兩種檢驗方法在幽門螺桿菌臨床檢驗中的應用價值分析

【摘要】目的　探討兩種檢驗方法在幽門螺桿菌臨床檢驗中的應用價值。方法　選取2013年11月～2014年9月我院接收的126例患者，采用快速尿素酶法與嗜銀染色法進行檢測，對比檢測結果。結果 采用嗜銀染色法呈陽性的患者38例（30.2%），采用快速尿素酶法檢驗呈陽性的患者50例（39.7%），兩種檢驗方法結果均顯陽性者37例（29.4%）。其中，采用嗜銀染色法檢驗呈陽性，而快速尿素酶法檢驗呈陰性的患者1例（0.8%），采用嗜銀染色法檢驗呈陰性，而快速尿素酶法檢驗呈陽性的患者13例（10.3%）。結論 嗜銀染色法聯合快速尿素酶法檢驗幽門螺桿菌，能夠提高臨床檢驗的特異性、敏感性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.113

作者單位：1 266000 青島市口腔醫院；2 266000 青島市立醫院檢驗科　　　通訊作者：陳安青，E-mail：1248360075@qq.com

Value Analysis of Two Test Methods in Clinical Examination of Helicobacter Pylori

WANG Haini 1CHEN Anqing 21 Qingdao Stomatological Hospital，Qingdao 266000，China，2 Inspection Department of Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To explore the application value of the two test methods in clinical examination of helicobacter pylori. Methods Choosing 126 patients receiving in our hospital，using rapid urease test and argyrophilic staining，then observed the test results. Results The argyrophil staining was positive in 38 cases（30.2%），the rapid urease test was positive in 50 patients（39.7%），two kinds of tests results were significantly positive in 37 cases（29.4%）. The argyrophil staining test was positive，while rapid urease test was negative in 1 patients（0.8%）， the argyrophil staining test was negative，and rapid urease test was positive in 13 patients（10.3%）. Conclusion Combined argyrophil staining method with rapid urease test，can significantly improve the specificity and sensitivity for clinical test.

【Key words】 Rapid urease test，Silver staining，Helicobacter pylori

幽門螺桿菌是消化道潰瘍的常見致病菌，雖容易治療，但復發率高，長期反復潰瘍可能導致癌癥 ［1］。因此，采用適當方法在早期對幽門螺桿菌進行診斷和檢測十分有必要。幽門螺桿菌臨床常用的檢驗方法有快速尿素酶法和嗜銀染色法。本文選取2013年11月～2014年9月我院擬診為胃病的126例患者，探討快速尿素酶法與嗜銀染色法在幽門螺桿菌臨床檢驗中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年9月我院所接收幽門螺桿菌檢驗126例患者為研究對象。其中，男性66例，女性60例。年齡18 ～88歲，均（44.9±3.3）歲。所有研究對象均未采用抗生素、抑酸類藥物治療。

1.2　方法

通常幽門螺桿菌進入胃部之后，極易黏附于幽門胃竇部、胃體部等黏膜上，因此，在行幽門螺桿菌臨床檢驗時，通常提取胃竇部黏膜標本檢驗幽門螺桿菌，能夠取得最為準確的結果。在126例患者胃竇部黏膜上分別提取2塊活檢標本，分別采用嗜銀染色法、快速尿素酶法進行檢驗。

嗜銀染色法：先對這126例患者胃竇部黏膜標本采用脫水、浸蠟、包埋、固定、硝酸銀染色，染色后進行顯影、沖洗，仔細觀察沖洗結果。

快速尿素酶法：利用快速尿素酶法進行檢測，將126位患者的黏膜標本放在檢測試紙的中心圓點上，觀察中心圓點的顏色變化。（1）圓點顏色在3 min內無變化，表示結果為陰性；（2）圓點顏色在3 min內變為紅色，表示結果為弱陽性；（3）圓點顏色在1 min內變為紅色，表示結果為強陽性。

2　結果

在126例檢查幽門螺桿菌的患者中，采用嗜銀染色法呈陽性的患者38例（30.2%），采用快速尿素酶法檢驗呈陽性的患者50例（39.7%），采用兩種檢驗方法檢驗結果均顯陽性者37例（29.4%）。其中，采用嗜銀染色法檢驗呈陽性，而快速尿素酶法檢驗呈陰性的患者1例（0.8%），采用嗜銀染色法檢驗呈陰性性，而快速尿素酶法檢驗呈陽性的患者13例（10.3%）。Pearson相關性檢驗顯示，嗜銀染色法檢驗、快速尿素酶法檢驗二者存在相關性，但二者檢出率不同，無一致性。其中，快速尿素酶法特異性達86.1%，敏感度92.3%，準確度為90.8%。

3　討論

在幽門螺桿菌臨床檢驗與診斷中，最為準確和可靠的檢驗方法仍為細菌培養法，其特異性可以達到100%。細菌培養法對技術人員要求高且耗時長，在臨床診斷中很少采用該方法，相對而言，嗜銀染色法、快速尿素酶法在幽門螺桿菌臨床檢驗中的應用要廣泛。

在組織切片染色法中，嗜銀染色法是效果最佳的方法之一，檢出率較高。嗜銀染色法是將胃黏膜活檢組織經過固定、脫水、石蠟包埋、切片染色和鏡下觀察幽門螺桿菌，根據結果判定幽門螺桿菌是否感染。染色的主要方法有W-S銀染、甲苯胺藍染色、改良Giemsa染色和免疫組化染色等 ［2］。可直接觀察幽門螺桿菌，敏感性和特異性高，明確胃中病變性質。不足之處是該法耗時長、費用高、操作流程復雜、假陰性出現概率高以及受幽門螺桿菌“灶性分布”影響大，應采取多部位取材的方法來提高準確度。

快速尿素酶法反應速度快且成本廉價，在臨床幽門螺桿菌檢驗中得到了十分廣泛的應用。其原理如下：尿素經過幽門螺桿菌產生的尿素酶分解后，得出產物CO 2和NH 3，NH 3的出現會導致pH升高，進而增加胃黏膜組織的堿性，故可用pH試劑通過顏色變化來判斷是否存在幽門螺桿菌感染 ［3］。該方法的檢測結果受“灶性分布”和標本內細菌密度的影響，且存在假陰性率和其他細菌引起的假陽性，可通過細菌結合培養和多點活檢來提高診斷準確度。

在幽門螺桿菌臨床檢測中，嗜銀染色法和快速尿素酶法是常用的兩種方法，前者在檢測幽門螺桿菌感染時，除了得到檢測結果外還能發現胃部的其他病變；后者能考慮到假陽性和假陰性共同存在的可能性。僅僅選用一種方法來檢測幽門螺桿菌感染不夠科學、全面，因此，在幽門螺桿菌臨床檢驗中，應盡量聯合使用兩種方法，以便提高臨床中幽門螺桿菌感染檢測結果的準確度。