超聲診斷胎兒胼胝體發育不全的臨床運用分析

【摘要】目的　分析超聲診斷胎兒胼胝體發育不全的臨床運用價值。方法　用彩色超聲診斷儀診斷1 310例孕婦，先對胼胝體的發育情況進行超聲檢查，其次對胼胝體發育不良的胎兒進行CT或MRI檢查。結果 1 310例孕婦中，超聲發現且經影像學確診的胼胝體發育不良的胎兒有8例，發生率為0.61%。結論 超聲檢查可以實時觀察胎兒的各個部位及臟器，但作為胎兒胼胝體發育不全的首選檢查方法，對產前超聲檢查胼胝體發育不全的胎兒，應加做MRI進一步明確診斷。為臨床后續的檢查，診斷以及處理提供科學指導。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.116

作者單位：473400 河南省唐河縣人民醫院超聲科

Clinical Application of Ultrasound in Diagnosis of Fetal Agenesis of Corpus Callosum

LIU Yanchun Department of Ultrasound，Tanghe County People's Hospital of Henan Province，Tanghe 473400，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of ultrasound in the diagnosis of fetal agenesis of corpus callosum. Methods 1 310 cases with color ultrasonic diagnostic apparatus，the development of agenesis of corpus callosum were examined by ultrasonography， and the MRI or CT examinationof the fetus with dysplasia of agenesis of corpus callosum was followed. Results In 1 310 pregnant women， 8 cases were diagnosed by ultrasound and confirmed by imaging，and the incidence rate was 0.61%. Conclusion Ultrasonography can observe fetal parts and organs，but as preferred method of examination and on prenatal ultrasound examination of the corpus callosum development of fetus， should observe with MRI and CT in order to confirm the diagnosis. It is of great significance to provide scientific guidance for clinical diagnosis，and treatment.

【Key words】　Three dimensional ultrasound，Fetus，Agenesis of corpus callosum

該研究是對2014年6月～2015年6月接受三維超聲檢查的1 310例孕婦，超聲診斷后發現胼胝體發育不良的胎兒為8例。胼胝體是指聯合左、右大腦的半球新皮質，是大腦溝通回路中的重要構成部分，有學者研究發現，胼胝體發育不全（agenesis of corpus callosum，ACC）作為中樞性神經系統畸形的一種，其發病率低于1% ［1］。由于其畸形發生在胎兒時期，且伴隨出現其他神經系統畸形，隨著醫療診療技術的發展，三維超聲多普勒作為常見的產前檢查手段，可直接對胎兒的胼胝體的形態進行觀察，從而對胎兒胼胝體的發育情況進行檢查。現將我院采用三維超聲對胎兒胼胝體畸形的篩查結果報道如下。

1　材料與方法

1.1　臨床資料

對我院2014年6月～2015年6月我院婦產科1 310例孕婦，孕婦年齡18～41歲，平均年齡（27.0±3.4）歲，檢查孕周21～40周，平均（32.2±5.3）周，孕婦無家族遺傳病史，無吸毒史，經本人及家屬同意以及醫院醫學倫理委員會批準進行本臨床研究。

1.2　研究方法

對本臨床研究的患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行篩查，其超聲探頭頻率為3.0～5.0 MHz。胎兒早期篩查中的內容包括妊娠部位、胚胎存活情況、妊娠時間、胚胎數量、宮頸內口與胎盤的關系、胎兒腹周及胎頭的完整性，四肢、心率情況，NT和NF的厚度以及靜脈導管的血流情況。在對胎兒顏面部檢查中，應當充分觀察胎兒眼球、晶狀體、眼眶、眼瞼、頰、鼻、前額等內容。胸部檢查時應當注意胸腔的形態、對稱情況以及大小，心臟的大小、心臟軸、肺部的回聲情況。四肢應當注意重點觀察四肢的長度、手足結構形態以及手和臂、足與腿之間的相關性，待超聲三維圖像呈現出胎兒面部的連續頭像，繼而調整坐標軸，對胼胝體的發育情況進行充分檢查，胼胝體發育不良時可能導致胎兒出現腦萎縮、蛛網膜囊腫、孔洞腦以及透明隔缺如等癥狀 ［2］。

對于超聲懷疑胼胝體畸形的胎兒采用MRI或CT 進行確診。

1.3　統計學分析

對本臨床研究的所有數據采用SPSS 19.0進行統計學分析，對計數資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t檢驗。檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其具有統計學差異。

2　結果

對本臨床研究的1 310例孕婦中，采用超聲檢查共篩查出胼胝體發育不全胎兒8例，均采用MRI檢查，8例胎兒中4例胎兒確定為完全胼胝發育不全，4例為部分胼胝體發育不全。

3　討論

胼胝體作為聯合左右大腦半球皮質的纖維板，作為人體神經系統最大的纖維束，連接雙側大腦半球及交換信息，其發育是由前向后聯系進行 ［3］，在孕7周時最先發育的為胼胝體膝部，其次為體部、壓部以及嘴部，在孕18周左右胼胝體基本發育完全 ［4］。在本臨床研究中，我們均對孕婦孕后20周以后進行檢查，從而對胼胝體發育不良的診斷具有可靠性。

有學者研究發現胼胝體發育不良有70%以上患兒出現智力障礙，有學者對胼胝體發育不良的兒童進行長期觀察發現，基本無完全無癥狀的患兒出現，絕大多數患兒存在癲癇、自閉、發育遲緩等疾病。當胼胝體發生缺陷時不但可導致雙側側腦室解剖結構分離，并出現第三腦室膨大，繼而在超聲檢查中表現出其特有的聲像圖。在本臨床篩查中，有4例胎兒為完全胼胝體發育不良，其聲像圖主要表現為側腦室前角及體部外展，透明隔腔消失，側腦室表現出淚滴狀表現，第三腦室膨大，大腦鐮與側腦室之間顯示出腦回回聲，在篩查中共出現可疑胼胝體發育不良8例，經MRI證實8例為胼胝體發育不良。

綜上所述，產前超聲作為診斷胼胝體發育不全的重要手段，完全性的胼胝體發育不全具有其典型的超聲表現，繼而可確診，但是對于部分性的胼胝體發育不全，由于其聲像圖不明顯，故需要聯合MRI或CT進行進一步確診。