毒滅菌后的物品及器械達到規定要求的標準，從而避免交叉感染發生的幾率。

1.1壓力蒸汽滅菌器

要想徹底的殺毒滅菌必須保證殺毒器械的質量，所以在壓力蒸汽滅菌器工作之前要對該器械進行綜合監測，檢測的項目有：化學監測、工藝監測、生物監測以及B-D實驗。經過檢測只有各項指標符合要求后，才可以進行殺毒滅菌工作，否則會影響工作的質量［1］。

1.1.1B-D試驗 B-D試驗是為了保證壓力蒸汽滅菌器的排出空氣效果，B-D試驗在第一次使用時檢驗即可，而且在每次檢修后也要連續進行3次B-D試驗。實驗步驟如下：第一步，在實驗包的中央放入B-D測試紙或是直接使用一次性的B-D試驗包。然后在柜室排氣口的上方放置試驗包，做實驗時鍋是空的，溫度要達到134度，時間維持在3.5～4 s。第二步，將放置于試驗包中央的B-D測試紙取出。根據試紙的顏色判斷滅菌器排除冷空氣的效果，如果B-D測試紙取出后顏色為均勻的深褐色，則表明其排出冷空氣的效果極佳。如果顏色分布的極不均勻則說明冷空氣的排除效果不好。需要經過檢修維護合格后才可以使用。

1.1.2化學監測 在每次滅菌前都要進行化學檢測，而且將進行化學監測的執行包放在最難殺滅病菌的地方進行檢測，以保證滅菌的質量。執行包里放入132℃的化學指示卡，控制好滅菌操作時間、溫度以及壓力，如果以上3個方面控制合理，那么完成滅菌后，執行包內的指示卡會呈現出均勻的黑色，但是如果化學指示卡沒有變成黑色，或者是顏色并不均勻則表示滅菌不徹底，而這些殺毒滅菌的物品也不能應。

1.1.3工藝監測 為了保證供應室對醫療器械殺菌消毒的質量，每次殺菌消毒都要對工藝進行監測。殺菌消毒時的持續時間通常為4～8 s。溫度控制在132℃～134℃的范圍內，壓力則控制在2.12 kg/cm3。而且要將滅菌器的運行參數打印并留存下來，觀察這些參數是否符合相關規定的要求。

1.1.4生物監測 為了檢測細菌的殺滅效果可以使用生物指示劑進行檢驗。具體實施步驟是：第一，在試驗包的中央放入兩個滅菌紙袋，紙袋內裝有濕熱脂肪桿菌芽胞菌片。然后將放入滅菌紙袋的試驗包放在滅菌器的排氣口上方。而且每一層要設置九個監測點。以保證檢測結果的準確性。經過一個滅菌周期以后，將指示菌片從試驗包中取出，要注意不要讓指示菌片沾染上細菌。然后把指示菌片放在60℃的培養箱內培養3小時以后，如果培養基的顏色沒有變化，則表示滅菌工作是合格的，否則就是不合格。

1.1.5清洗效果監測 每天都要對消毒器進行清洗，清洗后的效果可以借助光源放大鏡或者目測進行監測。觀察器械的表面是否殘留有污漬、水垢或血跡等。對清洗物品的質量進行隨機監測。每個月至少要檢查3個待滅菌包中物品的清洗質量。

2　加強供應室管理質量的辦法

首先要建立健全供應室的各項規章制度，使工作人員能根據相關的制度去執行各項操作，提高工作的標準化程度。在工作中實現有章可循，把責任細化落實到具體的個人身上，通過制度的健全提高工作的質量與管理水平。其次，要重視工作人員素質的提高，加強工作人員的職業道德培訓與技能培訓，通過培訓使工作人員認識到自己所肩負的責任，提到自己的職業道德水平。在工作中能夠認真落實各個環節的工作。以為患者提供滿意的服務為中心展開工作。通過技能培訓提高工作人員對技術操作規程以及各項監測指標的掌握程度，使工作人員在工作中能夠得心應手的完成每一項工作［2］。使各種物品以及醫療器械經過供應室的殺毒滅菌之后各項指標都能夠達到相關檢測標準的要求。

3　效果

醫院治療工作的有效開展離不開醫療器械與物品的消毒與滅菌。做好這項工作可以有效的防止院內疾病傳染的發生。提高控制室工作質量要從兩方面下功夫：第一，要抓好消毒器械的質量觀，對消毒器械的購買要到正規的廠家，避免因為檢驗器材的不合格而對工作質量產生不良的影響。其次，要嚴格按照各項規章制度進行辦事。通過以上具體措施消毒滅菌工作的質量得到了提高，具體表現就是我院自從實施了以上措施之后滅菌物品全部達到相關標準的要求，同時也未發生過因消毒滅菌工作不合格而產生的院內交叉感染［3］。

參考文獻

［1］鄧小虹，李長青. 壓力蒸汽滅菌指示膠帶指示效果的觀察［J］.中華醫院感染學雜志，2000，10（1）：43-44.

［2］張麗蓉. 加強供應室高危物品環節質量控制保證滅菌效果［J］.中國衛生標準管理，2014，5（24）：77-79.

［3］徐朝陽，劉波. 一次性使用注射器、輸液器滅菌效果監測分析［J］.中華醫院感染學雜志，1997，7（1）：38-39.

Quality Monitoring and Management of Disinfection and Sterilization in Supply Room

MA Huaili People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To carry out the effective sterilization of medical instruments and articles. Methods The sterilization effect and the quality of disinfection in the supply room were monitored regularly, and the results were recorded and saved. And timely correction. Results All the articles and instruments were sterilized by the supply department and reached the relevant requirements.Conclusion The quality of medical nursing work is closely related to the quality of disinfection and sterilization in supply room.

【Key words】Disinfection, Infection, Quality monitoring

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.145

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0187-02