風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的 研究糖尿病護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析。方法 我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的256例糖尿病患者，對其實(shí)施護(hù)理的過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。結(jié)果 通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，出現(xiàn)差錯(cuò)從過去的11例下降到3例，患者投訴的次數(shù)由原來的9次下降到1次，患者滿意度從原來的92.46%上升到97.85%。表明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理質(zhì)量得到了提升。結(jié)論 糖尿病患者在護(hù)理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，最大限度的滿足患者的需求，提升患者的滿意度。

作者單位：132002 吉林省吉林市第二人民醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.171

The Application of Risk Management in Nursing Care of Diabetes

WANG Qi　Second People's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】

Objective To analyze the application of risk management of diabetes care. Methods A total of 256 cases of diabetic patients in our hospital from 2012 September to September 2014，on the implementation of the risk management process in the implementation of nursing，to avoid the risk of nursing. Results Through the implementation of nursing risk management，the errors from the last 11 cases dropped to 3 cases，the number of patients with complaints from 9 down to 1，the patient satisfaction was increased from 92.46% to 97.85%，showed that the nursing risk management of the fire，the nursing quality has been significantly improved. Conclusion Patients with diabetes risk management in the nursing process，can effectively prevent the risk，the maximum to meet the needs of patients，improve patient satisfaction.

【Key words】　Risk management，Diabetes care，Application analysis

糖尿病作為一種內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病患者若久治不愈，可直接損害到多源性器官。因?yàn)樘悄虿』颊吣挲g偏大，同時(shí)文化程度又不高，因而很多患者不能很好的控制自己的病情，需要進(jìn)行長期的治療。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)開始從生物到心理，再逐漸轉(zhuǎn)化為社會醫(yī)學(xué)模式。在糖尿病患者的治療過程中，護(hù)理指導(dǎo)已經(jīng)成為不可或缺的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要只是護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中可能引起的任何不安全事件。護(hù)理行業(yè)屬于一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施和患者的自我維權(quán)意識不斷提升，護(hù)理人員在工作中需要面對更多的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。假如護(hù)理人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，未對其進(jìn)行有效預(yù)防，就很可能引起醫(yī)療糾紛 ［1］。我院選擇2012年9月～2014年9月診治的256例糖尿病患者，對其實(shí)施護(hù)理的過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年9月～2014年9月診治的256例糖尿病患者，所有患者均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中162例為男性，94例為女性；年齡在29～84歲，平均年齡（63.1±6.4）歲。

1.2 糖尿病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 護(hù)理操作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)　每個(gè)科室的護(hù)理操作都具有一定的針對性，一些護(hù)士的輸液技術(shù)欠佳，進(jìn)行上肢穿刺未成功時(shí)，就會想到從腳上建立靜脈通道，但是由于大部分糖尿病患者的下肢循環(huán)欠佳，下肢穿刺時(shí)有滲液，患者足部很難吸收，進(jìn)而出現(xiàn)糾紛。

1.2.2 由于疾病導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)因素　最常見的為低血糖，在治療糖尿病過程中最容易出現(xiàn)低血糖，這一情況不但會引起反應(yīng)性高血壓，還會加重糖尿病患者的病情，影響正常的治療和護(hù)理。一些糖尿病危重昏迷患者可能出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 用藥中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)　臨床實(shí)施治療的過程中應(yīng)用的胰島素劑型和種類相對較多，假如不具備專業(yè)的知識，就會引起胰島素錯(cuò)誤應(yīng)用的現(xiàn)象。糖尿病患者服用的降糖藥物類型很多，每種藥物的服藥方式都存在不同的差異，醫(yī)護(hù)人員必須具備相關(guān)的知識。

2　結(jié)果

通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，出現(xiàn)差錯(cuò)從11例下降到3例，患者投訴的次數(shù)由9次下降到1次，患者滿意度從92.46%上升到97.85%，表明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后護(hù)理質(zhì)量得到了提升。

3　討論

3.1 提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識別能力

在對病房進(jìn)行巡視的過程中要注意患者主訴的內(nèi)容，對患者的行為及表情進(jìn)行密切觀察。從患者的病史、年齡、心理、情緒等方面對患者實(shí)施正確評估，若患者為高危群體，應(yīng)增加巡視次數(shù)，全面落實(shí)安全健康教育工作。在實(shí)施護(hù)理措施的內(nèi)部因素中，道德因素以及護(hù)理技術(shù)水平對風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)具有非常重要的作用。因血液科患者的病情對比較特殊，復(fù)雜多變，在對其實(shí)施治療的過程中，進(jìn)行靜脈穿刺的難度很大?；颊咭归g出現(xiàn)心慌、冒汗等情況，應(yīng)給予重視，立即與值班醫(yī)生取得聯(lián)系，對患者的血糖情況進(jìn)行測定。對于危重癥患者，長期臥床可能引起褥瘡出現(xiàn)，這需要護(hù)理人員提升風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識。對于糖尿病患者盡量避免下肢穿刺，胰島素注射筆針頭應(yīng)每次更新。

3.2 強(qiáng)化護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識

醫(yī)院管理人員應(yīng)定期組織召開安全研討會，采取病例探討，教學(xué)查房等多種形式，對科室潛在或者出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，有效提升護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和評估能力 ［2］。每個(gè)季度組織護(hù)理人員召開一次讀書報(bào)告會，要求護(hù)士多閱讀思想積極向上、具有勵(lì)志作用的文章及書籍，同時(shí)在讀書報(bào)告會上進(jìn)行講述，表揚(yáng)事跡優(yōu)秀的護(hù)理人員，鼓勵(lì)其他護(hù)理人員向其學(xué)習(xí)，安心工作，樹立愛崗敬業(yè)的精神。要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要學(xué)習(xí)相關(guān)文件及有關(guān)案例，確定自身的義務(wù)和權(quán)利。定期組織回流人員學(xué)習(xí)理論知識，培訓(xùn)操作技能，同時(shí)進(jìn)行考核。對于新進(jìn)科室的護(hù)士應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶教，直到技能和理論考試通過后方可獨(dú)立上崗。設(shè)立警示案例教育系統(tǒng)，分析過去發(fā)生的各種不良事件，以免重復(fù)出現(xiàn)類似的事件。

3.3 創(chuàng)建護(hù)理管理制度，提升護(hù)理質(zhì)量

依據(jù)每個(gè)糖尿病患者病情的特殊性，建立相應(yīng)的安全管理制度，重新修訂健康教育流程，同時(shí)對各項(xiàng)教育內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，抽選優(yōu)秀的人員建立質(zhì)量管理小組。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)工作計(jì)劃制定相應(yīng)的護(hù)理檢查項(xiàng)目。出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場，對風(fēng)險(xiǎn)的整個(gè)過程進(jìn)行調(diào)查，態(tài)度良好的與患者及其家屬交流和溝通，將出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率降到最低。

3.4 確保病區(qū)的環(huán)境安全

對于老年患者、神志不清、危重癥患者來說必須在床邊設(shè)置防護(hù)欄，將危險(xiǎn)物品移走，例如銳利器材、暖瓶等等，以免出現(xiàn)燙傷、墜床以及劃傷等傷害 ［3］。對于一些行動(dòng)不便但意識清醒的患者，可將所需物品放在床邊柜子上，便于取放，為患者提供一個(gè)干凈、衛(wèi)生的工作環(huán)境，保持地面整潔干燥，在潮濕的地區(qū)放置警示牌，以免患者意外滑倒。

3.5 建立風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控小組

從多途徑、多方位、多視角出發(fā)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，具體由護(hù)士長、專業(yè)護(hù)士、辦公桌護(hù)士、治療護(hù)士等組成的具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的小組，對風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)施相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)教育，明確實(shí)施方法以及相關(guān)職責(zé)。

糖尿病患者多同時(shí)存在多種并發(fā)癥，護(hù)理過程中沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情改變，就可能對患者的生命安全造成威脅。現(xiàn)階段我國護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理還比較淺，需要不斷的深入研究，掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)律。對風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素及特點(diǎn)進(jìn)行研究，找到更深層次的因素，建立與之相配套的護(hù)理管理體系和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，最大限度的保障患者的安全性。總而言之，糖尿病患者在護(hù)理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，最大限度的滿足患者的需求，提升患者的滿意度。