生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床評價

【摘要】目的　評價生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果。方法　隨機的將2012年2月～2014年2月我科急診收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者124例分成對照組和觀察組各62例，對照組應用奧美拉唑進行治療，觀察組應用生長抑素和奧美拉唑進行治療，比較兩組治療的有效率和平均止血時間。結(jié)果 對照組治療有效率為80.6%、觀察組治療有效率為95.2%、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組平均止血時間少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性非靜脈曲張性上消化道出血應用生長抑素治療能夠達到滿意的止血效果，有助于患者的恢復，是目前急診治療的首選藥物。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.141

作者單位：110034 沈陽二四二醫(yī)院急診內(nèi)科

Clinic Evaluation of Somatostatinon the Treatment of Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding

WEN Limin　Department of Emergency The 242 Hospital in Shenyang，Shenyang 110034，China

【Abstract】

Objective　To evaluate the clinical effect of somatostatinon the treatment of nonvaricealupper gastrointestinal bleeding. Methods 124 cases patients in our department from February 2012 to February 2014 were randomly divided into control group and observation group，each group have 62 cases.The control group applied omeprazole for treatment，The observation group applied omeprazole and somatostatinfor treatment.To compared the effective rate of treatment and the average bleeding time. Results　The effective rate of treatment incontrol groupwas80.6%，The effective rate of treatment in observation group was 95.2%，the difference was significant（P＜0.05）;The average bleeding timein observation group was lower than that of control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion　The application of somatostatin in the treatment of non-varicealupper gastrointestinal bleeding can achieve satisfactory hemostatic effect.It was benefit for patients recovery.It was the preferred drugin the treatment of non-varicealupper gastrointestinal bleeding.

【Key words】Somatostatin，Non-variceal upper gastrointestinal bleeding

胃十二指腸潰瘍出血、急性胃黏膜病變等非靜脈曲張性上消化道出血是上消化道出血的常見原因，是內(nèi)科常見的急癥，病死率為8%～14% ［1］。藥物治療仍然是目前首選治療方法 ［2］。我科近年應用生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

本組以2012年2月～2014年2月我科急診收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者124例為研究對象。隨機的將患者平均分成對照組和觀察組各62例。對照組患者中男34例，女28例，年齡34～69歲，平均（48.3±11.4）歲，基礎疾病：胃潰瘍21例、十二指腸球部潰瘍24例、急性胃黏膜病變10例、胃癌5例、食管賁門黏膜撕裂綜合征2例；觀察組患者中男32例，女30例，年齡31～73歲，平均（48.9±12.2）歲，基礎疾病：胃潰瘍23例、十二指腸球部潰瘍22例、急性胃黏膜病變8例、胃癌6例、食管賁門黏膜撕裂綜合征3例。兩組患者在性別、年齡、基礎疾病和病情等各方面相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組具有比較性。

1.2　治療方法

兩組患在常規(guī)治療基礎上，對照組患者使用0.9%氯化鈉注射液100 ml＋奧美拉唑注射液40 mg，2次/d、靜脈滴注；觀察組患者同時應用生長抑素250 μg首次靜脈推注、再以25 μg/h微量泵持續(xù)泵入治療。

1.3　療效評價標準 ［3］

（1）顯效：出血于用藥后24 h內(nèi)停止；（2）有效：出血于用藥后48 h內(nèi)停止、無繼發(fā)出血表現(xiàn)；（3）無效：出血于用藥后72 h內(nèi)仍未停止。

1.4　統(tǒng)計學處理

利用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包析處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料使用百分比表示，組間使用卡方檢驗進行比較，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，組間使用t檢驗進行比較，P＜0.05，表示兩組間差異比較具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組治療后顯效16例、有效34例、無效12例，有效率為80.6%、觀察組治療后顯效43例、有效16例、無效3例，有效率為95.2%、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組平均止血時間為（52.6±13.4）h、觀察組平均止血時間為（38.3±11.2）h、兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

感染幽門螺桿菌和服用非甾體類抗炎藥物是引起非靜脈曲張性上消化道出血的重要高危因素，各種基礎疾病導致胃酸分泌增加是造成出血的關鍵因素 ［4］。作為質(zhì)子泵抑制劑的奧美拉唑能夠有效的減少胃酸的分泌發(fā)揮治療作用。生長抑素是人工合成的十四肽生物活性物質(zhì)，具有與天然生長抑素相同的作用機制。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)其止血作用機制在于 ［5］，生長抑素能夠降低胃泌素的分泌來減少胃酸的分泌，有助于胃內(nèi)PH值的提高；對胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，從而減少血凝塊的溶解預防再出血；促進胃粘膜凝血塊的收縮和血小板聚集防止再出血的發(fā)生；通過收縮內(nèi)臟血管減少胃粘膜和胃腸道的血液供應；提高胃粘膜拮抗氫離子作用，抑制血管活性腸肽以及胃粘膜P物質(zhì)的生成促進粘膜的修復。本組臨床研究中，觀察組治療的有效率高于對照組，觀察組的平均止血時間少于對照組，并且存在統(tǒng)計學差異，與陳學珍 ［6］獲得相同的研究結(jié)論，表明生長抑素在急性非靜脈曲張性的治療中發(fā)揮了重要的作用，達到顯著的止血治療效果。

總之，急性非靜脈曲張性上消化道出血應用生長抑素治療能夠達到滿意的止血效果，有助于患者的恢復，是目前急診治療的首選藥物。