腎病綜合癥的中西醫結合護理

【摘要】 目的 研究分析中西醫結合護理用于腎病綜合癥的臨床效果。方法 擇取2014.02～2015.02期間在我院進行治療的78例腎病綜合癥患者，均進行中西醫結合護理干預，包括日常護理注意休息和活動、飲食護理，關鍵是水腫的日常護理及藥物使用，并預防控制感染。結果通過中西醫結合護理干預后，78例患者均未出現關節萎縮、血栓等并發癥，水腫明顯消退，病情獲得明顯好轉。結論 中西醫結合護理的開展，有助于水腫的消退，避免其他并發癥的產生，促進病情的好轉，具有良好的應用效果及前景。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.162

作者單位：123000 遼寧阜新市中醫醫院

To Explore the Nursing Method of Chinese Traditional Medicine Combining With the Western Medicine for Nephrotic Syndrome

ZHANG Dandan Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuxin City，Fuxin 123000，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of the clinical effect of combined Chinese and western medicine nursing for nephrotic syndrome. Methods Will pick during 2014.02～2015.02 in our hospital for treatment of 78 patients with nephrotic syndrome，combine traditional chinese and western medicine nursing intervention，including daily nursing，diet nursing，pay attention to rest and activity is key to edema of daily care and drug use，and prevention of infection control. Results Through the cooperation of Chinese and western medicine after nursing intervention，78 cases of patients with no joint atrophy，thrombosis occurred complications，such as edema，diminished appreciably，condition improved markedly. Conclusion Combine traditional chinese and western medicine nursing development，help to subside edema，avoid the generation of other complications，promote the better condition，has a good application effect and prospect.

【Key words】 Nephrotic Syndrome，Edema，Proteinuria，Low plasma protein，Combination of traditional Chinese and western medicine，Nursing

“腎病綜合癥”是由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾化率降低等腎小球病變為主的一組綜合癥。凡臨床上具有大量蛋白尿大于3.5 g/d、低血漿蛋白小于30 g/l、明顯水腫，高脂血癥（血清膽固醇〉大于6.5 mmol/l等特征者，即可診為腎病綜合癥。腎病綜合癥屬中醫學的“水腫”、“虛癆”。

1 日常方面的護理

1.1 休息與活動

對于水腫嚴重的患者而言，應該采取半坐位姿勢并保證絕對的休息。為防止關節僵硬而造成的關節萎縮、血栓形成，護理人員需要幫助病人一起做好關節的活動。但是患有高血壓的病人則要限制其活動量。當水腫有所改善后，患者可在室內進行簡單的活動，如果想要進行室外活動則要觀察尿蛋白的定量，當定量值下降到2 g/d以下即可進行室外活動。

同時還要注意，在恢復期內的病人，要在其體能范圍內進行活動，且要注意在整體的治療、恢復、護理過程中，都不能讓患者進行劇烈的運動。

1.2 飲食方面的護理

在飲食中一定要注意搭配好高熱量、高維生素、低鈉、低脂的食物，同時特別需要注意的是，有水腫和高血壓的患者，其鹽的攝取量要保證在每天2 g以下。當進行激素治療時，要對飯量進行限制，不可過度的飲食。同時因為腎病綜合癥的患者一般都會食欲不振，所以應該要少吃多餐并注意提升攝入量，同時為了保證他們的食欲，在飲食上注意色、香、味。不應該多吃，不然就會加重腎臟的負擔。不應該吃涼的，因涼冷可損傷胃腸功能，以至脾胃失于健運，對病情沒有好處。

2 護理的關鍵點

2.1 水腫方面的日常護理

第一，水腫患者要保證絕對的休息，如果水腫不太嚴重的則可在一定的時間內進行室內活動 ［1］。

第二，對于全身水腫的患者，應該用河白草煎湯，對肢體進行熏洗，但要注意在洗后容易出汗，要注意防風、防止水。

第三，為了防止受涼，一定要注意保暖。

第四，記錄每日的體溫和水出入量，血壓及體重每一周都要測量一次。

第五，嚴重水腫的患者無法自己翻身，特別要注意防止褥瘡的產生，每天都應該用少許的滑石粉、活絡酒為患者輕擦腰、背及臀部。

2.2 藥物方面的護理

（1）在使用抗凝藥物的時候要定期對血小板數、血三項進行檢查，同時還要注意是否有出血質的情況。（2）在使用激素及細胞毒藥物的時候，特別是使用環孢素類的患者，在服藥的期間要注意觀察血藥濃度，同時還要觀察是否有副作用的情況出現。例如高血鉀、多毛等等。在使用雷公藤制劑的時候要特別注意檢測尿量、性功能、血常規的變化。（3）感染方面的護理、預防：為了防止感染，一定要保證水腫皮膚的干燥、清潔，不能讓皮膚受到損傷或是摩擦，指導并幫助病人對口腔黏膜、陰部等清潔，同時還要做好室內的消毒工作，用消毒水對地板、桌椅等進行擦拭，減少病區的探訪人數。特別是對有上呼吸道的感染者，更是要嚴格控制探訪，積極預防各種感染，以免因感染而加重病情 ［2］。

3 辨證分型以及護理的實施

3.1 溫熱內蘊

溫熱內蘊的表現在于浮腫比較明顯，且有腹大滿漲、口苦、口干、皮膚緊繃等癥狀，且還伴有舌頭紅、舌苔黃膩等中醫癥狀的現象。對于溫熱內蘊的護理應該從以下幾點入手：

（1）飲食方面要采用無鹽飲食，并且還要控制水的攝入量，一般可用清熱的中藥，如玉米須、車前草等煎水代替日常飲水。同時還要戒煙、戒酒，避免食用辣椒等辛辣食物，也不可食用如豆漿、牛奶等。（2）保持半坐臥位的姿勢，將雙腿抬高。（3）如果有大便干、結的情況出現，可以在醫生的指導下服用潘瀉葉等。（4）確保皮膚的清潔。

3.2 水濕浸漬

水濕浸漬一般下肢先水腫，慢慢到四肢，下肢的情況比較嚴重，而且不容易恢復，同時還會伴有胸悶、腹脹的情況，工伴有舌苔白膩、脈像虛弱的表現 ［3］。對于水濕浸漬患者在護理方面要從以下入手：保證足夠的休息，并且要做好保暖工作。限制水鹽的攝入量，可食用如黃芪鯽魚湯等健脾化濕的食物 ［4］。

3.3 陽虛水泛

陽虛水泛的表現在于全身調度的水腫，而且面色胱白、形寒神倦，舌苔白，脈沉細。有明顯的腹大胸滿癥狀。而對于這類患者在護理時一定要注意減少活動，對氣促明顯的患者還要給予適當的吸氧。在飲食方面還要適當的增加茁壯成長，例如可以食用冬蟲夏草、黑豆魚片粥等滋補陽氣及利水之品。在腹水明顯的時候還要每日都測量腹圍，對數據進行記錄。

3.4 脾虛濕困

脾虛濕困的表現在于面部和足部的浮腫，且癥狀反復，特別是在午后和勞累后癥狀更加明顯，且面色發黃，經常處于無力狀態。對這類患者一定要保證足夠的休息，多吃一些如茯苓、淮山等健脾利濕的食品。并且還要注意安全，防止跌到所帶來的傷害。

3.5 風水相搏

風水相搏的癥狀在于由眼瞼處先開始浮腫，之后再發展到四肢、全身的。全身的皮膚具有光澤且按下之處會有凹陷，恢復慢，同時還伴有咽痛、舌苔薄而白的中醫癥狀。對于這類患者在護理時需要注意以下幾點：

（1）保持室內的通風、干燥，在出汗過后要及時的擦拭，最大限度避免受涼。（2）在飲食方面要以清淡為主，不可食用辛辣、肥膩之物，可以清熱利水的食物作為主食。（3）加強口腔方面的護理，特別是有咽痛的患者，還應該用銀花甘草水來潤口。（4）所服用的中藥的不宜煎太久，同時還要加蓋棉被，幫助出汗。

4 腎病綜合水腫的健康指導

一般來說，對于這方面的指導與護理注意相同，都是要穩定患者的情緒，注意保暖，積極的預防各種感染。在使用激素類藥物時，一定不能隨便停止用藥，要根據醫生的指導堅持使用。同時還要注意安全，生活有節制，不可過度操勞，定期做好血常規、尿常規、肝腎功能的檢查。