中醫治療骨創傷后期肢體腫脹的臨床分析

【摘要】目的 分析中醫治療骨創傷后期肢體腫脹的臨床效果。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的骨創傷后期肢體腫脹87例患者，按照治療方法不同分為對照組與實驗組。對照組43例常規治療，實驗組44例中醫治療。觀察對照組與實驗組的治療效果，并比較。結果與對照組相比，實驗組腫脹消失時間較短，治療有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療骨創傷后期肢體腫脹的臨床效果較顯著，可迅速消除腫脹。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05 .038

作者單位：154500 黑龍江省七臺河市勃利縣中醫院

The Clinical Analysis on Traditional Chinese Medicine Treatment of Post-bone Traumatic Limb Swelling

LI Chunguang Traditional Chinese Medicine Hospital in Boli County，Qitaihe 154500，China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of post-bone traumatic limb swelling is to be investigated. Methods Choose 87 cases of post-bone traumatic limb swelling patients who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into control group and study group according to different treatment methods. 43 patients in control group are given conventional treatment，while，44 patients in study group are given traditional chinese medicine treatment. And then observe and compare the treatment efficacy of the two groups after treatment. Results Compared to control group，the patients’ limb swelling symptom in study group disappeared faster than control group and the treatment efficiency in study group is much higher than control group; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Traditional chinese medicine treatment is quite clinically effective to treat patients with post-bone traumatic limb swelling and it is conducive to the elimination of limb swelling symptom，therefore，it is suggested to be attached importance.

【Key words】 Bone trauma，Limb swelling，Activating blood circulation to dissipate blood stasis，Massage，Efficacy

肢體腫脹是骨創傷后期常見表現，恢復后期大量釋放炎癥因子，對神經反射進行刺激，造成肌肉痙攣，引起靜脈受阻及淋巴管受阻，增加毛細血管的通透性，內部小血管易發生破裂和出血，導致靜脈血管液體發生外滲，出現反射性肌疼痛或痙攣，靜脈回流受到影響，血管壁擴張，從而出現間質水腫 ［1］。現搜集2013年8月～2014年8月我院接收的骨創傷后期肢體腫脹87例患者，對其中醫治療的方法和效果進行總結性研究，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的骨創傷后期肢體腫脹87例患者，按照治療方法不同分為對照組與實驗組。對照組共43例，平均年齡是（44.26±2.32）歲，最大者71歲，最小者18歲，男患者和女患者分別是26例、17例，其中10例為Ⅰ度腫脹，24例為Ⅱ度腫脹，9例為Ⅲ度腫脹。實驗組共44例，平均年齡是（44.35±3.26）歲，最大者72歲，最小者19歲，男患者和女患者分別是27例、17例，其中10例為Ⅰ度腫脹，25例為Ⅱ度腫脹，9例為Ⅲ度腫脹。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 藥物使用甘露醇，取250 ml甘露醇對患者進行靜脈滴注，每日1次，共7 d。

1.2.2 實驗組 湯劑選擇活血化淤湯，成分為烏藥15 g、香附10 g、木香15 g、澤蘭10 g、陳皮15 g、澤瀉10 g、郁金15 g、柴胡10 g、青皮15 g，若患者為上肢腫脹，則在上述藥物中加入桂枝、羌活；若患者為下肢腫脹，則在上述藥物中加入川牛膝、獨活。每日1劑，水煎服，分早、晚服用，共7 d。推拿手法采用揉、摩、搓、推等，達到化瘀通絡，松解肌肉，開通閉塞目的。

準確記錄對照組與實驗組腫脹消除平均時間，并比較。觀察對照組與實驗組的治療效果，并對比。

1.3 療效標準

無效：治療后患者腫脹程度較治療前無變化；好轉：治療后患者腫脹程度較治療前有所改善，程度相差范圍是0.4～0.8 cm；有效：治療后患者腫脹程度較治療前基本改善，程度相差范圍是0.2～0.4 cm；治愈：治療后患者腫脹程度較治療前明顯改善，程度相差＜0.2 cm。以好轉、有效和治愈作為治療有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 腫脹消除時間

對照組腫脹消除平均時間為（9.6±0.5）d，實驗組腫脹消除平均時間為（6.2±0.2）d。與對照組相比，實驗組腫脹消除時間較短，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對照組治療有效率是79.07％（34/43），其中9例無效，8例好轉，10例有效，16例治愈。實驗組治療有效率是95.45％（42/44），其中2例無效，6例好轉，11例有效，25例治愈。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肢體腫脹不僅對患者后期傷口愈合具有一定影響，大大降低患者生活質量，還可造成切口處皮膚壞死，引起血供障礙，并對組織修復造成較大影響，增加感染幾率。由此可見，早期治療是控制病理變化發展、減輕疾病危害、促進傷口愈合的關鍵 ［2］。臨床常規治療該病時以應用甘露醇、囑患者靜臥休息為主，但療效不甚理想。中醫研究將骨傷疾病列入瘀血癥，認為熱毒內侵、氣滯血瘀是引起該病的主要原因，治療時以活血化瘀、益氣為主。活血化瘀湯為傳統中藥劑，具有化瘀、活血、止疼功效，方中成分有烏藥、香附、木香、澤蘭、陳皮、澤瀉、郁金、柴胡、青皮，其中烏藥可溫腎散寒，行氣止痛；香附具有鎮痛活血作用；木香起到順氣導滯功效；澤蘭及澤瀉具有利水消腫作用；陳皮可順氣化痰，清熱燥濕；郁金具有行氣化瘀，解郁涼血作用；柴胡可舒肝散瘀；青皮疏肝破氣，消積化瘀。諸藥同用，具有活血理氣、祛濕散瘀之功。手法推拿也是中醫傳統治療方式，可起到活血化瘀，疏經通絡功效。研究指出，對該病患者服用活血化瘀湯的同時，配合中醫推拿，可保證臨床效果，對肢體微循環具有改善作用，痙攣肌肉可得到松弛。國內研究表明，活血化淤湯對該病的治療效果較好，輔以手法推拿，可有效減輕腫脹程度，臨床有效率可達90％以上 ［3］。在本文研究中，對實驗組進行中醫治療，采用活血化淤湯和手法推拿，對對照組進行常規治療，結果顯示，實驗組腫脹消除時間為（6.2±0.2）d，對照組腫脹消除時間為（9.6±0.5）d，實驗組明顯較短，表明中醫治療可有效減輕患者腫脹。實驗組治療有效率是95.45％，對照組治療有效率是79.07％，實驗組明顯較高，表明中醫治療效果顯著。本結果與相關研究基本一致，提示中醫治療是一種可靠、有效的治療方式。

綜上認為，骨創傷后期肢體腫脹中醫治療效果確切，應予以重視。