關于慢性胃炎患者的護理分析

【摘要】目的 對慢性胃炎患者的護理方法進行分析和討論。方法 對2012年我院收取的33例慢性胃炎患者的臨床資料進行回顧與分析。結果33例患者中效果顯著31例，效果良好2例。結論 慢性胃炎患者的護理主要包括休息活動的護理，飲食護理，藥物和心理護理等措施，通過全面系統的護理以確保治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.158

作者單位：154200 黑龍江鶴崗市蘿北縣人民醫院

Nursing of Patients With Chronic Gastritis Analysis

ZHAO Lianhua　People's Hospital of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To care of chronic gastritis patients are analyzed and discussed. Methods The clinical data collected in 2012 in our hospital，33 cases of chronic gastritis patients were reviewed and analyzed. Results The effect was significant in 31 cases，2 cases good results. Conclusion Chronic gastritis patient care including nursing，dietary care，medication and psychological care and other measures to break activities，through a comprehensive system of care in order to ensure a therapeutic effect.

【Key words】 Chronic gastritis，Care，Analysis

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥病變。目前按分類方法可將慢性胃炎分為三類，非萎縮性，萎縮性和特殊類型，慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎縮性胃炎病變以胃竇為主，多有幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發展而來，自身免疫性胃炎病變主要位于胃體，由自身免疫引起。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012年我院共收治33例慢性胃炎患者，其中男性患者18例，女性患者15例，年齡22～71歲，平均年齡為（44±2）歲。所有患者均符合慢性胃炎的診斷標準，臨床癥狀均有不同程度的上腹部脹痛，隱痛及食欲不佳，惡性嘔吐和反酸等。

1.2 方法

伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者建議根除幽門螺桿菌。有消化不良癥狀者，有胃癌家族史者，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等。消化不良癥狀的治療包括抑酸或抗酸藥、促胃腸動力藥、胃黏膜保護藥、中藥等。這些藥物除對癥治療作用外，對胃黏膜上皮修復及消除炎癥也可有一定作用 ［1］。自身免疫性胃炎目前尚無特效治療，有惡性貧血時應注射維生素B 12。中度以上不典型增生是胃癌的癌前病變，應定期隨訪，予以高度重視，對輕度不典型增生者給予維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、葉酸等預防胃癌的發生。

2　護理

2.1 一般護理

提供整潔、舒適、安靜的休息環境，減少不良刺激；經常開窗通風，保持病房空氣新鮮流通。急性發作期應臥床休息，緩解期進行適當鍛煉，避免勞累，做到勞逸結合 ［2］。慢性胃炎恢復期，生活要有規律，注意勞逸結合，避免過度疲勞，提供舒適的進食環境，有利于患者增加食欲，避免環境中的不良刺激，保持患者所處的環境清潔，空氣新鮮，溫度適宜，鼓勵患者保持良好的生活習慣。

2.2 飲食護理

在飲食的護理上需注意應該協助患者制訂合理的飲食計劃，規律進餐，少量多餐。急性發作期給予無渣、半流質的溫熱飲食；恢復期給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。糾正患者不良的飲食習慣，避免攝入過咸、過甜、辛辣、生冷、粗糙等刺激性食物，戒除煙酒，以免誘發疼痛。營造良好的進餐環境，改進烹飪技巧，促進患者食欲 ［3］。胃酸低者食用的食物應完全煮熟，利于消化吸收，給予能刺激胃酸分泌的食物，如肉湯和雞湯等。避免暴飲暴食和飲酒吸煙，避免餐后的重體力活動。胃酸分泌高的患者，酸性食物與多脂肪的食物應該避免食用。食用米湯等流食對少量出血的患者來說，可以起到中和胃酸的效果，飲食的環境和衛生，對急性大出血者來說相當重要，可以做定期的消毒來保證飲食環境的衛生，此舉主要是為了預防幽門螺桿菌感染。

2.3 病情觀察

護理期間注意患者的病情觀察，觀察患者腹痛的部位、性質、嘔吐物與糞便的顏色、量及性狀 ［4］。注意觀察用藥前后患者的癥狀變化，監測有關營養指標，了解患者營養狀況的改善情況。腹痛患者可采取轉移其注意力、指導患者做深呼吸等非藥物性方法緩解；針刺合谷、足三里、內關等學位；腹部熱敷及遵醫囑給予解痙止痛藥。注意有無嘔血，便血，消瘦和貧血等病情進展表現。

2.4 用藥護理

遵醫囑給藥，嚴格掌握給藥時間和方式，了解療效，注意觀察藥物的療效和副作用。常用的抗菌藥有阿莫西林、甲硝唑等。使用過程中要注意過敏反應及胃腸道反應，青霉素過敏者禁用。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應及口腔金屬味、舌炎等不良反應，宜在餐后半小時服用。枸櫞酸鉍鉀因其在酸性環境中起作用，故宜在餐前半小時服用 ［5］。此藥可使牙齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，不宜與制酸劑、牛奶同服。部分患者服藥后可出現黑色大便或便秘，停藥后自行消失。少數患者可有惡心、一過性轉氨酶升高，極少出現急性腎衰竭。常用的解痙止痛藥有阿托品、溴丙胺太林等，應餐前服用。常用的促胃腸動力藥有多潘立酮、西沙比利等，宜在餐前服用，不宜與阿托品等解痙藥合用。胃酸缺乏者，給予1%稀鹽酸、胃蛋白酶合劑，宜用吸管吸服，避免接觸牙齒，服后用溫開水漱口。

2.5 心理護理

在慢性胃炎的心理護理中，致病因素和防治的知識講解尤為重要，護理人員應耐心的向患者及其家屬傳授講解，有利于患者和家屬了解慢性胃炎的發病機制和治療方案，從而起到減輕患者焦慮情緒的作用 ［6］。另一方面，也能使患者的信心得到增強，促使患者將不良的飲食習慣改正。另外，正確的心理疏導可以使患者保持舒暢的情緒，從而使緊張或焦慮的情緒得到消除，這在一定意義上保證了患者的身體與心理的康復。

2.6 健康教育

健康教育中對于慢性胃炎的發病原因和誘導因素的講解，對于患者和家屬來說十分重要，在疾病預防中，飲食的調節不可忽視，同樣，飲食在疾病的反復發作中也有很重要的地位。對藥物使用的基本常識應該做到熟悉運用，并學會相對比較簡單的自我保護方法 ［7］。對患者的不良飲食習慣，休息不規律的現象，應該進行指導糾正。患者的勞逸結合，以及足夠的睡眠質量對病情的恢復都有很重要的意義，另外良好的飲食習慣與衛生習慣的建立，一定程度上決定了患者的恢復效果。

3　結果

所有33例患者經過我院的對癥治療和系統的護理措施干預后，全部患者癥狀減輕，病情得到有效控制，效果顯著31例，效果良好2例，效果滿意而出院。

4　討論

慢性胃炎病情進展緩慢，常常反復發作，有隨年齡增長而增加發病率的傾向。部分患者無癥狀，多數患者可有不同程度的消化不良癥狀，體征不明顯。其中需要注意老年人的護理也是護理工作的難點，老年慢性胃炎患者因為病程漫長導致臨床癥狀差別較大，所以應該對老年慢性胃炎患者格外重視。臨床上除藥物治療以外，護理也極為重要，針對慢性胃炎的患者，在治療的過程中需要結合藥物治療和飲食護理，使患者在住院的過程中達到預期的治療效果 ［8］。此外，還應開展有關慢性胃炎的健康教育的專題講座，使患者了解慢性胃炎的發病機制，治療過程以及護理措施等，達到降低慢性胃炎并發癥機率的目的。