臨床路徑在心肌梗死護理中的應用分析

【摘要】目的 探究心肌梗死患者采用臨床路徑的護理方法和措施。方法 選取2013年6月～2014年5月收治的38例心肌梗死患者進行護理，隨機分組，實驗組22例患者給予綜合護理，對照組16例選擇常規護理，觀察患者的護理效果。結果 實驗組護理的總有效率為95.45％，對照組護理的總有效率為81.25％。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 心肌梗死患者采用臨床路徑的綜合護理，可使患者了解自己的病情，保持良好心態，積極配合治療，提高患者的舒適度和滿意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.136

作者單位：161444 黑龍江省黑河市尖山農場醫院

Applied Analysis of Clinical Pathway in Nursing of Myocardial Infarction

GAO Chunyan Jian Shan Farming Hospital in Heihe City，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective The approach and efficacy of clinical pathway in nursing of patients with myocardial infarction are to be investigated. Methods Choose 38 myocardial infarction patients who are treated in hospital from June 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group at random. 22 patients in study group are given comprehensive nursing，while 16 patients in control group are given conventional nursing，and then observe and compare nursing efficacy of the two groups. Results The result shows that the nursing efficacy in study group is up to 95.45％; while the nursing efficacy in control group is 81.25％; there is a nursing efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Application of clinical and comprehensive pathway attendance in nursing of patients with myocardial infarction is beneficial for patients to be aware of their illness condition and be in good mood，which is helpful for patients to cooperate with nursing actively as well as increasing patients’degree of comfort and satisfaction; therefore，such a nursing approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Myocardial infarction，Clinical pathway，Nursing efficacy

心肌梗死為冠狀持續性的缺血缺氧導致心肌壞死等情況，很多患者會有胸骨后的持續疼痛，通過酸酯類藥物和休息不能緩解疼痛癥狀，還會有血清心肌酶活性的變化，病情嚴重者還會出現休克、心律失常、心力衰竭等疾病，危害人體的生命健康 ［1］。很多患者因為不能得到及時治療，或者治療中沒有給予相關知識的講解和良好護理會加重病情，因此需采用相應的護理措施 ［2］。選取2013年6月～2014年5月收治的38例心肌梗死患者進行護理，采用不同護理，觀察患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年5月收治的38例心肌梗死患者進行護理，實驗組患者22例，男性12例，女性10例，年齡范圍：34～76歲，平均年齡為：（54.37±4.26）歲，梗死情況：9例患者為急性下壁的心肌梗死，5例患者為前間壁，3例患者為前壁心梗，2例患者為下側壁，1例患者為后壁，2例患者為廣泛前壁。對照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡范圍：36～75歲，平均年齡為：（56.24±4.52）歲，梗死情況：5例患者為急性下壁的心肌梗死，3例患者為前間壁，3例患者為前壁心梗，3例患者為下側壁，1例患者為后壁，1例患者為廣泛前壁。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，實驗組患者選擇綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 心理作用 患者病情發作時會出現瀕死感和疼痛，患者有恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，這種負面情緒會導致交感神經的興奮，導致血管收縮、心率加快，促使血壓升高，對冠狀動脈供氧有不良影響，增加心肌壞死的范圍 ［3］。因此要對患者采取良好的心理護理，使其正確認識該疾病，配合醫護人員的治療，告知其很多患者通過相應治療，都得到良好預后，樹立治療信心。并根據患者存在的心理問題給講解和疏導，使其具有安全感，保持最佳的心理狀態。

1.2.2 生活護理 該類患者必須保持良好的作息時間和健康飲食，要選擇清淡、低脂、易消化的半流質或者流質食物，不可選擇刺激性、辛辣食物，并要求患者保持較慢的進餐速度和食量，不可過飽、過快。因為患者需要長時間的臥床靜養，很容易出現便秘這一事項，若患者過度用力會導致心律失常，甚至猝死 ［4］。每天保持1～2次的排便，可在飲食中增加蔬果的攝入，護理人員告知患者一旦出現便秘情況就要及時匯報，使其選擇中藥番瀉葉的飲用。護理人員也可給予其腹部按摩，促使腸蠕動，或者給予溫鹽水的灌腸，并告知其不可抽煙、飲酒，也不要飲用咖啡和濃茶。

1.2.3 基礎護理 對患者迅速安置，監測其生命體征，并對患者的生命體征進行觀察和檢測，采取吸氧治療，流量為每分鐘4 ～6 L，迅速給予靜脈通道的建立，使藥物可通過靜脈使用。根據醫囑，使患者及時用藥，并針對患者的疼痛程度，血壓和心率的具體指標來調整藥物劑量，緩解疼痛程度。因為患者要長時間臥床，需采取積極的防護措施，避免并發癥的出現，要協助患者翻身，避免褥瘡，病情好轉后可適當活動，避免出現下肢的靜脈栓塞。

1.2.4 出院指導 出院前護理人員要對其進行出院指導和健康知識的講解，告知其服藥的重要性和必要性，按照醫囑及時服藥，避免再次梗死的發生，定期復查，一旦有身體不適等情況，要及時入院治療。并在身體狀況允許的情況下，進行合理有氧鍛煉，包括體操、散步、打太極等，保證充分的睡眠時間，不可太過勞累。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ 2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組22例患者，護理顯效13例，護理有效8例，護理無效1例，護理的總有效率為95.45％；對照組16例患者，護理顯效5例，護理有效8例，護理無效3例，護理的總有效率為81.25％。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死為嚴重的心血管疾病，患者需要得到良好的治療和護理，才可達到較好的預后效果。實驗組患者采用臨床路徑的綜合護理，包括心理作用、生活護理、基礎護理和出院指導，效果顯著。實驗組護理的總有效率為95.45％，對照組護理的總有效率為81.25％。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心肌梗死患者采用臨床路徑的綜合護理，可使患者身體得到全面護理，效果顯著。