胃癌急性穿孔患者的優質護理探析

【摘要】目的 觀察胃癌急性穿孔患者的優質護理方法及效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院接收的胃癌急性穿孔39例患者，根據不同護理方法分為實驗組與對照組。對實驗組21例進行優質護理，對對照組18例進行常規護理。觀察實驗組與對照組的護理效果，并比較分析。結果 與對照組相比，實驗組護理滿意度較高，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 胃癌急性穿孔患者的優質護理效果較好，患者較為滿意。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.161

作者單位：162400 齊齊哈爾市泰來縣人民醫院

The Investigation on Excellence Nursing of Patients With Acute Gastric Perforation

SUN Minyan People’s Hospital in Tailai County，Qiqihaer 162400，China

【Abstract】

Objective Excellence nursing and its efficacy in treatment of patients with acute gastric perforation are to be discussed. Methods Choose 39 patients with acute gastric perforation who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment methods. 21 patients in study group are given excellence nursing，while 18 patients in control group are given conventional treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results Compared to control group，patients’ satisfaction with treatment in study group is much higher than that in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Excellence nursing is of efficacy in treatment of patients with acute gastric perforation，and it appeals to more patients with satisfaction; such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Acute gastric perforation，Excellence nursing，Efficacy

胃癌急性穿孔為常見的胃癌并發癥。急性穿孔是胃癌不斷發展的結果，除此之外，胃壁缺血、損傷、胃內壓升高、胃癌出血或梗阻等均可導致急性穿孔。該病嚴重威脅患者身體健康，若得不到有效、及時治療，則可危及生命。臨床上應加強對該病的重視程度，做好積極治療及相應護理，全面維護患者健康及安全 ［1］。現搜集2013年9月～2014年9月我院接收的胃癌急性穿孔39例患者，對其優質護理的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院接收的胃癌急性穿孔39例患者，根據不同護理方法分為實驗組與對照組。實驗組男患者和女患者分別是13例、8例，共21例，最大者84歲，最小者31歲，平均年齡是（52.39±3.26）歲，平均病程是（11.30±3.10）年。對照組男患者和女患者分別是11例、7例，共18例，最大者83歲，最小者30歲，平均年齡是（52.47±3.35）歲，平均病程是（22.20±3.25）年。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對實驗組進行優質護理，對對照組進行常規護理。

1.2.1 術前 （1）心理疏導：經常與患者交流及溝通，增強患者親切感及信任感；向患者講解不良心理及情緒對手術效果的影響，提倡患者以積極、良好的心態配合手術。（2）手術準備：對患者進行血壓控制及靜脈輸液，協助患者進行各項檢查，并常規留置導尿管及胃管，留置時動作應輕柔，減輕不適；術前1 d，叮囑患者禁忌食用易產氣食物，避免術后腹脹，并將原因告知患者，取得配合。

1.2.2 術中 （1）環境護理：手術前30 min，適當調節手術室內濕度及溫度，保證環境適宜，濕度以55％～60％為宜，溫度以23～27 ℃為宜。（2）手術配合：患者入室后，向其介紹手術醫生及手術室環境、制度等，告知其手術注意事項，緩解陌生感及恐懼感；密切觀察手術各項操作，對患者生命體征進行嚴格監測，做好記錄，一旦出現異常應立即向手術醫生及主治醫生報告。

1.2.3 術后 （1）嚴密監護：對患者血壓、體溫、脈搏等生命體征進行密切監測，并準確記錄，注意觀察意識恢復、傷口滲血等；患者清醒前，體位宜采用平臥位，將頭部向一側稍偏，待患者清醒后，體位改為半臥位。（2）疼痛護理：密切觀察患者疼痛程度，必要時給予患者相應的鎮痛藥物，改善情緒、耗氧量等，緩解疼痛。（3）胃腸減壓：采取有效、合理的減壓方式給予患者胃腸減壓，促進傷口愈合。（4）引流管護理：嚴密觀察引流液量、顏色及性質等，做好記錄，避免引流管受壓、拉扯等，妥善固定管道；每日對引流袋進行更換，預防感染。

采用問卷方式調查對照組與實驗組護理滿意度，并比較。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組護理滿意度是77.78％，4例不滿意，所占比例是22.22％；8例非常滿意，所占比例是44.44％；6例基本滿意，所占比例是33.33％；實驗組護理滿意度是95.24％，1例不滿意，所占比例是4.76％；11例非常滿意，所占比例是52.38％；9例基本滿意，所占比例是42.86％。與對照組相比，實驗組護理滿意度較高，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于胃癌急性穿孔難以自行閉合，故主張對患者實施手術治療。研究指出，為了有效提高患者耐受麻醉和手術能力，手術前必須做好相應的準備，合理選擇術式；手術后應注意防治并發癥及監護臟器，結合患者機體狀況，予以化療，促進良好預后，利于身體恢復 ［2］。由此可見，臨床護理是手術治療的重要輔助手段。常規護理是傳統護理工作模式，護理理念比較落后，護理內容較不全面，缺乏針對性及全面性，無法保證護理效果，無法給予患者優質、高效服務。近年來，臨床護理發展迅速，患者護理意識不斷增強，推進護理模式不斷改進及創新。優質護理是一種新型模式，針對性較強，具有整體性、人性化、個性化等優點，護理質量較高 ［3］。優質護理貫穿手術全過程（術前、術中和術后），涉及手術準備、心理疏導、手術配合、術后監護、疼痛、胃腸減壓和引流管護理等多個方面，可保證手術順利完成，減少術后并發癥，為患者提供有效、優質的護理服務。國內研究顯示，對該病患者手術時進行優質護理，可取得較好護理效果，患者滿意度可達90％。在本文研究中，對實驗組進行優質護理，對對照組進行常規護理，結果顯示，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，兩組分別是95.24％、77.78％，且與相關研究基本一致，表明優質護理的護理效果較好，患者滿意度高。

綜上認為，胃癌穿孔患者優質護理效果確切，應予以重視。