肝硬化合并消化道出血的臨床護理體會

【摘要】目的　探究肝硬化合并消化道出血患者應采取的護理措施和效果。方法　選取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者進行護理，隨機分組，實驗組33例患者選擇綜合的護理措施，對照組24例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果 實驗組護理有效率為93.94%，對照組護理有效率為83.33%，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 肝硬化合并消化道出血患者在治療中接受綜合的護理模式，能夠緩解病痛，改善情緒，避免并發癥的出現。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.142

作者單位：135024 吉林省梅河口市小楊鄉衛生院

Clinical Nursing Experience of Liver Cirrhosis Combined With Hemorrhage of Digestive Tract

ZHAO Huifu Meihekou City Xiaoyang Township Hospital of Jilin Province， Meihekou 135024，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures and effect of patients with liver cirrhosis combined with hemorrhage of digestive tract. Methods 57 patients with cirrhosis complicated with hemorrhage of digestive tract were randomly divided into two groups.The experimental group（33 cases）chose the comprehensive nursing measures and control group（24 cases）were treated with routine nursing，compared two groups of patients after the body change. Results The efficiency of nursing in theexperimental group was 93.94%，and the control group was 83.33%，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Patients of liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage receive comprehensive care model in the treatment，can relieve pain，improve mood， avoid the complications.

【Key words】 Digestive tract hemorrhage，Liver cirrhosis complicated with alimentary tract hemorrhage，Comprehensive nursing

肝硬化為常見疾病，因為多種或者一種病因的反復或者長期作用，造成彌漫性的肝損害，很多患者為肝炎后的肝硬化。早期因為肝臟的代償功能較強，并沒有明顯的癥狀，而后期大多為門脈高壓以及肝功能的損害，還會使很多系統受到損傷，疾病發展到晚期后，還會有肝性腦病、上消化道出血、既發感染等并發癥 ［1］。選取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者進行護理，采取不同模式的護理，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者進行護理，實驗組患者33例，男性18例，女性15例，年齡范圍：28～73歲，平均年齡為：（51.34±4.15）歲，13例為少量出血，12例為中量出血，8例為大量出血。對照組患者24例，男性14例，女性10例，年齡范圍：30～70歲，平均年齡為：（50.92±4.75）歲，11例為少量出血，8例為中量出血，5例為大量出血。兩組患者的身體資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者給予常規的護理措施，實驗組患者采取綜合護理模式，具體措施如下。

1.2.1　心理護理 該疾病病情嚴重，容易使患者有抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，因此護理人員要給予患者長時間的陪伴，增加溝通、交流，使患者能夠信任護理人員，為其講解該疾病的發生、發展，以及需要采取怎樣的治療，使患者做好心理準備，避免情緒起伏較大 ［2］。同時叮囑患者若有過度緊張，會增加腎上腺素的分泌，升高血壓，還會使出血加重。因此一定要為患者安排安靜、舒適的環境，使其保持穩定的情緒，還可播放一些舒緩的音樂，盡量使不良情緒得到消除，可以較好的配合治療。

1.2.2　飲食護理 若患者有嘔血情況，要暫時禁食，當嘔血停止后，則能夠給予少量溫涼流質食物的攝取，并注意對飲食量的改變 ［3］。該類患者應食用蛋白質、熱量、維生素含量豐富的食物，一旦發現患者的血氨升高或者病情嚴重，就要針對病情給予蛋白質的限制或者禁食，避免食用刺激性或者粗糙的食物。同時要使患者的頭部偏向一側，防止將血液吸入到氣管，促使呼吸道保持通暢。

1.2.3　病情護理 對于大出血的患者，30～60 min測量一次生命體征，若發現面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷等，則表示微循環的灌注不足，同時對糞便和嘔吐物的性質進行觀察，記錄出入量，每小時都要測量尿量，應在30 ml以上。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

實驗組33例患者中，21例護理顯效，所占比例為63.6%，10例護理有效，所占比例為30.3%，2例護理無效，所占比例為6.1%，護理有效率為93.94%。對照組24例患者中，10例護理顯效，所占比例為41.7%，10例護理有效，所占比例為41.7%，4例護理無效，所占比例為16.7%，護理有效率為83.33%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）

3　討論

肝硬化合并消化道出血患者，可能會因為出血性的休克或者繼發肝性腦病導致死亡，其主要癥狀為黑便和嘔血等 ［4］。該類患者不僅有嚴重的身體不適，還存在較大的心理壓力，因此一定要給予治療和護理的雙重干預。實驗組患者選擇綜合護理，其中包括心理護理、飲食護理和病情護理。因為患者的病情較重，護理人員一定要使患者保持平和的心態來接受相關的治療和護理措施，并對病情給予嚴密監測，指導健康飲食。對照組患者選擇常規的護理措施。實驗組護理有效率為93.94%，對照組護理有效率為83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝硬化合并消化道出血患者在治療中接受綜合的護理模式，能夠緩解病痛，改善情緒，避免病情惡化。